Спосіб колосанації

Способ относится к медицине, а именно к брюшной хирургии, и может быть использован при лечении перитонита. Наиболее близким к заявленному способу является способ толстокишечного сорбционного диализа (Умеров А.Х. Толстокишечный сорбционный диализ в абдоминальной хирургии. Автореф, докт. дис. СанктПетербург, 1995, с. 18), включающий опорожнение толстой кишки от содержимого и введение в нее суспензии сорбентов. Среди недостатков такого способа прежде всего следует отметить то, что при колосорбции микрофлора толстой кишки удаляется далеко не полностью сохраняясь в криптах и главное в толще кишечной стенки. Особенно актуально это по отношении к анаэробной инфекции которая, как известно в патогенезе перитонита играет главенствующую роль. Кроме того, наличие сорбента в полости органа никак не влияет на степень оксигенации слоев его стенки которая, как известно, в значительной степени нарушается при перитоните. Немаловажным недостатком колосорбции является то, что при ее выполнении сохраняются тормозные колоэнтеральный и интерорганный моторно-эвакуационный и стимулирующий секреторный рефлексы, что препятствует восстановлению моторики, причем не только толстой, но и тонкой кишок, а также усиленной секреции кишечного сока, обуславливающей дополнительную потерю жидкости и электролитов, степень нарушения которых при перитоните весьма значительна. Задачей изобретения является создание такого способа колосанации, при котором подавлялось бы развитие колоэнтерального и интраорганного рефлексов, а также уничтожалась анаэробная и аэробная микрофлора в криптах слизистой оболочки и в толще других слоев кишечной стенки и кроме того они насыщались бы кислородом. Поставленная задача решается тем, что в способе колосанации, включающем опорожнение толстой кишки от содержимого и введение в нее сорбента, согласно изобретению, колосанация выполняется путем включающем заполнения полости толстой кишки 0,25% раствором новокаина с экспозицией 5 минут после опорожнения в полость органа вводится 3% раствор перекиси водорода с экспозицией на 3 минуты и затем, после эвакуации толстая кишка наполняется 30% раствором димексида с канамицином с экспозицией 30 минут. Заполнение на первом этапе колосанации полости толстой кишки 0,25% раствором новокаина, обладающим местно-анестезирующим действием, позволяет эффективно прерывать афферентные дуги колоэнтерального и местного интраколонального, моторно-эвакуаторного и секреторного рефлексов, то есть не будет тормозиться моторика тонкой и толстой кишки и кроме того, будет устраняться повышенная секреция кишечного сока этими органами, что в немалой степени снижает водно-электролитные потери при перитоните. Кроме того, заполнение на втором этапе колосанации полости толстой кишки 3% раствором перекиси водорода с одной стороны способствует инактивации анаэробной микрофлоры в толще кишечной стенки, а с другой стороны увеличивает оксигенацию ее тканей которая, как известно, ухудшается при перитоните. Включение в состав используемого на третьем этапе колосанации 30% раствора димексида, позволяет "проводить" антибиотику в толщу кишечной стенки, где при перитоните отмечается значительное количество как аэробной так и анаэробной микрофлоры. Способ осуществляется следующим образом. В период предоперационной подготовки больному делается очистительная клизма, а после опорожнения кишечного содержимого вводится сорбент. Интраоперационно в толстую кишку вводится зонд на все ее протяжение, наружный конец которого фиксируется в области анального отверстия. После операции кишка заполняется 0,25% раствором новокаина с экспозицией 5 минут после опорожнения в полость кишки вводится 3% раствор перекиси водорода с экспозицией на 3 минуты, после эвакуации которого просвет органа заполняется 30% раствором димексида с канамицином с экспозицией 30 минут. Предлагаемый способ был апробирован в ΚΗΠΟ СМК и МК и дал удовлетворительные результаты. В качестве примера конкретного выполнения приводим выписку из истории болезни № 5753 больного Г, 49 лет, который был оперирован по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной разлитым перитонитом. В период предоперационной подготовки больному выполняется очистительная клизма и после опорожнения кишки вводится сорбент лингосорб. Интраоперационно после проведения хирургического пособия по поводу основного заболевания (иссечение перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, выполнение дуоденопластики и селективной проксимальной ваготомии) в толстую кишку на всем ее протяжении вводится зонд, наружный конец которого фиксируется в области анального отверстия. После операции проводится заполнение кишки 0,25% раствором новокаина с экспозицией 5 минут после опорожнения в полость кишки вводится 3% раствор перекиси водорода с экспозицией на 3 минуты, после эвакуации которого просвет органа заполняется 30% раствором димексида с канамицином с экспозицией на 30 минут. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан домой на 12 сутки в удовлетворительном состоянии. При динамическом наблюдении за больным осложнений связанных с проведением колосанации не выявлено. Таким образом, предложенный способ колосанации позволяет санировать просвет и толщу стенки толстой кишки от аэробной и анаэробной микрофлоры, уменьшить повышенную секрецию кишечного сока и торможение моторики, а также провести оксигенацию ее тканей, что способствует устранению условий дальнейшего развития и рецидива перитонита и позволяет улучшить результаты лечения с сокращением его сроков.