Спосіб лікування увеїту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии для лечения увеита различной этиологии (послеоперационный, посттравматический и др.). Известен способ лечения увеита путем электрофореза лекарственных препаратов: кортикостероидов, антибиотиков, мидриатиков, иммуномодуляторов и др. (Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии. - К.: Здоров'я, 1979. - 143с.). Целью данного способа лечения является улучшение проникновения лекарственных препаратов внутрь глазного яблока. Недостатками данного способа лечения являются: индивидуальная непереносимость электрофореза; невозможность использования данного способа лечения у больных с некоторыми сопутствующими заболеваниями, в частности, при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни (может способствовать обострению сопутствующей патологии); сложность использования данной методики, так как контактные процедуры могут вызвать дополнительное раздражение переднего сегмента глаза. Задачей данного изобретения является разработка такого способа лечения увеита, при котором исключался бы контакт прибора с больным глазом, процедура была бы легко переносима больным, возможно было бы его использование при любой сопутствующей патологии пациента (за счет только локального воздействия на пораженный глаз), способ лечения был бы прост в использовании. Поставленная задача решается тем, что для лечения увейте для улучшения проникновения лекарственных препаратов внутрь воспаленного глаза вместо электрофореза предлагается использовать лазерофорез лекарственных препаратов (кортикостероидов, антибиотиков, мидриатиков, иммуномодуляторов и др.) с помощью излучения инфракрасного лазера с непрерывной генерацией излучения на длине волны 0,83мкм с мощностью от 3 до 10мВт в пучке и экспозицией 200 - 300сек ежедневного применения в течение 5 - 10 дней в зависимости от тяжести течения заболевания. Низкоэнергетическое инфракрасное лазерное излучение обладает способностью усиливать диффузию лекарственных веществ, повышает проницаемость роговой оболочки (Киселев Г.А., Лебедев О.И., Поспелов B.C. и др. Лазерное облучение: действие на распределение лекарственных веществ в тканях глаза (в эксперименте). Сообщение 1 // Вест. офтальмол. 1988. - №1. - С.40 - 42). Предложенный способ осуществляется следующим образом: пациенту кладут в нижний конъюнктивальный свод полоску гемостатической губки, предварительно пропитанной необходимым лекарственным препаратом, и затем больной в течение 200 - 300 секунд фиксирует пораженным глазом красное пятно лазерного излучения, испускаемого аппаратом, выполненным на основе аккумуляторного фонарика. Сеансы проводятся ежедневно, количество их зависит от тяжести течения увеита и колеблется от 5 до 10 раз. Предложенный апробирован на 48 больных. Установлено, что оптимальным временем воздействия, при котором достигается наибольший лечебный эффект, является диапазон 200 - 300сек. при частоте 5 - 10 ежедневных сеансов, за пределами которого лечебный эффект незначительный. Пример. Больной А., 38 лет, ист.бол. №12852/1413, поступил в глазное отделение Луганской областной клинической больницы 16.08.93г. с диагнозом: острый иридоциклит левого глаза. При поступлении: левый глаз - острота зрения 0,3 не корригирует. Выраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока, резкие цилиарные боли, гипотония, на задней поверхности роговицы большое количество мелких преципитатов в нижних отделах, передняя камера средней глубины, зрачок узкий, рисунок радужки стушеван, она зеленоватого цвета, а стекловидном теле плавающие помутнения, глазное дно - без патологии. Лечение включало использование лазерофореза атропина 1%, дексаметазона 0,1%, гентамицина, в периоде реконвалесценции лидазы 16ЕД с помощью инфракрасного лазерного облучения с длиной волны 0,83мкм мощностью 3мВт экспозицией 250сек. Лазерофорез проводился ежедневно в течение 7 дней, причем использовалось комбинированное пропитывание полоски гемостатический губки различными препаратами для лазерофореза. После проведенного лечения быстро купировались явления острого увеита. При выписке 24.08.93г.: левый глаз - острота зрения 0,8н.к., глаз спокоен, преципитаты рассосались, радужка голубого цвета, зрачок слегка расширен (медикаментозный мидриаз), задних синехий нет, сохраняются пигментные отложения на передней капсуле хр усталика, в стекловидном теле помутнения частично рассосались, цилиарных болей нет, внутриглазное давление в норме. Предложенный способ использован у 48 больных с увеитами различной этиологии. Процедура хорошо переносится пациентами. Во всех случая х не отмечалось побочных реакций, быстрее наступала реконвалесценция, сроки лечения больных в стационаре сокращались в среднем на 26%. Предложенный способ лечения увеитов зарекомендовал себя простым в исполнении, удобным в лечении как в стационарных, так и в поликлинических условия х, более эффективным.