Спосіб пластики застарілого пошкодження ахіллова сухожилля за допомогою стрічки з штучного матеріалу

Спосіб пластики застарілого пошкодження ахіллова сухожилля за допомогою стрічки з штучного матеріалу, який включає проведення стрічки тупо через сухожильно-м'язову частину литкового м'яза, розтин фрагментів сухожилля на 3 30874 періоді є небезпека розвитку нерідких відомих ранніх ускладнень [4], а це у свою чергу подовжує терміни лікування і непрацездатності. В основу способу, який заявляється, поставлена задача створення способу, який атравматичний, сприяє ранній реабілітації, скорочує терміни лікування і непрацездатності. Поставлена задача розв'язується тим, що в способі пластики застарілого пошкодження ахіллова сухожилля за допомогою стрічки з штучного матеріалу, стрічку за допомогою гнучкого металевого провідника проводять через утворений крізний канал в п'ятковому горбі у фронтальній площині через товщу ахіллова сухожилля і рубцюватий регенерат, що утворився, вздовж хрестоподібно, натягують кінці стрічки, створюють фізіологічне натягнення литкового м'яза, а кінці стрічки, після зшивання стрічки з сухожиллям в ділянці основи з обох сторін, фіксують подвійним вузлом, зшивають між собою і навколишніми м'якими тканинами в ділянці основи сухожилля із зовнішньої сторони. Ці відмітні ознаки способу, який заявляється, забезпечують позитивний ефект, який складається в скороченні часу лікування хворих і термінів їх непрацездатності. Спосіб пластики застарілого пошкодження ахіллова сухожилля за допомогою стрічки з штучного матеріалу, який заявляється, пояснюється рисунками: Фіг. 1 - останній етап проведення стрічки з штучного матеріалу вздовж через товщу а хіллова сухожилля та регенерата за допомогою гнучкого металевого провідника. Стрілкою вказано напрямок руху гн учкого металевого провідника; Фіг. 2 - розташування стрічки з штучного матеріалу в товщі ахіллова сухожилля та регенерата після закінчення операції. Спосіб пластики застарілого пошкодження ахіллова сухожилля за допомогою стрічки з штучного матеріалу, який заявляється, містить основні наступні прийоми: розтинають м'які тканини чотирма подовжніми розрізами завдовжки до 3см кожний з обох боків від основи ахіллова сухожилля і п'яткового горба; - формують через рани шилом у фронтальній площині крізний канал в ділянці п'яткового горба; - проводять знутрі назовні за допомогою гнучкого металевого провідника через рани і сухожильно-м'язову частину основи ахіллова сухожилля у фронтальній площині кінець лавсанової стрічки і виводять в рану; - витягують кінець лавсанової стрічки з крізного отвору на кінці провідника; - натягують кінці стрічки, залишаючи короткий кінець зовні і довгий знутрі; - зшивають лавсановими нитками стрічку з сухожиллям біля виходу кінців в рани з обох боків; - проводять кінець гнучкого металевого провідника через рану в ділянці зовнішньої поверхні п'яткового горба, товщу і регенерат сухожилля і виводять в рану у основи сухожилля знутрі; 4 - встановлюють вільний кінець лавсанової стрічки в крізний отвір на кінці провідника; - проводять зворотнім рухом провідник і вільний кінець лавсанової стрічки через товщу і регенерат сухожилля і виводять в рану в ділянці зовнішньої поверхні п'яткового горба; - витягують кінець лавсанової стрічки з крізного отвору провідника; - проводять кінець провідника через рани і крізний канал в ділянці п'яткового горба знутрі назовні; - встановлюють вільний кінець лавсанової стрічки в крізний отвір на кінці провідника; - проводять зворотнім рухом провідник і вільний кінець лавсанової стрічки через крізний канал в області п'яткового горба; - проводять кінець гнучкого металевого провідника через рану зовні від основи сухожилля, товщу сухожилля і регенерат і виводять в рану по внутрішній поверхні від п'яткового горба; - встановлюють вільний кінець лавсанової стрічки в крізний отвір на кінці провідника; - проводять зворотнім рухом провідник і вільний кінець стрічки через товщу сухожилля, регенерат і виводять в рану в ділянці основи ахіллова сухожилля зовні; - витягують з отвору провідника кінець лавсанової стрічки і видаляють провідник; - згибають гомілку і стопу; - натягують кінці лавсанової стрічки і створюють фізіологічний натяг литкового м’язу; - фіксують подвійним вузлом вільні кінці стрічки в натягнутому стані; - зшивають вільні кінці стрічки і вузли лавсановими нитками; - відсікають надлишки кінців стрічки; - занурюють вузли і вільні кінці стрічки в оточуючі тканини і фіксують їх швами; - ушивають пошарово операційні рани; - іммобілізують кінцівку гіпсовою пов'язкою від верхньої третини стегна до кінчиків пальців стопи, при згинанні гомілки під кутом 160° і еквінному положенні стопи під кутом 110° на 3 тижні; - знімають гіпсову пов'язку; - розгинають гомілку та стопу і виводять у середньо фізіологічне положення; - накладають знов гіпсову пов'язку на 2 тижні на кінцівку з установкою гомілки і стопи в середньо фізіологічному положенні; - знімають гіпсову пов'язку і призначають фізіофункціональне лікування. Наводиться приклад клінічного спостереження. Хворій П.,43 років, історія хвороби №72487. Госпіталізовано з приводу застарілого підшкірного розриву а хіллова сухожилля правої нижньої кінцівки. Зроблена операція по способу, що заявляється. Післяопераційний період без ускладнень. Іммобілізація кінцівки гіпсовою пов'язкою протягом п’яти тижнів. Одержав фізіофункціональне лікування. Приступив до колишньої роботи через 10 тижнів після операції. Перевага пропонованого способу корисної моделі, що заявляється, полягає в тому, що він мало травматичний, забезпечує повне 5 30874 відновлення функції нижньої кінцівки, поліпшує результати лікування, скорочує час непрацездатності хворих. Джерела інформації, прийняті до уваги: 1. Мо вшович И.А., Виленский В.Я. Полимеры в травматологии и ортопедии. - М.: «Медицина», 1978. - С.102-103. 2. Жуков Б.Л. Условия и особенности фиксации лавсановой ленты при пластических операциях на опорно-двигательном аппарате. - В кн.: Применение полимерных материалов в травматологии и ортопедии. Тезисы докладов Всесоюзного семинара. Под ред. М.В. Волкова и И.А. Мовшовича. - М., 1974. - С.43-44. 3. Способ пластики ахиллова сухожилия //А.с. №908327. - СССР. Ночевкин В.А. и Левицкий Ф.А. М. Кл. А61В17/00. Заявл. 26.03.80; Опубл. 28.02.82. - Бюлл. №8. 4. Ночевкин В.А., Проскура В.Б., Сирота Е.Г., Илларионов В.В., Саглай И.И. Оптимизация лечебной тактики при подкожных повреждениях ахиллова сухожилия //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1992. - №7-8. - С.60-64. 6