Спосіб лікування амбліопії

Спосіб лікування амбліопії шляхом імпульсної стимуляції сітківки панорамними фігурними "сліпучими" полями, який відрізняється тим, що імпульсну стимуляцію здійснюють мозаїчними різнокольоровими калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями, причому кожний наступний засвіт проводять після зміни калейдоскопічної фігури. (19) (21) 97104997 (22) 13.10.1997 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Розенберг Володимир Аркадійович, Бруцька Людмила Андріївна (73) Розенберг Володимир Аркадійович, Бруцька Людмила Андріївна 35683 норамними фігурними "сліпучими" полями, так як в стимулюючому об'єкті відсутня різноманітність структурних елементів форми, що зустрічаються в зовнішньому середовищі, відсутні кольори і різниця розмірів. В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лікування амбліопії шляхом імпульсної стимуляції сітківки панорамними фігурними "сліпучими" полями, в якому забезпечується можливість необмеженої кількості варіантів зміни структури стимулюючого поля, розмірів і кольору його деталей і за рахунок цього підвищується ефективність лікування. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування амбліопії шляхом імпульсної стимуляції сітківки панорамними фігурними "сліпучими" полями згідно винаходу імпульсну стимуляцію здійснюють мозаїчними різнокольоровими калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями, причому кожний наступний засвіт проводять після зміни калейдоскопічної фігури. Причинно-наслідкові зв’язки. Стимуляцію здійснюють: 1. мозаїчними 2. різнокольоровими 3. калейдоскопічними 4. фігурними "сліпучими" полями образу від попереднього засвіту. Таким чином забезпечується стимуляція макулярної області різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями. Клінічні дослідження винаходу проведені в Інституті очни х хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України. Конкретний приклад. Хвора Н. (а. к. № 1023484) поступила 22.11.1995 г. в поліклінічне відділення для амбулаторного лікування амбліопії з діагнозом: праве око - періодична розбіжна співдружня косоокість, міопія слабого ступеня, дисбінокулярна амбліопія високого ступеня, ліве око - гиперметропічний астигматизм. Стан очей при вступі об’єктивно наступний: гострота зору правого ока = 0,04 сс sph -2,0 = 0,1, гострота зору лівого ока = 0,8 сс sph +2,0=cyl+l,5 ах 90 = 1,0, коліртест: монокулярний зір. Праве око косить періодично назовні від 0 до 15. Фіксація: праве око - макулярна, ліве око центральна. На правому оці проведений курс лікування амбліопії різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями. Назначена інвертна оклюзія (тобто закрите праве око). Після 15 сеансів гострота зору правого ока з корекцією підвищилась до 0,2. Фіксація правого ока стала парафовеальною. Після 21 сеансу гострота зору правого ока з корекцією складала 0,3. Фіксація правого ока центральна. Хворій назначена альтернативна оклюзія (по черзі виключення то правого, то лівого ока протягом дня). Після 32 сеансів гострота зору правого ока з корекцією складала 0,4. Після 42 сеансів гострота зору правого ока з корекцією складала 0,8. Після 52 сеансів гострота зору правого ока з корекцією складала 1,0. Коліртест: бінокулярний зір. Всього під спостереженням було 233 хворих (275 очей). Для порівняльної оцінки ефективності прототипу і запропонованого способу хворі розділені на дві групи. Контрольну групу складали 88 хворих (103 очей), які одержували лікування шляхом безприцільної імпульсної стимуляції макулярної області чорно-білими панорамними фігурними "сліпучими" полями. Основну групу складали 145 хворих (172 очей), які одержували лікування шляхом безприцільної імпульсної стимуляції різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями. Результати лікування показані в таблицях 1 і 2. Як видно з таблиць: 1. У хворих з початковою центральною фіксацією при лікуванні різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями гострота зору в середньому підвищилась на 0,49+0,02, а при лікуванні чорно-білими панорамними фігурними "сліпучими" полями на 0,4+0,03. Гострота зору 0,8 і вище (повне вилікування амбліопії) одержана у 71,1% при лікуванні різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями, а при лікуванні чорно багатоструктурність забезпечує стимуляцію зорово-нервових елементів, що забезпечуть сприйняття форми збуджує зорово-нервові елементи, сприймаючих колір забезпечує необмежені можливості зміни малюнка стимулюючого поля в процесі повторних стимуляцій забезпечують максимальний рівень збудження структурних елементів зоровонервового каналу Таким чином, тільки сукупність цих відмінних ознак забезпечує максимальне збудження всіх існуючи х в зорово-нервовому каналі структурних елементів, які приводять до підвищення ефективності відновлення зорових функцій (підвищення гостроти зору і відновлення центральної фіксації) при лікуванні амбліопії. Спосіб лікування амбліопії здійснюється наступним чином. Хворий амбліопією сідає перед приладом із закритим здоровим оком. Через окулярну лінзу роздивляється мозаїчну різнокольорову калейдоскопічну картину. Фіксує погляд на будь-якій ділянці калейдоскопічної картини. Натискує кнопку пуску імпульсного освітлювача. Проводиться засвіт. На макулярну область амбліопічного ока проектується "сліпуче" зображення малюнка табло,яке викликає різнокольоровий мозаїчний фігурний послідовний образ, відповідний цьому малюнку. Послідовний образ хворий роздивляється на світлому екрані. Для оживлення послідовного образу періодично закриває на 10-15 секунд амбліопічне око. Понаступний засвіт проводиться після зникнення різнокольорового мозаїчного фігурного послідовного 2 35683 білими панорамними фігурними "сліпучими" полями у 52,2%. 2. У хворих з початковою парафовеальною фіксацією при лікуванні різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями гострота зору в середньому підвищилась на 0,48+0,05, гострота зору 0,8 і вище одержана у 40,7%, а при лікуванні чорно-білими панорамними фігурними "сліпучими" полями відповідно 0,37+0,04 і 27,3%. Відновлення центральної фіксації у хворих з початковою парафовеальною фіксацією при лікуванні амбліопії різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями складало 96,3%, а при лікуванні чорно-білими панорамними фігурними "сліпучими" полями - 81,8%. 3. У хворих з початковою макулярною фіксацією при лікуванні різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями гострота зору в середньому підвищилась на 0,32+0,06, гострота зору 0,8 і вище одержана у 25%, а при лікуванні чорно-білими панорамними фігурними "сліпучими" полями відповідно 0,34+0,04 і 22,2%. Відновлення центральної фіксації у хворих з початковою макулярною фіксацією при лікуванні амбліопії різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями складало 62,5%, а при лікуванні чорно-білими панорамними фігурними "сліпучими" полями - 55,6%. 4. У хворих з початковою парамакулярною фіксацією при лікуванні різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями гострота зору в середньому підвищилась на 0,32+0,06, гострота зору 0,8 і вище одержана у 20,8%, а при лікуванні чорно-білими панорамними фігурними "сліпучими" полями відповідно 0,22+0,06 і 5,9%. Відновлення центральної фіксації у хворих з початковою парамакулярною фіксацією при лікуванні амбліопії різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями складало 41,7%, а при лікуванні чорно-білими панорамними фігурними "сліпучими" полями - 17,7%. Як показали результати лікування, застосування способу лікування амбліопії різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними "сліпучими" полями виявилось більш ефективним в порівнянні з способом за прототипом. Так, у хворих з ускладненими формами амбліопії (з різними ступенями ексцентричності фіксації) відновлення центральної фіксації амбліопічного ока в середньому на 13,6% вище. А вилікування амбліопії (підвищення гостроти зору до 0,8 и вище) - на 18,9%. Таким чином, клінічні дослідження запропонованого способу лікування амбліопії показали його більш високу ефективність і досягнення поставленої мети. 3 52,2 Фовеальна фіксація (46 очей) 4 Середня тривалість лікування хворих, які успішно закінчили лікування (кількість сеансів) 79±9 0,4±0,03 Підвищення гостроти зору до 0,3-0,7 (%) Середній приріст гостроти зору (М±m) 47,8 Вилікування амбіопії (підвищення гостроти зору до 0,8 і вище) Відновлення фовеальної фіксації (%) Показники результатів лікування 142±29 0,37±0,04 68,2 27,3 81,8 Парафореальна фіксація (22 хворих) 185±27 0,34±0,05 66,7 22,2 55,6 Макулярна фіксація (18 хворих) 192±28 0,22±0,06 23,5 5,9 17,7 Парамакулярна фіксація (17 хворих) Результати лікування по групах з різною фіксацією амбіопічного ока 170±16 0,32±0,03 54,4 19,3 54,4 Зведена по групах з ексцентричною фіксацією Результати лікування амбіопії чорно-білими панорамними фігурними “”сліпучими” полями 133±11 0,35±0,02 51,5 34,0 Зведена по всіх групах Таблиця 1 35683 71,1 Фовеальна фіксація (97 очей) 5 Середня тривалість лікування хворих, які успішно закінчили лікування (кількість сеансів) 22±1 0,49±0,02 Підвищення гостроти зору до 0,3-0,7 (%) Середній приріст гостроти зору (М±m) 28,9 Вилікування амбіопії (підвищення гостроти зору до 0,8 і вище) Відновлення фовеальної фіксації (%) Показники результатів лікування 44±4 0,48±0,05 55,6 40,7 96,3 Парафореальна фіксація (27 хворих) 67±5 0,32±0,06 33,3 25,0 62,5 Макулярна фіксація (24 хворих) 106±4 0,32±0,06 20,8 20,8 41,7 Парамакулярна фіксація (24 хворих) Результати лікування по групах з різною фіксацією амбіопічного ока 68±4 0,38±0,03 37,3 29,3 68,0 Зведена по групах з ексцентричною фіксацією Результати лікування амбіопії різнокольоровими мозаїчними калейдоскопічними фігурними “”сліпучими” полями 39±3 0,44±0,02 32,6 52,9 Зведена по всіх групах Таблиця 2 35683 35683 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 6