Спосіб міогенної вульнерорепарації лапаропексій і лапароррафій

Способ относится к медицине, а именно к брюшной хирургии, и может быть использован для активизации репаративных процессов в лапаропексических или лапароррафических ранах. Наиболее близким к заявленному является способ и Литтманна ["оперативная хирургия", Изд. Академии Наук Венгрии, 1982, с. 319], включающий ушивание непрерывным кетгутовым швом брюшины и далее узловыми шелковыми швами апоневроза белой линии живота, а затем кожи с подкожной жировой клетчаткой. Недостатком такого способа является целый ряд факторов, из которых в первую очередь следует выделить тот, что вследствие особенно современного введения перенесших операцию на органах брюшной полости пациентов их мышцы, а, следовательно, и все парамускулярные ткани находятся в состоянии почти абсолютного покоя. Естественно, что это усугубляет развивающиеся вследствие операционной травмы нарушения микроциркуляции в тканях, окружающих рану переднебоковой стенки живота. Следствием же усугубленных мышечной гиподинамией вазомоторных реакций является нарушение трофики соединяемых при лапароррафии тканей, что не так уж редко осложняется возникающими явлениями несостоятельности швов или нагноения раны. Задачей изобретения является создание способа миогенной вульнерорепарации лапаропексий и лапароррафий, при котором путем воздействия специально генерированными импульсами электрического тока на кожу в проекции мышц, непосредственно прилежащих к постлапаротомной ране, вызываются их сокращения, что в свою очередь прямо, то есть за счет массажа, и косвенно, то есть за счет рефлекторного воздействия, активизируются репаративные процессы в соединяемых при лапаропексий или лапароррафий тканях. В результате этого заживление послеоперационной раны осуществляется более эффективно, быстро и качественнее с меньшим числом осложнений, чем достигается сокращение сроков лечения. Поставленная задача решается тем, что в способе миогенной вульнерорепарации лапаропексий и лапароррафий, включающем лапаротомию, осуществление интрааб-доминальных манипуляций по выполнению оперативного приема и лапароррафию, согласно изобретению, путем воздействия на кожу специально генерированными импульсами электрического тока производится стимуляция сокращений окружающих рану брюшной стенки мышц на протяжении 15-20 минут 1-2 раза в сутки сроком до полного заживления оперативного доступа. Стимуляция сокращений окружающих рану переднебоковой стенки живота мышц путем их механического воздействия на окружающие ткани стимулирует в них течение репаративных процессов с одной стороны. С другой стороны этим улучшается кровоснабжение, а с третьей - активизируется трофика поврежденных тканей за счет рефлекторных воздействий с кожи. Способ осуществляется следующим образом. Начиная со второго дня послеоперационного периода на расстоянии нескольких сантиметров по обе стороны от разреза располагаются электроды нейростимулятора "Нейрон-Т. Регулятором сила тока плавно повышается до уровня, не вызывая у пациента болевых ощущений ни в начинающих сокращаться мышцах, ни в операционной ране. Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут 1-2 раза в сутки вплоть до выписки больного из стационара, и при необходимости может быть продолжена в амбулаторных условиях. Предлагаемый способ был апробирован в КНПЦ СМП и МК и дал удовлетворительный результат. В качестве примера конкретного выполнения приводим выписку из истории болезни № 12245 больного Т., 36 лет, который поступил в клинику через 9 часов от момента начала заболевания с жалобами на выраженные боли в животе, сухость во рту, общую слабость. Страдает язвенной болезнью ДПК на протяжении 5 лет. Диагноз: перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. Операция; верхнесрединная лапаротомия, при ревизии органов брюшной полости по передней стенке антрального отдела желудка обнаружено перфоративное отверстие до 1 см в диаметре. В брюшинной полости до 500 мл гнойно-фибринозного содержимого. Брюшинная полость промыта антисептиками и осушена, произведена резекция 1/2 желудка, санация и дренирование брюшной полости. Рана послойно ушита наглухо. Со вторых суток послеоперационного периода по обе стороны от операционной раны на расстоянии 2 см размещались электроды нейростимулятора "Нейрон-1". Настройкой аппарата генерированные импульсы электрического тока не вызывали неприятных ощущений у пациента. Процедура проводилась дважды в день по 15 минут с ежедневной коррекцией силы тока на протяжении 12 дней. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7 сутки. Рана зажила первичным натяжением. Обследован через 2 года. Жалоб не предъявляет, чувствует себя хорошо. Состояние операционного рубца удовлетворительное. Таким образом, предложенный способ миогенной вульнерорепарации лапаропексий и лапароррафий позволяет путем воздействия на околораневые ткани специально генерированными импульсами электрического тока активизировать репарационные процессы в соединяемых при ушивании раны передней брюшной стенки тканях, чем способствует более эффективному заживлению послеоперационной раны с меньшим числом осложнений, позволяя тем самым улучшить результаты лечения с сокращением его сроков.