Спосіб діагностики ниркової недостатності після відновлення кровотоку в критично ішемізованих кінцівках

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до судинної хірургії, і може бути використаний для діагностики і прогнозування розвитку ниркової недостатності при операціях на артеріях критично ішємізованих кінцівок, Відомий спосіб діагностики ниркової недостатності - по рівню сечовини і креатинину, в якому визначаються ці показники в переферичній крові [Долгов В., Морозова В., Марцишевська Р. Клиникодиагностическое значение лабораторных показателей, М„ 1995]. Недоліком відомого способу є те, що він вказує вже на наявну важку ниркову недостатність, яка вже розвинулася і не дає можливості ранньої діагностики. В основу винаходу поставлено завдання створення способу діагностики ранньої ниркової недостатності і прогнозування її дальнішого розвитку, в якому оцінюються параметри рівня міоглобіну в центральній і стегновій венах критично ішемізованих кінцівок, що забезпечується введенням нового коефіцієнта, який дає можливість діагностувати ранні прояви ниркової недостатності і за рахунок цього, назначити вчасно лікування і запобігти розвитку тяжкої нирикової недостатності, Поставлене завдання вирішується тим, що спосіб діагностики ниркової недостатності після відновлення кровотоку в судинах критично ішемізованих кінцівок, включає дослідження біологічної рідини (крові), згідно винаходу забирається кров з центральної і стегнової вени, потім вимірюється рівень міоглобіну в стегновій і центральній венах і визначається коефіцієнт ризику розвитку ниркової недостатності по співвідношенню: де К - коефіцієнт ризику розвитку ниркової недостатності; А - рівень міоглобіну в стегновій вені; В - рівень міоглобіну в центральній вені, і при Кбільше 1,5 і рівні міоглобіну нижче 640 нг/мл, діагностують відсутність ниркової патології. Спосіб здійснюється наступним чином. Забір біологічної рідини (крові) проводиться під час операції з центральної і стегнової вени - оперуючий хірург забирає 5,0 мл крові з стегнової вени на Ішемізованій кінцівці до і після відновлення кровотоку, медсестра одночасно з ним робить забір 5,0 мл крові з центральної вени; - рівень міоглобіну в центральній і стегновій венах визначається по методиці: визначення міоглобіну в дослідному зразку а полістеролових пластинах з "У" - або "U" -, видним профілем лунок з допомогою крапельниці на 0,025 м і пристосування для титрування на 0,05 мл, що входять в мікротитратор типу "Такачі" (Угорощина), або в пластинах вітчизняного виробництва (ТУ-64-2-278-79). Приклад 1. Хворий Мельничук О.М., 1938 р.н. поступив у відділення судинної хірургії ЛОКЛ зі скаргами на постійні ниючі болі, трофічні розлади у вигляді гангрени пальців правої стопи. Проведена реконструктивна операція - алопротезування клубовостегнового сегменту справа. Під час операції зроблено забір крові з центральної стегнової вени, визначено рівень міоглобіну. Коефіцієнт ризику розвитку ниркової недостатності був менше 1,5, після обстеження: міоглобін в центральній вені - 1280 нг/мл, в стегновій - 1280 нг/мл. К 1,0. Після відновлення кровотоку у хворого розвинулась важка ниркова недостатність незважаючи на профілактичне лікування. Через день у хворого проявилась олігоурія, рівень сечовини в крові 16,7 ммоль/л, рівень креатеніну -320 мкмоль/л. Приклад 2. Хворий Кузик М.М., 1935 р.н., поступив у відділення ЛОКЛ зі скаргами на ниючі болі в правій гомілці, безсоння, трофічні розлади в ділянці п'ятки правої стопи. Проведена реконструктивна операція алопротезування клубовостегнового сегменту справа. Під час операції зроблено забір крові з центральної 1 стегнової вени, визначено рівень міоглобіну. Коефіцієнт ризику розвитку ниркової недостатності був більший 1,5, рівень міоглобіну в стегновій вені - 320 нг/мл, в центральній - 160 нг/мл. К=2,0. Відповідно проявів ниркової недостатності в післяопераційному періоді не було, що додатково підтвердилося нормальним рівнем сечовини - 7,5 ммоль/л, і креатиніну - 86 мкмоль/л в крові. Даний метод дозволяє діагностувати ранні прояви ниркової недостатності і попередити розвиток важкої її форми при відновленні кровотоку критично Ішемізованих кінцівок і вчасно проводити відповідне ціленаправлене лікування.