Спосіб лікування та профілактики ускладнень виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки у хворих з серцевою недостатністю

1. Спосіб лікування та профілактики ускладнень виразкової хвороби шлунка (Г5ХШ) і дванадцятипалої кишки (ДК) у хворих з серцевою недостатністю (СЧ), який полягає в призначенні антибіотиків, антацидів і блок»горів Нг рецепторів, який відрізняється тим, що додатково до базисної" прстивиразково' терапії призначають інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ) у "дозі 10 мг х 2 рази на добу і продовжують прийом препарату в амбулаторних умовах 2 Спосіб по п. 1, який відрізняється тим, що як ІАПФ призначають еналаприл. . Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до гастроентерології і може бути використані/їй в комплексній терапії хаорих виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки із серцевою недостатністю. Важливу роль у підтримці резистентності слизової' оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки грає достатній кровоток. Порушення іфовообігу гастродуоденальної' зони викликане різноманітними причинами, сприяє ультерації. Серцева недостатність (СН) яка супроводжується гемодинамічними та гуморальиими змінами, призводить до погіршення кровотоку в стінці гастродуоденальної зони, що може бути причиною розвитку виразкової хвороби У цих випадках лікування патології шлунково-кишкового тракту завдає деякі труднощі, особливо якщо врахувати, що лікарські препарати, які застосовуються при лікуванні серцево-судинної системи, чинять негативний вплив на її слизову оболонку У результаті такого лікування повне загоєння виразки шпунка І дванадцятипалої кишки відбувалося на 4-5 тижні лікування Недоліком відомого засобу є обмеженість призначення лікування тільки для хворих виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої' кишки без урахування СН Відомий також спосіб лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки (Г.Д. Фа.деенко, "Резистентн;сть Helicobacter pilori (Нр) до антибактеріально) терапії' лри-шни виникнення і можливі шляхи рішення проблеми"' - Гастроентерологія. Міжвідомчий збірник. - 2000. С. 203-298) - прототип, який полягає в призначенні декількох антибіотиків із різноманітними спектрами дії. Наприклад, амоксициллін 100 мг х 2 рази на добу, фуразолідон 100 мг х 4 рази на добу і денол 240 мг х 2 рази нэ добу. Коктропь за ефективністю лікування здійснюють шляхом визначення Нр до і після лікування ' Недоліком прототипу є те, що спосіб лікування для хворих здійснюють без врахування контролю грибкових захворювань. Це обумовлено тим, що застосування антибіотиків у великих дозах може призвести до виникнення грибків у сечовидільних шляхах та розвитку нових штамів Нр Мшим недоліком даного прототипу є те, що на інших етапах лікування Нр може застосовувати ще більш резистентний характер. Загоєння виразкових дефектів при цьому способі лікування відбувається на 5-6-й тижні. Відомий спосіб лікування виразкової хвороби шлунка (ВХШ) та дванадцятипалої кишки (ДК) (М А. Барчук, Н В. Харченко "Використання блокатора протонної помпи прояза в протихелікобактерній терапії у хворих виразковою хворобою Гастроентерологія, Міжвідомчий збірник. 2000, с. 298--303), який полягає в призначенні амоксіліпина 500 мг х 4 рази на добу, фуразолідона 100 мг х 4 рази на добу та додають прояз у дозі 20-40 мг у добу. ф Ф О) 39647 Крім того і цей спосіб лікування не передбачає хворих виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки із серцевою недостатністю Задачею винаходу є поліпшити кровоток в органах-мішеиях зокрема, у гастродуоденальній зоні, тим самим, запобігти ускладнень серцевої недостатності та прискорити термін загоєння виразок шлунка і дванадцятипалої кишки Для рішення поставленої задачі у способі лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки у хворих із серцевою недостатністю призначають антибіотики, антациди « блокзтори Нг рецепторів ВІДМІННИМИ ознаками є - додатково до базисної противиразкової терапи призначають ІАПФ у дозі 10 мг х 2 рази на добу і продовжують прийом препарату в амбулаторних умовах - у якості ІАПФ призначають еналаприл Призначення додатково до базисної терапи, ІАПФ (наприклад еналаприлу) дозволяє покращити кровоток в органах-мішенях та підвищити ендогенний синтез простагландину (ПГ)Е?, тим самим, запобігти ускладненню серцевої недостатності і прискорити термін загоєння ВХШ та ДК (за 4 тижні) Це обумовлено тим, що в генезі виразок важливе значення належить розвитку нхіеми Даний механізм більшою мірою виявляється в хворих «з серцевою недостатністю Цьому сприяє фракція викиду (ФВ), за рахунок чого погіршується кровопостачання органів, а також високий рівень анпотензину II, що має вазоконстрикторну властивість Все це збільшує системний судинний опір, обмежує кровоток в аортах Еналаприл знижуючи рівень анпотензину II, а з іншого боку збільшуючи серцевий викид та ендогенний ПГЕ^ сприяє поліпшенню гемодинаміки в зонах із лімітованим кровообігом Крім того, простагландини мають цитопротекторну дію. якою пов'язані з пригніченням шлункової секреції При цьому стимулюється секреція юна НСОз~ і слиза клітинами поверхневого епітелію Дослідження проведено на 25 хворих (16 чоловіків і 9 жінок) у віщ 32-55 років Результати наведено в таблиці Динаміка гемодинамічних і гуморальних показників у хворих із серцевою недостатністю при супутній виразковій хворобі дванадцятипалої кишки в результаті лікування еналаприлом (М + т ) Показники CAT (мм рт ст) До лікування п=25 181+11 Після лікування п=25 142+8 РО.001 ДАТ (мм рт ст) 114+8 90+5 Р0,05 53±2,2 46+3,6 Р>0,05 3 КСО (см ) 3 КДО (см ) 152+15 142+10 Р>0,05 36,2+2,2 48,7+2,7 Р