Спосіб діагностики постхолецистектомічного синдрому

Корисна модель відноситься до області медицини, зокрема хірургії, і може бути використана при діагностиці постхолецистектомічного синдрому у хворих з функціональними порушеннями позапечінкових жовчних проток. Відомий спосіб діагностики постхолецистектомічного синдрому у хворих з функціональними порушеннями позапечінкових жовчних проток, який включає виконання дуоденофіброскопії з візуалізацією великого сосочка дванадцятипалої кишки та канюляції його з метою контрастування загальної жовчної протоки. [Т. Альбужи. Постхолецистэктомический синдром в эру лапароскопической холецистэктомии. // Клінічна хірургія. - 2000. - №10. - с.36-38]. Недоліком цього способу є велика кількість ускладнень, таких як гострий панкреатит, гострий холангіт, абсцеси печінки. Задачею корисної моделі є розробка такого способу діагностики постхолецистектомічного синдрому , який за рахунок виконання ультразвукового дослідження (УЗД) позапечінкових жовчних проток дозволяє зменшити кількість ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі діагностики постхолецистектомічного синдрому, який включає візуалізацію позапечінкових жовчних проток, згідно корисної моделі, візуалізацію позапечінкових жовчних проток виконують за допомогою УЗД, яке проводять через 1 місяць після холецистектомії, і, якщо діаметр загальної жовчної протоки більше 10мм, діагностують постхолецистектомічний синдром. Візуалізація позапечінкових жовчних проток і вимірювання діаметра загальної жовчної протоки за допомогою УЗД забезпечує зменшення кількості таких ускладнень як гострий панкреатит, гострий холангіт і абсцес печінки, оскільки при цьому в протоки не вводиться контрастна речовина, що виключає гіпертензію в протоках і розвиток висхідної інфекції. Вказане в формулі корисної моделі числове значення діаметра загальної жовчної протоки 10мм, а також терміни виконання УЗД вибрані за результатами клінічних досліджень 102 хворих. Слід відмітити, що приблизно у 37% хворих після виконання лапароскопічної холецистектомії з приводу жовчнокам'яної хвороби діаметр холе доха залишається від 10 до 12мм в діаметрі, що і є ознакою функціональних порушень позапечінкових жовчних проток. Спосіб виконують таким чином. Проводять ультразвукове дослідження позапечінкових жовчних проток низькочастотним датчиком 3,5мГц, яким визначають діаметр позапечінкових жовчних проток, і у випадку, коли діаметр загальної жовчної протоки більше 10мм, діагностують постхолецистектомічний синдром. Приклад 1 Хвора Щ., поступила у клініку 15 березня 2006 року, історія хвороби №3991. При обстеженні виявлено: ЖКХ. Хронічний калькульозний холецистит. Дуоденофіброскопія: Великий сосочок дванадцятипалої кишки не збільшений, знаходиться в порожнині навколо сосочкового дивертикула, виконати ЕРПХГ неможливо. УЗД: печінка нормальних розмірів і ехогенності. Жовчний міхур 6,0×2,0см, містить множинні дрібні конкременти діаметром від 0,3 до 0,5см. Холедох діаметром 6мм, гомогенний, конкрементів не містить. Після клінічного обстеження 16 березня 2006 року - оперативне втручання - лапароскопічна холецистектомія, дренування черевної порожнини. В післяопераційному періоді ускладнень не спостерігалось. На 3-ю добу після операції контрольне УЗД - холедох діаметром 9мм, гомогенний. Через 1 місяць контрольне УЗД - діаметр холедоха 7мм, гомогенний. Хворий скарг не пред'являв. У хворого постхолецистектомічний синдром не діагностований. Приклад 2 Хворий М., 1952 року народження, поступив в клініку 21 квітня 2006p., історія хвороби №4125. При обстеженні встановлений діагноз: ЖКХ. Гострий калькульозний холецистит. ЕРПХГ не проводилась. УЗД: печінка не збільшена, її ехогенність не порушена. Жовчний міхур 12,5×8,0см, стінки потовщені, заповнений множинними конкрементами, в шийці вклинений камінь діаметром 1,5см, холедох діаметром 8мм, конкрементів не містить. 22.04.2006р. після клінічного дослідження та безуспішної інфузійної терапії виконана операція лапароскопічна холецистектомія, дренування підпечінкового простору. Післяопераційний період без ускладнень. На 4-у добу після операції контрольне УЗД - холедох діаметром 12мм, гомогенний. Через 1 місяць після операції контрольне УЗД - діаметр холедоха становить 12мм, не зменшився. Діагностовано: постхолецистектомічний синдром, стенозуючий папілліт. Назначено курс консервативної терапії. За запропонованим способом діагностовано функціональні порушення позапечінкових жовчних проток у 102 хворих після лапароскопічної холецистектомії. У всіх хворих ускладнень у вигляді гострого панкреатиту, гострого холангіту чи абсцесу печінки не спостерігалось. Таким чином, застосування даного способу дозволяє уникнути ускладнень, характерних для ендоскопічних і контрастних методів діагностики постхолецистектомічного синдрому та повторних оперативних втручань на органах біліопанкреатодуоденальної зони.