Спосіб виявлення початкової недостатності кровообігу у хворих з інфарктом міокарду

Спосіб відноситься до медицини, більш конкретно до кардіології, і може бути використаний при лікуванні хворих у підгострому періоді інфаркту міокарда (IM). При виникненні інфаркту міокарда у зв'язку з наявністю у серцевому м'язі некротичної ділянки зменшується скоротлива діяльність міокарда. Це супроводжується проявами серцевої недостатності. Найбільш ранньою та характерною ознакою недостатності кровообігу є задуха, яка проявляється при незначному фізичному навантаженні. Вона пов'язана з накопиченням у крові недоокислених продуктів обміну, які з'єднуються з основами бікарбонатів, витісняють вуглекислоту, яка подразнює дихальний центр, що призводить до почастішання та поглиблення дихання. У практичній медицині користуються класифікацією НК М.Д Стражеско та В.Х. Василенко (1935). У розвитку НК виділяють три стадії: 1 стадія - початкова НК. Вона проявляється лише при фізичному навантаженні, при якому виникає задуха, серцебиття, киснева нестача росте у більшій мірі, ніж у здорових осіб. Працездатність знижена. 2 стадія - виражена НК, при якій відмічається порушення гемодинаміки. 3 стадія - кінцева, дистрофічна стадія НК. Для хворих з IM цю класифікацію НК застосувати неможливо, тому що таким пацієнтам, які знаходяться на II р уховому режимі, протипоказані фізичні навантаження. Ми пропонуємо хворим з IM, які знаходяться на II руховому режимі, проводити затримку дихання на видосі і по часу затримки дихання і почастішання дихальних рухів судити про наявність початкової недостатності кровообігу. Близьким аналогом-прототипом є "Спосіб виявлення початкової стадії недостатності кровообігу при серцево-судинних захворюваннях" (Мала Л.Т., Князькова І.І., Циганков О.І. та ін., 93006573 (51) 5А61В 10/00 22.07.93). Схожими ознаками цього прототипу є те, що пацієнту із захворюванням серцево-судинної системи призначається фізичне навантаження і по результатах навантаження судять про наявність чи відсутність недостатності кровообігу. Однак при використанні аналога-прототипу в хворих з за хворюваннями серцево-судинної системи дається фізичне навантаження, яке не дозволяється пацієнту з інфарктом міокарда, і якщо визначається за допомогою тетраполярної реографії збільшення серцевого індексу на 52% і більше та збільшення концентрації ПНЦП у плазмі крові до 148% відносно вихідних речовин, судять про відсутність недостатності кровообігу. Цей спосіб не можна використовувати у хворих з Інфарктом міокарда, тому що в підгострому періоді Інфаркту міокарда фізичне навантаження обмежене. Крім цього, використовується дорога апаратура та дорогі радіоімунні набори для визначення концентрації гормонів в плазмі крові. Наш спосіб простий, доступний, не потребує додаткових коштів. У хворого в спокої, непомітно для пацієнта, підраховують число дихальних рухів за хвилину. Потім пропонується зробити максимально глибокий видих і затримати дихання, тривалість якого відмічають за секундоміром. При відсутності НК після максимального видиху затримка дихання в середньому становить 20 секунд і число дихальних рухів після відновлення дихання не збільшується. При наявності недостатності кровообігу час затримки дихання зменшується, а число дихальних рухів збільшується більше, ніж 3 за хвилину. Суть способу заключається в тому, що пацієнту з інфарктом міокарда підраховується число дихальних рухів за 1 хвилин у і пропонується затримати дихання на видосі і при зменшенні часу затримки дихання на видосі менше 20 секунд і збільшенні числа дихальних рухів за 1 хвилину відносно вихідного менше 3 рухів, судять про наявність недостатності кровообігу. Приклад. Хворий P., Історія хвороби №2923, знаходився в Інфарктному відділенні з дрібновогнищевим інфарктом міокарда. Хворому на 10 день проведена проба і підраховано число дихальних рухів до і після проби. Затримка дихання на видосі становить 18 секунд, збільшення дихальних рухів на 6 за 1 хвилину. Встановлено наявність початкової недостатності кровообігу. Після корекції лікування через 10 днів повторно проведена проба, результати якої не відхиляються від норми.