Спосіб діагностики ризику рецидиву та вторинної профілактики алкогольної залежності у хворих з супутньою церебральною судинною недостатністю

1 Спосіб діагностики ризику рецидиву алкогольної залежності у хворих з супутньою церебральною судинною недостатністю, що включає використання електропунктурної діагностики за Р Фоллем, який відрізняється тим, що ДВІЧІ на рік перед електропунктурною діагностикою додатково проводять психометричне тестування хворого шляхом ранжування показників якості ремісії у балах та розрахунку інтегративного показника і Винахід відноситься до медицини, зокрема, до наркологи, і може бути використаний для діагностики ризику рецидиву та вторинної профілактики у хворих, що страждають алкогольною залежністю із супутньою церебральною судинною недостатністю Відомий спосіб діагностики якості ремісії та проведення вторинної профілактики алкогольної залежності, що полягає у встановлені факту вживання алкоголю в період терапевтичної ремісії та проведення у цьому випадку ВІДПОВІДНИХ терапевтичних заходів (1) Для цього в сиворотці крові хворих визначають активність тріади ферментів гамма-глутамілтрансферази та амінотрансфераз (ACT, АЛТ) за допомогою спектрофотометричного методу Потім В залежності від результату обстеження проводять організаційні заходи (подовження або скорочення періодичності диспансерного обстеження) та активну протирецидивну терапію і терапію супутніх психосоматичних та соматичних розладів Не зважаючи на те, що спосіб забезпечує досягнення бажаних результатів у профілактиці при величині інтегративного показника 1,0±0,5 бали визначають легкий ступінь ризику розвитку рецидиву захворювання, при 1,5±0,6 - середній ступінь, а при 2,3±0,5 діагностують високий ступінь ризику розвитку рецидиву захворювання 2 Спосіб вторинної профілактики алкогольної залежності у хворих з супутньою церебральною судинною недостатністю, що включає фізіотерапевтичний вплив на БАТ, який відрізняється тим, що впливають шляхом дії на корпоральні точки класичних меридіанів та меридіанів за Р Фоллем електричним струмом коливною частотою 3,3-9,45Гц, та постійною частотою 9,6Гц одноразово, кожен день, 3-5 хвилин, загальним курсом 3-10 сеансів в поєднанні зі щоденними 30-хвилинними сеансами актуалізації ключових слів психотерапевтичного навіювання протягом курсу лікування рецидивів захворювання, він має ряд недоліків, так, спосіб дозволяє визначити загрозу рецидиву захворювання тільки після вживання хворим алкоголю Крім того, запропоноване біохімічне дослідження не є строго специфічним Відомий також спосіб оцінки стану хворих в період терапевтичної ремісії та проведення профілактичних заходів, що полягає у визначені характеру порушень спілкування та проведенні ВІДПОВІДНИХ психотерапевтичних заходів (2) Для цього хворих обстежують за допомогою проективного тесту, що відображує ситуації з ризиком алкоголізації За результатами тестування визначають тип порушення спілкування хворого Потім при порушеннях спілкування першого та другого порядку проводять індивідуальну та сімейну психотерапію, при порушеннях спілкування третього порядку проводять групову психотерапію Спосіб дозволяє підвищити ефективність ремісм, але він має ряд недоліків Так, експериментально-психологічне обстеження дозволяє визначати переважно прояви особливостей 1 ю 00 (О 61857 особистості, а не можливу загрозу рецидиву захворювання Крім того, психотерапевтична корекція суттєво не впливає на прояви супутніх соматичних та психосоматичних розладів Найбільш близьким до заявленого технічного рішення є спосіб оцінки періодів ризику рецидивів у хворих з алкогольною залежністю та проведення проти рецидивної голкотерапії (3) Суть способу полягає в ОЦІНЦІ реакції судин головного мозку на запах алкоголю шляхом порівняння показників фонової півкульової та лобної реоенцефалограми та реоенцефалограми, проведеної з функціональною пробою (запахом алкоголю) Після визначення "періоду ризику" рецидиву захворювання проводять голкотерапію з використанням корпоральних та аурикулярних точок Спосіб забезпечує досягнення стабільних результатів, стійкої ремісії на протязі року у 80 % хворих, але він має ряд недоліків його неможливо використовувати у хворих з супутньою церебральною судинною недостатністю, оскільки у них значно змінена реактивність судин мозку Даний спосіб також можливо використовувати лише на ранніх етапах ремісії Запропонована схема голкотерапії не враховує патогенетичні особливості розвитку захворювання, а також супутні захворювання В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу діагностики ризику рецидиву та вторинної профілактики у хворих з алкогольною залежністю і супутньою церебральною судинною недостатністю, у якому за рахунок використання особливостей адаптації хворих та функціонального стану їх систем та органів діагностується необхідність профілактичних заходів та досягається стійка ремісія В основу винаходу поставлена також задача вдосконалення вторинної профілактики алкогольної залежності у хворих з супутньою церебральною судинною недостатністю, шляхом проведення електропунктури за Р Фоллем по БАТ, що характеризуються підвищенням потенціалу або його нестійкістю, в поєднанні з сеансами актуалізації ключових слів, які проводяться щоденно на протязі курсу лікування Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, у способі діагностики ризику рецидиву у хворих, що страждають алкогольною залежністю із супутньою церебральною судинною недостатністю ДВІЧІ на рік (в березні - КВІТНІ та жовтні - листопаді) проводять психометричне тестування для виявлення хворих "групи ризику" в сполученні з електропунктурною діагностикою за Р Фоллем, і при значеннях інтегративного показника більше 0,5 і підвищення потенціалу БАТ на 5-8 ум од діагностують загрозу рецидиву захворювання, що дозволяє своєчасно та в повному обсязі провести патогенетичне обґрунтовану вторинну профілактику Поставлена задача виконується також тим, що, згідно винаходу, вторинну профілактику проводять шляхом впливу імпульсами пилкоподібної форми (біполярними та уніполярними - позитивними та негативними) При цьому, для забезпечення ефективної ВІДПОВІДІ на кожне подразнення та засвоєння поданого інформаційного впливу, діють на БАТ, змінюючи частоту низькочастотних коливань від імпульсу до імпульсу в діапазоні від 3,3 до 9,46 Гц, в поєднані з сеансами актуалізації ключових слів психотерапевтичного навіювання, що проводились щоденно на протязі курсу лікування В залежності від особливостей розвитку церебральної судинної недостатності використовували різні БАТ Для вторинної профілактики алкогольної залежності у хворих з супутньою церебральною судинною недостатністю обумовленою атеросклерозом церебральних судин використовувались "релаксаційні коливання" 3,3-9,45Гц за слідуючою схемою I сеанс МЛІ 1 2, Е 44Ь, МА 1с, МС 9, F 1a, RP За (зліва), МЛІ 1, МЛІ4, R1 З, II сеанс МЛІ 1 2, Е 44Ь, МА 1с, МС 9, F 1a, RP За (зліва), TR 1, TR1a, TR Ib, TR3, III сеанс МЛІ 1 2, Е 44Ь, МА 1с, МС 9, F 1a, RP За (зліва), Gl 1b, IG1b, IG 6, IG 16, IV сеанс МЛІ 1 2, Е 44Ь, МА 1с, МС 9, F 1а, RP За (зліва), F1, F2, V сеанс МЛІ 1 2, Е 44Ь, МА 1с, МС 9, F 1a, RP За (зліва), RP1a, VB43 b, VI сеанс МЛІ 1 2, Е 44Ь, МА 1с, МС 9, F 1а, RP За (зліва), МЖД 1, МЖД1Ь, МЖД 2, МЖД З, VII сеанс МЛІ 1 2, Е 44Ь, МА 1с, МС 9, F 1а, RP За (зліва), МВД 1 b, МВД 2, МВД 3, МВД За, VIII сеанс МЛІ 1 2, Е 44Ь, МА 1с, МС 9а, RP За (зліва), V 66b, V 2а, V 64, IX сеанс МЛІ 1 2, Е 44Ь, МА 1с, МС 9, F 1а, RP За (зліва), MA1b, MC 8d, X сеанс МЛІ 1 2, Е 44b, МА1с, МС 9, F1a, RP За (зліва), МСПЕД 1 b, МСТД 1 b, Для вторинної профілактики алкогольної залежності у хворих з супутньою церебральною судинною недостатністю обумовленою гіпертонічною хворобою використовувався електричний струм у вигляді "релаксакаційних коливань" з частотою 3,3-9,45 Гц за слідуючою схемою I сеанс Е 44b, F 1a, R 1,3, МС 8d, МЛІ 1, МЛІ 4, R 1 З, II сеанс Е 44b, F 1a, R 1,3, МС 8d, TR 1, TR 1а, TR1b, TR3, III сеанс E 44b, F 1a, R 1,3, MC 8d, Gl 1b, IG 1b, IG6, IG 16, IV сеанс E 44b, F1a, R 1,3, MC 8d, F 1 , F 2, V сеанс E 44b, F 1a, R 1,3, MC 8d, VB 43 b, RP la, RP За (зліва), VI сеанс E 44b, F 1a, R 1,3, MC 8d, МЖД 1, МЖД1 b, МЖД 2, МЖД 3, VII сеанс E 44b, F 1a, R 1,3, MC 8d, МВД 1b, МВД 2, МВДЗ, МВДЗа, VIII сеанс E 44b, F 1a, R 1,3, MC 8d, V 66b, V 2a, V 64, IX сеанс E 44b, F 1 a, R 1,3, MC 8d, MA 1 b, X сеанс E 44b, F1a, R1,3, MC 8d, МСПЕДІЬ, МСТД 1 b, Для вторинної профілактики алкогольної залежності у хворих з супутньою церебральною судинною недостатністю обумовленою шийним остеохондрозом використовувався електричний струм з постійною частотою 9,6 Гц за слідуючою схемою 61857 I сеанс МЛІ 1,2, МСПЕД 2, МВД 2, MA 2, Е 44b, F 1а, МЛІ 1, МЛІ4, R1 З, II сеанс МЛІ 1,2, МСПЕД 2, МВД 2, MA 2, Е 44b, F 1a, TR 1, TR la, TR 1b, TR3, III сеанс МЛІ 1,2, МСПЕД 2, МВД 2, MA 2, Е 44b, F1a, Gl 1b, IG 1b, IG 6, IG 16, IV сеанс МЛІ 1,2, МСПЕД 2, МВД 2, MA 2, Е 44b, F 1 , F1a, F 2, V сеанс МЛІ 1,2, МСПЕД 2, МВД 2, MA 2, E 44b, F 1a, VB 43 b, RP1a, RP За (зліва), VI сеанс МЛІ 1,2, МСПЕД 2, МВД 2, MA 2, E 44b, F 1 а, МЖД 1, МЖД 1 b, МЖД2, МЖДЗ, VII сеанс МЛІ 1,2, МСПЕД 2, МВД 2, MA 2, Е 44b, F1a, МВД 1b, МВД 3, МВД За, VIII сеанс МЛІ 1,2, МСПЕД 2, МВД 2, MA 2, Е 44b, F1a, V66b, V2a, V 64, IX сеанс МЛІ 1,2, МСПЕД 2, МВД 2, MA 2, E 44b, F1a, MA 1b, MC8d, X сеанс МЛІ 1,2, МСПЕД 2, МВД 2, MA 2, Е 44b, F1a, МСПЕД 1b, МСТДІЬ, Спосіб здійснюється таким чином Хворим з синдромом залежності від алкоголю, що знаходяться у стані терапевтичної ремісії, ДВІЧІ на рік (в березні - КВІТНІ та жовтні - листопаді) проводять профілактичне обстеження для виявлення тенденції до рецидиву захворювання Психометричне тестування, проводиться шляхом шкалювання у ВІДПОВІДНОСТІ З розробленою картою оцінки якості ремісії та рівня адаптації ( соціальне - психологічної, сімейно - психологічної та індивідуально - психологічної) Цифрами визначено значення пункту у балах 1 Ознаки індивідуально - психологічної адаптації 1 1 Потяг до алкоголю потягу до алкоголю не відчуває, або ж існує слабкий потяг, який характеризує як рідкі приємні спомини при обговоренні алкогольної ситуації чи зустрічі з нею в художніх творах Досить легко справляється з цим відчуттям Приємний спогад про алкоголь досить легко актуалізується при дії астенізуючих факторів (фізичних, психічних) В цьому випадку усвідомлює необхідність протидіяти бажанню За рахунок мобілізації вольових зусиль справляється з бажанням - 0 балів, постійно відчуває слабку потребу в якомусь стимулі для ДІЯЛЬНОСТІ, активується та емоційно оживає при обговоренні алкогольних ситуацій Оцінює потребу в алкоголі як щось існуюче поза свідомим психічним життям Не усвідомлює зміни в своєму стані як прояви потягу до алкоголю Відносно легко корегує зміни в психічному стані Провокують потребу соматичні захворювання та астенізуючі фактори -1 бал, періодично, при значному фізичному чи психічному напруженні, відчуває потребу "зняти стрес" Як ефективний засіб розглядає алкогольні напої Виникаюче бажання не оцінює як прояв захворювання та актуалізації потягу до алкоголю - 2 бали, знаходиться постійно в стані відчуття незадоволення своїх потреб, недостатності чогось для відчуття комфорту та переживання задоволення В глибині душі здогадується про актуалізацію потягу до алкоголю, але відкидає такі думки Згоджується з професійною оцінкою стану Дія астенізуючих факторів (фізичне, психічне напруження, соматичні захворювання) актуалізує потяг Зі значним зусиллям справляється з потягом - З бали 1 2 Тривожність спокійний, врівноважений, адекватно реагує в різних ситуаціях Виникаюче адекватне відчуття тривоги правильно оцінюється та приймається як сигнал до ДІЯЛЬНОСТІ Реакція тривоги в будь-якій ситуації не затримується та не розвивається Завжди справляється з тривогою, не дає їй собою опанувати - 0 балів, майже всі негативні емоційні реакції розвиваються з компонентом тривоги, який не зникає навіть при ЗМІНІ емоційної реакції Тривога оцінюється як сигнал небезпеки незрозумілої та дифузної Фактори, що астенізують особистість активізують тривожний компонент емоційних реакцій При цьому з'являється легкий тремор та потіння Слідова реакція зберігається на протязі декількох годин -1 бал, періодично відчуває немотивовану тривогу, яка дестабілізує на короткий час поведінку, позбавляє ініціативи, робить хаотичною ДІЯЛЬНІСТЬ, ще довгий час зберігається тривожний компонент - 2 бали, при фізичних та особливо емоційних зусиллях часто переживає стан тривоги з комплексом вегетативних та соматичних проявів Тривога трансформується в панічну реакцію з відмовою від ДІЯЛЬНОСТІ та пошуком засобів (фармакологічних) щоб компенсувати психічний та соматичний стан - 3 бали 1 3 Поведінка та стан в ситуації стресу адекватно реагує в ситуації емоційного напруження (позитивного чи негативного), при надмірному напруженні тривалий час ще залишаються СЛІДОВІ соматичні та вегетативні зміни - 0 балів, відчуває труднощі в ситуації стресу, компенсування потребує значних зусиль, котрі астенізують особистість та часто роблять її безпорадною чи безініціативною -1 бал, в ситуації стресу часто демобілізується, втрачає ініціативу та здатність адекватно реагувати, апелює до сторонньої допомоги - 2 бали, в ситуації стресу стає безпорадним, схильним до панічних реакцій, відмови від ДІЯЛЬНОСТІ та прийняття ситуації, якою вона є На допомогу не розраховує бо в неї не вірить - 3 бали 1 4 Настрій адекватний ситуації чи обставинам, СТІЙКІСТЬ зумовлена індивідуальними особливостями та значимістю діючих факторів Досить легко відновлюється при ЗМІНІ ситуації, появі іншої перспективи - 0 балів, з'являються епізоди неадекватно зниженого настрою, які самостійно зникають, не залишаючи відчутного переживання зміни самопочуття При дії астенізуючих особистість факторів, переважає тенденція до формування зниженого настрою з незначною затримкою його зворотного розвитку 1 бал, легко знижується при емоційному напружені чи ЗМІНІ сімейно-професійної ситуації Періодично з'являється знижений настрій зі зміною самопо 61857 чуття, самооцінки Тривалість такого стану до декількох годин - 2 бали, часто при повному навколишньому благополуччі з'являється поганий настрій з відчутним дисфорічним компонентом, експлозивними реакціями, відчуттям неповноцінності життя, існуванням якихось невдоволених потреб - 3 бали 1 5 Сон глибокий та спокійний, пробудження з відчуттям СВІЖОСТІ та відпочинку, більшість снів не пам'ятає, сни приємні Досить легко компенсує зміни в формулі сну (в зв'язку з характером роботи) - 0 балів, періодично, при значному психічному чи фізичному навантажені, порушується сон, не відчуває після сну бадьорості, з'являються неприємні сни, які не пам'ятає Робота вночі на декілька днів порушує самопочуття та характер сну - 1 бал, глибина та характер легко змінюється під впливом факторів оточуючого середовища (часто зв'язаних з вживанням алкоголю) Часто довго не може заснути, "заважають різні думки", сон поверховий, з пробудженнями Після такого сну відчуває млявість, втому, слабкість Сни, якщо пам'ятає, часто неприємні, ІНОДІ алкогольної тематики Після такого сну відчуття дискомфорту - 2 бали, часто користується снодійним бо довго не може заснути Навіть фармакологічний сон не приносить повноцінного відпочинку та відчуття бадьорості Часті сни неприємного змісту Алкогольна тематика снів може стати ведучою Пробудження після такого сну з деякими відчуттями вживання алкоголю - 3 бали 1 6 Характер позитивних переживань адекватно реагує на побутові та соціальні стимули Здатний одержувати повноцінну радість від спілкування, професійних та соціальних досягнень, сімейного благополуччя В разі необхідності "нагороджує" себе психологічними стимулами - 0 балів, здатен повноцінно реагувати на ПСИХОЛОГІЧНІ та соціальні стимули, одержує відчуття задоволення, радості Разом з тим відчуває деяку їх рафінованість, відсутність деяких ВІДТІНКІВ, ЩО були в минулому Незважаючи на певну вимушеність переживань не потребує допоміжних стимуляторів Каву, чай вживає як продукти харчування -1 бал, переживає позитивні емоції (радість, задоволення) тільки при дії досить індивідуально сильних стимулів При цьому переживання прямолінійні, позбавлені ВІДТІНКІВ, що були в минулому В деяких випадках для повноцінного відчуття використовує концентрований чай, каву - 2 бали, не здатний в повній мірі переживати радість, задоволення Переживання цього невиразні, неповноцінні Подумки згадує ситуацію алкоголізації При цьому жвавішає Вживає "стимулятори" каву, концентрований чай - 3 бали 1 7 Відношення до хвороби вважає себе хворим Всі прояви, що у нього існують, проявами основного захворювання Досить чітко уявляє собі можливі наслідки та ускладнення хвороби Вважає на думку медпрацівни 8 ків, дотримується всіх терапевтичних заходів та виконує усі рекомендації - 0 балів, проявляє розуміння свого захворювання, але допускається думки про відносну легкість та повну зворотність його наслідків та соціальних втрат Спроможний дати комплексну оцінку, на формальному рівні, свого стану Орієнтований на лікування та виконання рекомендацій Але ця орієнтація нестійка і втрачає своє значення при покращенні стану -1 бал, розуміє, що його стан зумовлений захворюванням - залежністю від алкоголю Разом з тим не усвідомлює до кінця можливі наслідки та ускладнення В більшій мірі акцентує увагу на сомато-невролопчних проявах захворювання та соціальних наслідках - 2 бали, згоден з думкою оточуючих про наявність синдрому залежності від алкоголю Разом з тим недооцінює більшість його проявів та наслідків Поверхово та формально приймає всі попередження та рекомендації Впевнений, що оточуючі та медпрацівники перебільшують - 3 бали 1 8 Сезонність зміни стану та поведінки спокійно, без особливих змін в самопочутті переживає весняні та ОСІННІ МІСЯЦІ Разом з тим відчуває, що в цей період потребує більше зусиль для збереження свого емоційного стану - 0 балів, епізодично на протязі весни та ОСІННІ З'ЯВЛЯЄТЬСЯ відчуття зміни стану, з появою емоційної нестійкості та подразливої слабкості Відчуває потребу якось зразу ж стабілізувати самопочуття Після зворотного розвитку епізоду залишається слід у вигляді емоційної вразливості -1 бал, періодично в весняний та ОСІННІЙ період почуває себе "не в своїй тарілці" Почуття дискомфорту, без особливих підстав, нервує та заважає Намагається позбавитись цього відчуття зміною ДІЯЛЬНОСТІ та активності, допоміжним відпочинком Цей стан позначається на взаєминах на роботі, а особливо в сім'ї - 2 бали, весною та восени відчуває безпідставне хвилювання та легку тривогу, які, то зростають в своїй інтенсивності, то слабішають В період зростання інтенсивності змін відчуває потребу в чомусь незвичайному, чекає якогось зовнішнього впливу, в глибині душі здогадується, що цим міг би бути алкоголь На роботі та в сім'ї створюється напружена ситуація - 3 бали 2 Ознаки сімейно - психологічної адаптації 2 1 Характер сімейних зв'язків поновлення сімейних відносин, відновлення сім'ї чи поява нової повноцінної сім'ї Родинні відносини досить МІЦНІ, поміж подружжям та батьками і дітьми існує порозуміння, відносини будуються на основі взаємоповаги та емпатм Існує згода з приводу стилю життя, відношення до алкоголю та здоров'я Члени сім'ї здатні до взаємних компромісів - 0 балів, формально повне відновлення сімейних відносин чи намагання створити нову сім'ю Або відмова від цих спроб і проживання з батьками Спостерігається непорозуміння по різним питанням співжиття, сімейні відносини будуються на економічній основі, допускається ігнорування певних сімейних обов'язків, невиконання зобов'я 61857 зань один перед одним Проявляється тенденція до "подвійних" стандартів Для себе знаходяться послаблення та виправдання -1 бал, намагання налагодити сімейні відносини при формальній позиції членів сім'ї та зацікавленості в и збереженні Панує насторожене відношення до всіх можливих проявів хвороби та колишнього стилю життя Часті суперечки та сварки з різного приводу, ніхто в сім'ї не намагається будувати конструктивні відносини, більшість членів сім'ї поважають тільки свою думку та вважають на свої проблеми та відчуття правоти, емоційної підтримка відсутня Або самостійне проживання зі спробою налагодити стиль життя та відновити свій соціально-психологічний стан - 2 бали, пацієнт почуває себе поза колом сімейних проблем та відносин, сімейні відносини на порозі розлучення чи вже йде питання про розлучення, часто формальне співжиття на одній території, непорозуміння по кожному питанні сімейних відносин, можливе вороже відношення дітей Втрата сім'ї - 3 бали 2 2 Почуття провини відчуває провину за економічний та соціальний стан сім'ї, систему відносин, за свій стан на роботі Охоче погоджується з оцінкою медперсоналу та родичів Часто сам повертається до проблеми провини, картає та звинувачує себе - 0 балів, ухиляється від обговорення теми провини Поведінкою та емоційно реагує на обговорення цієї теми чи конкретно його поведінки В цьому випадку крім признання провини намагається и об'єктивувати -1 бал, активно працює над компенсацією втрат на виробництві та вдома Вразливо реагує на зауваження та спомини про хворобу Разом з тим використовує сформульовану систему психологічного захисту (формалізоване пояснення провини) - 2 бали, оцінює свою поведінку під час проявів хвороби як хворобливу, продиктовану особливостями хвороби Вважає за найбільш доцільне закріпити ефект лікування та "жити далі", не повертаючись до колишніх помилок та провин Бачить своє завдання в ПОВНОЦІННІЙ ДІЯЛЬНОСТІ тепер і в майбутньому - 3 бали 2 3 Виконання режиму підтримуючого лікування та спостереження пацієнт дотримується рекомендованого режиму лікування та спостереження, контактує з медичним персоналом в умовлені строки, проявляє готовність до співробітництва - 0 балів, спостерігаються випадки пропусків з "поважних причин" строків контакту з медичним персоналом, проти рецидивне та підтримуюче лікування проводиться не в повному обсязі в зв'язку з гарним самопочуттям -1 бал, не притримується термінів лікування та контактів з медперсоналом, робить значні пропуски в часі, заявляє, що не має в цьому потреби, підкреслює, що жаль витрачати час на даремні заходи - 2 бали, відмовляється від співробітництва з медперсоналом, не реагує на запрошення до контакту, не виконує вимог проти рецидивних заходів та не 10 приймає профілактичні ліки навіть тоді, коли в цьому відчуває наявну потребу - 3 бали 2 4 Інтереси під впливом сім'ї (разом з ними) відвідує театр, музеї, ходить на концерти Читає різноманітну художню літературу Обговорює и з друзями чи родиною - 0 балів, з'являється зацікавленість у власному соматичному здоров'ї Робить фізичні вправи Неохоче відгукується на пропозиції відвідати культурнопросвітні заклади Читає те, що цікаво Телевізор дивиться вибірково -1 бал, відновлюються колишні інтереси до рибалки, збирання грибів Охоче спілкується за цими темами Читає "легку" літературу При можливості багато часу проводить біля телевізора - 2 бали, після роботи майже весь час проводить біля телевізора Дивиться все підряд Зрідка читає детективну літературу - 3 бали 2 5 Мотивація вживання алкоголю вважає вживання алкоголю проявом хвороби, не допускає протягом життячи довгого часу його вживання Не почуває себе обійденим чи з дефектом Відчуває втіху в тверезому способі життя Може осуджувати тих, хто зловживає алкоголем 0 балів, епізодично, в ситуації застілля, з'являються думки позитивно ОЦІНЮЮЧІ веселощі та нейтрально характеризуючи зловживаючих алкоголем Подумки з'являються пояснення, виправдовуючи їх поведінку Разом з тим існує розуміння проявів хвороби -1 бал, - періодично, при зниженні настрою з'являються приємні чи псевдо-приємні думки - спомини пов'язанні з прийомом алкоголю В цей час допускає можливість одноразового прийому алкоголю Розуміння проявів хвороби ВІДТІСНЯЄТЬСЯ в глибину СВІДОМОСТІ Хоче "бути як усі" - 2 бали, - допускає "вміле" та дозоване вживання алкоголю ВІДТІСНЯЄ В глибину СВІДОМОСТІ та дезактуалізує думки про прояви хвороби Почувається обійденим та тим хто веде неповноцінне життя Ігнорує спомини про наслідки зловживання алкоголем - 3 бали 2 6 Мотивація тверезого життя хоче змінити своє життя, бо втрати або можливі втрати досить значні і не можуть бути компенсовані горілчаними радощами Хвилюють зміни, що сформувались в клінічному стані, поведінці, системі відносин в сім'ї, на роботі В зв'язку з цим дотримується всіх терапевтичних рекомендацій - 0 балів відчуття змін в своєму стані та стилі життя осмислені за допомогою близьких та оточення і приводять до активної позиції у відношенні зловживання алкоголем Самостійно намагається вирішити проблему, але повертається до лікування Більше всього орієнтується не на власні сили, а на ефективність лікування Згоден на всі терапевтичні рекомендації -1 бал, під впливом сім'ї та оточуючих самостійно приймає рішення про необхідність лікування Самостійно робить вибір місця та методу лікування БІЛЬШІСТЬ надій покладає на ефективність лікування, та "чудодійність метода" - 2 бали, 61857 11 бажання тверезого життя сформувалось під тиском умовлянь, погроз близьких, дії соціальних факторів В результаті такої дії згоджується на якийсь термін (дія ЛІКІВ) залишити вживання алкоголю - 3 бали, 2 7 Характер алкогольного ексцесу алкогольні ексцеси не спостерігаються, випадковий прийом незначної дози алкоголю як порушення режиму не оцінюється, бо супроводжується завжди захисними заходами (промивання шлунка, тощо) - 0 балів, прийом легкого алкогольного напою (пиво, тощо) сприймається як вживання продукту для вдоволення спраги Як порушення режиму не оцінюється Зразу ж згоджується відмовитись від таких спроб в майбутньому -1 бал, прийом алкогольних напоїв зі збереженням контролю над дозою мотивується необхідністю, сприймається як свідчення можливості періодично, без великої шкоди для здоров'я, вживати слабкі алкогольні напої (пиво, вино) Формально позитивно реагує на корекцію відношення до ексцесів - 2 бали, повторні алкогольні ексцеси (2-3) не сприймаються як прояв можливого рецидиву хвороби, пояснюються ситуацією та вимушеністю Намагання членів сім'ї провести корекцію відношення до алкоголю, зустрічає мовчазний опір або ж формальну згоду - 3 бали 3 Ознаки соціальне - психологічної адаптації З 1 Конфліктність спокійно вирішує свої професійні та побутові проблеми Виникаючі конфліктні ситуації розв'язує у ВІДПОВІДНОСТІ зі своїм темпераментом та особливостями особистості Разом з тим виникаючі конфлікти приводять до астенізацм психічної ДІЯЛЬНОСТІ - 0 балів, відчуває, що став швидше "заводитись" при непорозумінні в побуті чи на роботі Здатен швидко "охолонути" та скорегувати свою поведінку хоча не завжди вдало Досить довго переживає конфліктну ситуацію -1 бал, часто невідповідне до ситуації, чи об'єктивних обставин вступає в конфліктні відносини, без прогнозування можливих наслідків Потім намагається всіляко скорегувати наслідки конфлікту Довго переживає обставини конфлікту та свою поведінку - 2 бали, постійно знаходиться в стані готовності до конфлікту Будь-яке непорозуміння викликає бурхливу реакцію Розв'язавши конфліктну ситуацію, не в змозі и конструктивно вирішити або ж зупинити Завжди конфлікт завершується деструктивно На протязі довгого часу живе обставинами та емоціями конфлікту - 3 бали З 2 Конформність легко спілкується з родиною, співробітниками, завжди знаходить тему для бесіди, добре пристосовується в будь - якій ситуації Почуває себе завжди впевнено - 0 балів, приклада зусилля для встановлення повноцінних контактів на роботі та вдома В більшості випадків контакти ПОВНОЦІННІ та ефективні Справляється зі своїми професійними та домашніми обов'язками Разом з тим зусилля часом приводять до відчуття виснаженості -1 бал, 12 на роботі здатен встановити професійно необхідні контакти та спілкуватися для виконання будь-якого завдання Стосунки формалізовані, без емоційної зацікавленості Вдома виконує свою роль чоловіка, батька При цьому відчуває відсутність ПОВНОЦІННОСТІ контактів Приклада зусилля для підвищення їх якості - 2 бали, з труднощами спілкується з членами родини та співробітниками Почуває себе в сім'ї непотрібним На роботі не може знайти своє місце в системі відносин Під час перерви в роботі тримається окремо, участь в розмові та спілкуванні приймає вимушено - 3 бали З 3 Характер спілкування з колишніми "друзями" уникає спілкування з колишніми "пияками", тримається від них осторонь якщо неможливо уникнути зустрічі, спокійно реагує на звинувачення в поганій "поведінці", при необхідності може навести достатні аргументи на захист своєї поведінку - 0 балів, активно не спілкується з "друзями", але й не сторониться від них на роботі чи вдома При випадковій зустрічі формально приймає участь у розмові, намагається швидко піти геть 3 незадоволенням реагує на прохання "позичити грошей" 1 бал, спілкування з колишніми "друзями" носить вимушений характер (виробничий чи побутовий), при цьому приймає участь в бесідах та обговореннях спортивних та політичних тем, активно відстоює тверезий спосіб життя, уникає запрошення "до столу" При вимушеній зустрічі спілкується, охоче, демонструючи свої досягнення - 2 бали, при постійному вимушеному спілкуванні з "друзями" терпимо став відноситись до їх поведінки та мотивації способу життя, деякі думки здаються оригінальними не позбавленими сенсу, залишається на МІСЦІ при вживанні алкоголю, ІНОДІ грає роль суді чи розподіляє по чаркам При випадковій зустрічі з "друзями" знаходить час для бесіди, приємних споминів, без жалю, але ще з почуттям зверхності "позичає" гроші - 3 бали З 4 Соціальне оточення має нове оточення Нових знайомих, та товаришів, що рідко, або ж зовсім не вживають алкоголь Більше часу проводить в сім'ї - 0 балів, тримається осторонь від колишніх "товаришів" Вони також втратили до нього зацікавленість Проявляє більшу зацікавленість до членів сім'ї -1 бал, зрідка вступає в бесіду з колишніми "товаришами" Контакти не довгі, часто по їх проханню позичає дрібні гроші - 2 бали, охоче спілкується з колишніми товаришами по випивці (частково за місцем проживання) Робить свій внесок в загальну суму Часто сам розливає Хизується тим, що не п'є - 3 бали, З 5 Особливості спонтанної ремісії (в анамнезі) ремісія при довгожданій події (народження дитини, очікуване підвищення на роботі) Поява незначного соматичного неблагополуччя Погроза втрати "соціального обличчя " Конфлікти в сім'ї з приводу вживання алкоголю - 0 балів, 61857 13 ремісія при адміністративному впливі (бесіди з керівництвом, вимога змінити стиль життя) Наявність можливої перспективи (обіцянка керівництва) адміністративного підвищення Часті скандали вдома -1 бал, ремісія при погрозі звільнення з роботи чи погрозі розриву шлюбу Ремісію може викликати поява тяжкої соматичної хвороби не сумісної з вживанням алкоголю - 2 бали, відсутні ремісії навіть при погрозі адміністративного впливу (звільнення з роботи) чи погрозі розриву шлюбу - 3 бали З 6 "Алкогольна" поведінка неохоче відвідує різні святкові заходи Спокійно переносить ситуацію вживання алкоголю оточуючими Сам разом з усіма піднімає чарку з мінеральною водою - 0 балів, не заперечує при необхідності йти до когось в гості чи на родинне свято За столом охоче спілкується з оточуючими Наливає та підливає сусідам Своє відношення до алкоголю мотивує хворобою Зрідка жартома каже, що лікувався з приводу зловживання алкоголем -1 бал, активно відвідує усі родинні свята Часто сам купує алкогольні напої Любить розглядати та вивчати етикетки напоїв За столом активно приймає участь в веселощах П'є мінеральну воду Своє відношення до алкоголю мотивує соматичною хворобою - 2 бали, охоче проводить час з колишніми "товаришами" Приймає участь в придбані алкоголю Часто сам розливає Підкреслює, що не п'є - З бали З 7 Позиція ПО пропаганді тверезого способу життя самостійно співпрацює з медичними працівниками, приймає участь в заходах по первинній профілактиці синдрому залежності від алкоголю, активно вступає в бесіду з сусідами, відстоює принцип тверезого життя, користується науковими фактами, прикладом свого життя, в деяких випадках одержує задоволення від уваги до нього, може проявляти елементи демонстративності - 0 балів, приймає участь в колишніх заходах без емоційного захвату, підкреслює, що втомився та виговорився, в деяких випадках заявляє, що виконує функцію медпрацівників, в більшості випадків працює скоріше за інерцією, формально відноситься до справи -1 бал, після настійливих прохань медпрацівників чи представників суспільних організацій, учбових закладів приймає участь в профілактичних заходах, виступи мляві, під час дискусій малоініціативний, аргументи слабкі та стереотипні, в більшості випадків ухиляється від виступів, мотивуючи зайнятістю, або ж натякає на необхідність достатньої винагороди - 2 бали, категорично відмовляється від участі в профілактичних заходах, ухиляється від зустрічі з медпрацівниками та суспільними діячами, з якими раніше співпрацював, ні с ким про тверезий спосіб життя не веде розмову, навіть при нагоді, ухиляється від обговорення свого відношення до алкоголю та способу життя - 3 бали З 8 Професійний рівень 14 достатньо легко може опанувати новими професійними навичками Проявляє дійсну зацікавленість в вивчені чогось нового Виявляє професійну ініціативу - 0 балів, в повному об'ємі виконує свої професійні обов'язки Для зменшення фізичного навантаження та скорочення часу роботи виготовляє та використовує різні пристрої Неохоче виходить за межі прямих професійних обов'язків -1 бал, проявляє зацікавленість в професійній ДІЯЛЬНОСТІ Охоче виконує свої обов'язки Разом з тим не виходить за межі своїх прямих професійних можливостей та обов'язків - 2 бали, справляється зі своїми професійними завданнями, якщо ті досягли рівня професійних стереотипів Зі складними завданнями та ситуаціями не справляється 3 побоюванням відноситься до змін в професійній ДІЯЛЬНОСТІ Згоден на зниження професійних вимог та рівня - 3 бали З 9 Професійна зацікавленість на достатньому рівні виконує свою роботу, одержуючи моральне задоволення або ж певну економічну компенсацію Проявляє ініціативу якщо в цьому є економічний сенс Разом з тим працює без перевантаження Намагається демонструвати професійний рівень - 0 балів, формально справляється зі своїми обов'язками Ініціатива проявляється тільки при значному моральному чи економічному тиску, обмежується малоефективними заходами Не намагається зберегти "марку" спеціаліста -1 бал, до роботи відноситься як засобу існування, разом з тим не цінує м, підраховує свій вклад та одержану винагороду Завжди приходить до висновку, що недоодержав Намагається, при можливості, ухилитись від навантаження Знаходить виправдання в стані здоров'я або ж в своїх досягненнях в минулому - 2 бали, всіляко намагається ухилитись від тяжкої та неприємної частини роботи, розтягує підготовчий період, робить часті "перекури" та перерви, узгоджує різні позиції Роботу виконує формально, "відбуває час" 3 задоволенням береться за виконання менш кваліфікованої та відповідальної ДІЯЛЬНОСТІ Часто перекладає свою частку роботи на членів сім'ї, чи на співробітників - 3 бали По пунктам кожної шкали проводиться ранжування у балах від 0 до 3, а потім визначається інтегративний показник Загальний інтегративний показник усієї карти демонструє власне ступінь прояву тенденції до декомпенсації стану хворих 1,0±0,5 бали легка, 1,5=1=0,6 - середня, 2,3±0,5 висока Потім проводиться електропунктурне дослідження за Р Фоллем по КВТ верхніх та нижніх КІНЦІВОК і при виявленні підвищення потенціалу в активних точках на 5-8 і більше умовних одиниць або^а нестабільність потенціалу активних точок остаточно встановлюють ступінь ризику рецидиву захворювання За цим проводять електропунктурну терапію за Р Фоллем з урахуванням особливостей розладу систем та органів хворого (за показниками електропунктурного дослідження за Р Фоллем) 61857 15 Перед кожним сеансом електропуктурної терапії за Р Фоллем та після нього проводять електропунктурну діагностику за Р Фоллем КІЛЬКІСТЬ процедур визначається стійкою нормалізацією показників електропунктурного дослідження за Р Фоллем (встановлення потенціалу в активних точках 49-50 умовних одиниць та його стабільність) КІЛЬКІСТЬ процедур безпосередньо зв'язана з глибиною розладів систем та органів та виразністю тенденції до декомпенсації індивідуально психологічних, сімейно - психологічних, соціальне - психологічних проявів Звичайно, три - п'ять процедур проводять при наявності легкого та середнього ступеню розладів, ВІСІМ - десять процедур - при наявності розладів глибокого ступеня Для проведення електропунктурного дослідження та електропунктурної терапії за Р Фоллем може бути використаний будь-який серійний апарат Ефективність заявленого способу складає відсутність рецидиву захворювання на протязі 5 років у 100 % пацієнтів Приклади конкретного виконання способу 1 Хворий X , 44 роки, освіта середня Працює малярем Спадковість, обтяжена алкоголізмом матері Страждає гіпертонічною хворобою II А Синдром залежності з 28 років Лікувався тричі звичайними методами Ремісії до 2-6 МІСЯЦІВ Відзначає при госпіталізації дратівливість, ПІТЛИВІСТЬ, потяг до алкоголю, AT -180/110мм рт ст Хворому проведене лікування патогенетичне обґрунтованим методом Проведена імплантація препарату "еспераль" в поєднанні з емоційностресовою психотерапією При профілактичному обстеженні через два роки після лікування виявлені показники зміни адаптації, що склали 1,3 бали Електропунктурне дослідження за Р Фоллем виявило підвищення показників на 7-1 Оум од і нестабільність показників в деяких активних точках У хворого діагностовано легку ступінь прояву тенденції до рецидиву захворювання Проведена електропунктурна терапія за Р Фоллем за схемою, що призначена для лікування хворих з синдромом залежності від алкоголю і супутньою церебральною судинною недостатністю, обумовленою гіпертонічною хворобою в поєднанні з сеансами актуалізації ключових слів психотерапевтичного навіювання Вже після трьох сеансів спостерігалась нормалізація показників електропунктурного дослідження за Р Фоллем Проведений повний курс лікування На протязі наступних трьох років ремісія стійка та якісна 2 Хворий Д 54 років, освіта середня спеціальна Працює слюсарем Спадковість не обтяжена Синдром залежності 18 років Лікувався чотири рази звичайними методами Ремісії до 8 МІСЯЦІВ Госпіталізований у стані абстинентного синдрому При обстеженні у стаціонарі виявлені ознаки атеросклерозу судин головного мозку Проведено лікування патогенетичне обґрунтованим методом Проведена імплантація препарату "еспе 16 раль" в поєднанні з емоційно-стресовою психотерапією При профілактичному обстеженні через рік після лікування виявлені показники зміни адаптації, що склали 2,3 бали Електропунктурне дослідження за Р Фоллем виявило підвищення показників на 10-12 ум од і нестабільність показників в більшості активних точок У хворого діагностовано високу ступінь прояву тенденції до рецидиву захворювання Проведена електропунктурна терапія за Р Фоллем за схемою, що призначена для лікування алкогольної залежності у хворих з супутньою церебральною судинною недостатністю обумовленою атеросклерозом судин головного мозку в поєднанні з сеансами актуалізації ключових слів психотерапевтичного навіювання Вже після шести сеансів спостерігалась нормалізація показників електропунктурного дослідження за Р Фоллем Проведено десять сеансів лікування На протязі наступних чотирьох років ремісія стійка та якісна З Хворий Ж , 47 років, освіта вища Працює інженером Спадковість не обтяжена Синдром залежності з 34 років Лікувався три рази звичайними методами Ремісії до 3-6 МІСЯЦІВ У стаціонарі при проведенні комплексного обстеження були виявлені симптоми церебральної судинної недостатності, зумовленої остеохондрозом шийного відділу хребта, що підтверджено рентгенографічне Проведено лікування патогенетичне обґрунтованим методом Проведена імплантація препарату "еспераль" в поєднанні з емоційностресовою психотерапією При профілактичному обстеженні через три роки після лікування виявлені показники зміни адаптації, що склали 1,6 бали Електропунктурне дослідження за Р Фоллем виявило підвищення показників на 9-10 ум од і нестабільність показників в значній частині активних точок У хворого діагностовано середню ступінь прояву тенденції до рецидиву захворювання Проведена електропунктурна терапія за Р Фоллем за схемою, що призначена для лікування алкогольної залежності у хворих з супутньою церебральною судинною недостатністю обумовленою шийним остеохондрозом в поєднанні з сеансами актуалізації ключових слів психотерапевтичного навіювання Вже після п'яти сеансів спостерігалась нормалізація показників електропунктурного дослідження за Р Фоллем Проведено десять сеансів лікування На протязі наступних двох років ремісія стійка та якісна У порівнянні з прототипом запропонований спосіб діагностики ризику рецидиву та вторинної профілактики алкогольної залежності у хворих із супутньою церебральною судинною недостатністю дозволяє запобігти рецидивів та досягти більш стійкої і тривалої терапевтичної ремісії Саме за рахунок того, що послідовно проводиться психометричне тестування, електропунктурна діагностика за Р Фоллем, електропунктурна терапія за Р Фоллем в поєднанні з сеансами актуалізації ключових слів психотерапевтичного навіювання забезпечується комплексний вплив на різні ланки патогенезу захворювання, значно 61857 18 17 зменшується виразність церебральної судинної З В профілактиці рецидиву захворювання недостатності, як фактора, що декомпенсує стан запобігає можливому "зриву" захворювання хворого під час ремісії Це дозволяє значно підЛітература вищити рівень адаптивних можливостей хворого і 1 Чернобровкина Т В , Матыцина С В , Соприводить до подовження ремісії та підвищення її ловьев Ю А Опыт применения энзимодиагностического метода для контроля ремиссии у больЯКОСТІ ных алкоголизмом, состоящих на диспансерном Описаний спосіб дозволяє досягти наступних учете // Ремиссии при алкоголизме - Ленинград результатів, а саме -1987 -С 61-63 1 В диференційній діагностиці даний спосіб дозволяє об'єктивно діагностувати варіанти та 2 Мягер В К , Бадхен А А , Эткинд А М Наступінь розладів психологічної компенсації та рушения общения при алкоголизме и проблема варіанти і ступінь розладів систем і органів, прогнозирования ремиссии // Ремиссии при алкоголизме -Ленинград -1987 - С 39-44 2 В лікувальній практиці запропонований спосіб дозволяє відновлювати рівень компенсо3 Тимофеев М Ф Периоды риска рецидива у ваного функціонування систем та органів, (має больных алкоголизмом на ранних этапах ремиспатогенетичне направлену дію), що забезпечує сии и противорецидивная иглотерапия // Вопросы стійку та якісну ремісію, наркологии -1992 - №1 - С 35-38 Комп'ютерна верстка Т Чепелсва Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119