Спосіб оцінки стану зорово-нервового аналізатора при амбліопії

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і може бути використана в діагностиці порушень у функціональному стані зорово-нервового аналізатора при амбліопії та динамічному спостереженні за ефективністю лікування цієї патології. Серед змін у зорово-нервовому аналізаторі при амбліопії провідне місце займає зниження центральної гостроти зору. Однак при обстеженні пацієнтів з амбліопією були виявлені порушення в стані інших функцій зорово-нервового аналізатору. Зниження центральної гостроти зору не може не супроводжуватися порушенням регіонарної гемодинаміки в оці. Тому зміни у мікроциркуляції ока при амбліопії мають провідне значення. Існує декілька методів оцінки функціонування зорово-нервового аналізатора при амбліопії. Однак, вони не враховують стан всі х функцій, які можуть порушуватись при амбліопії, а тому, у деяких випадках, призводять до неточної діагностики та лікування, що викликає необхідність в удосконаленні методик. Відомий спосіб оцінки функціонального стану зорово-нервового аналізатора при амбліопії полягає у дослідженні заднього полюса ока за допомогою оптичної когерентної томографії, який дозволяє виявити порушення у стр уктурі центральної зони сітківки майже на клітинному рівні [Т.К. Ботабекова, Н.С, Курганбекова. Оптическая когерентная томография в диагностике амблиопии / Вестник офтальмологии. - 2005. - №5. - С.28-29]. Спільною суттєвою ознакою аналога і корисної моделі є апаратне обстеження зорово-нервового аналізатора, насамперед сітківки ока. Однак, цей спосіб недостатньо ефективний, бо не оцінює стан регіонарної гемодинаміки ока при амбліопії. Найбільш близьким за сукупністю ознак до заявляємого є спосіб оцінки функціонального стану зоровонервового аналізатора з визначенням стандартних офтальмологічних показників: візометрії, стану рефракції ока, офтальмоскопії, кута косоокості ока, характеру зору і здійснюється згідно з Тимчасовими нормативами лікування дітей за спеціальністю «Дитяча офтальмологія» [Наказ МОЗ України №502 від 28.12.2002. - С.176]. Спільними суттєвими ознаками аналога і корисної моделі, що заявляється, є стандартне офтальмологічне обстеження: візометрії, стану рефракції ока, офтальмоскопії, кута косоокості ока, характеру зору. Однак, цей спосіб недостатньо ефективний, бо не забезпечує урахування стану реґіонарної гемодинаміки ока при амбліопії. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу оцінки функціонального стану зоровонервового аналізатора при амбліопії шляхом визначення додаткових показників. Поставлена задача вирішується тим, що у запропонованому способі для характеристики стану реґіонарної гемодинаміки ока використовується стандартний комплекс офтальмологічних досліджень: візометрія, стан рефракції ока, офтальмоскопія, кут косоокості ока, характер зору та додатково проводиться комп'ютерна реоофтальмографія. Спосіб здійснюється таким чином. Пацієнту з амбліопією проводять візометрію без корекції та з корекцією, визначають рефракцію, кут косоокості, характер зору, офтальмоскопію та додатково визначають гемодинамічні показники: реографічний коефіцієнт, пульсовий та хвилинний об'єми кровотоку за допомогою комп'ютерної реоофтальмографії. При встановленні відхилень з боку реґіонарної гемодинаміки ока, а саме, зниженні реографічного коефіцієнта, пульсового, хвилинного об'єму кровотока більш ніж на 30% стан зорово-нервового аналізатора оцінюють як незадовільний. Визначення додаткових показників: реографічного коефіцієнта, пульсового, хвилинного об'єму кровотока дає змогу отримати більш інформативні дані про функціональний стан зорово-нервового аналізатора, зокрема про мікроциркуляцію в оці, що дозволяє призначати терапію вазоактивними препаратами згідно з характером процесу. Заявлений спосіб оцінки стану зорово-нервового аналізатора при амбліопії за допомогою використання стандартних офтальмологічних методик дослідження та комп'ютерної реоофтальмографії, у порівнянні зі способами, що застосовувались раніше, дозволяє удосконалити діагностику порушень у зорово-нервовому аналізаторі, які відбуваються при амбліопії, та підвищити ефективність етіопатогенетичного лікування із встановленням динамічного контролю за його ефективністю. Дослідження проводиться амбулаторне. Приклад 1. Хвора П., 1995 р.н., діагноз «Анізометропічна амбліопія середнього ступеня лівого ока, гиперметропія середнього ступеня лівого ока». Офтальмологічний статус: Праве око клінічне здорове. Vis OS=0,1 з Kop.sph+5,0=0,3. Об'єктивно: положення очей правильне; на очному дні без патологічних змін. Характер зору монокулярний без корекції, бінокулярний з корекцієй. Реоофтальмографічні дані: реографічний коефіцієнт на OS 1,04%0, хвилинний об'єм кровообігу на ОД 759мм 3 /хв., пульсовий об'єм кровообігу 5,91мм 3. Після курсу лікування з отримуванням вазоактивного препарата показники складають: Vis OS=0,3 з Kop.sph+5,0=0,7. Реоофтальмографічні дані: реографічний коефіцієнт на OS 1,98%о, хвилинний об'єм кровообігу на OS 984мм 3 /хв., п ульсовий об'єм кровообігу 8,03мм 3. Приклад 2. Хвора С., 1997 р.н., діагноз «Дисбінокулярна амбліопія високого ступеня лівого ока, монолатеральна збіжна акомододаційна косоокість лівого ока, гіперметропічний астигматизм лівого ока. Гіперметропія слабкого ступеня правого ока». Офтальмологічний статус: Vis OD=0,7 з kop.sph+1,0=1,0, Vis OS=0,08 з Kop.sph+2,5cyl+0,5 ax 90=0,1. Кут косоокості лівого ока 10° до носу за Гиршбергом без корекції, 0-5° до носу з корекцією. Характер зору монокулярний без корекції та з корекцією. Очне дно при офтальмоскопії без патологічних змін. Реоофтальмографічні дані: реографічний коефіцієнт на OD 1,76%0, на OS 0,796%о, хвилинний об'єм кровообігу на ОД 879мм 3/хв., на OS 650мм 3/хв., пульсовий об'єм кровообігу на OD 8,13мм 3, на OS 5,04мм 3. Після курсу лікування з отримуванням вазоактивного препарата показники складають: Vis OD=0,8 з Kop.sph+1,0=1,0, Vis OS=0,2 з Kop.sph+2,5cyl+0,5 ax 90=0,4. Реоофтальмографічні дані: реографічний коефіцієнт на OD 1,85%о, на OS 1,34%о, хвилинний об'єм кровообігу на ОД 878мм 3/хв., на OS 765 мм 3/хв., п ульсовий об'єм кровообігу на OD 8,84мм 3, на OS 7,84мм 3. Таким чином, спосіб дозволяє встановити порушення регіонарної гемодинаміки ока та завдяки цьому підвищити етіопатогенетичне лікування амбліопії із встановленням динамічного контролю за його ефективністю.