Спосіб діагностики початкової стадії артеріальної недостатності нижніх кінцівок у металургів

Изобретение относится к области медицины, а именно к биохимии, иммунологии, ангиологии, профпатологии и может быть использовано для диагностики начальной стадии артериальной недостаточности нижних конечностей. Известен способ диагностики артериальной недостаточности нижних конечностей уже при явно выраженной патологии и он преимущественно основан на методах клинико-инструментального обследования больного, а из методов лабораторной диагностики используются лишь отдельные критерии свертывающей системы крови [1]. Однако этот способ не обеспечивает диагностику начальной стадии артериальной недостаточности артерий нижних конечностей у металлургов. В основу изобретения поставлена задача создать способ лабораторной диагностики начальной стадии артериальной недостаточности нижних конечностей у металлургов, который при использовании незначительного количества иммунно-биохимических показателей крови позволил бы обеспечить точную и надежную диагностику начальной стадии артериальной недостаточности нижних конечностей, что дало бы возможность выявить лиц повышенного риска и своевременно осуществлять профилактические лечебнооздоровительные мероприятия. Поставленная задача достигается тем, что у индивидума определяют (в том числе вычисляют) следующие иммунно-биохимические показатели крови: активность лимфоцитов в реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с лимфоцитарным митогеном, содержание гамма-глобулиновой фракции, кальция, фибринолитическую активность, рассчитывают процентное содержание нулевых клеток и индекс атерогенности. Оценивают их значения по дифференциально-диагностической таблице в диагностических коэффициентах, суммируют их и при достижении суммы диагностических коэффициентов равной (+13) и более диагностируют начальную стадию артериальной недостаточности нижних конечностей. У индивидума производят забор крови из вены в количестве 8мл и определяют в ней наиболее информативные иммунно-биохимические показатели: активность лимфоцитов в реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) с лимфоцитарным митогеном (Чернушенко Е.Ф., Когосова Л.С. Иммунологические исследования в клинике. - К.: Здоров'я, 1978. - 157с.), процентное содержание гаммаглобулиновой фракции методом электрофореза на бумаге (Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. - Л.: Медицина, 1981. - 406с.), содержание кальция (Ca) по Ваарду (Ламперт М.Д. Биохимические методы исследования. - Кишинев.: Картя молдовеняске, 1968. - 295с.), фибринолитической активности (ФА) эуглобулиновым методом (Балуда В.П. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. - Томск, 1980. - 309с.), рассчитывают процентное содержание нулевых клеток по процентному содержанию T и B-лимфоцитов (Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. - М.: Наука, 1990. - 223с.), высчитывают индекс атерогенности на основании определения содержания в сыворотке крови общего холестерина и альфа холестерина (Климов А.Н. Липопротеиды высокой плотности и проблема атеросклероза // Липопротеиды высокой плотности и атеросклероз / Под ред. А.Н. Климова, Р.И. Леви. - М., Медицина, 1983. - С.16 - 24), оценивают показатели, включенные в приведенную дифференциально-диагностическую таблицу в том порядке, как они в ней расположены. Находят по таблице соответствующие их величинам диагностические коэффициенты, затем последовательно суммируют и х и при достижении суммы диагностических коэффициентов равной (+13) и более диагностируют артериальную недостаточность нижних конечностей. Способ поясняется следующими примерами. Пример 1. Обследуемый Р., 41 год, стаж работы машинистом разливочного крана 8 лет. После забора крови и соответствующей ее обработки определили активность лимфоцитов в реакции бласттрансформации она составила 43,0%, содержание нулевых клеток - 22,0%, гамма-глобулинов 13,6%, кальция - 2,60ммоль/л, индекс атерогенности - 3,04усл.ед., фибринолитическая активность - 235,0с. Этим количественным значениям показателей соответствуют (по таблице) следующие диагностические коэффициенты: (+4); 0; (+8); (+1); (+1); (+1). И х сумма равна (+13). Заключение на основании диагностических коэффициентов: Начальная стадия артериальной недостаточности нижних конечностей. После дополнительно проведенного ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей в проксимальной части бедренного сегмента обнаружены единичные мелкие бляшки, гемодинамика не нарушена. Поставлен диагноз: Признаки атеросклероза артерий нижних конечностей. Пример 2. Обследуемый Ш., 32 года, стаж работы машинистом крана 9 лет. После забора крови и соответствующей ее обработки определили следующие показатели и соответствующие им диагностические коэффициенты: РБТЛ - 60,0% (-1), нулевые клетки - 16,0% (0), гамма-глобулины - 15,2% (1), индекс атерогенности - 2,55усл.ед. (-1), Ca - 2,50ммоль/л (-1), фибринолитическая активность - 145,0с (1). Сумма диагностических коэффициентов равна: (-1) + 0 + (-1) + (-1) + (-1) +(-1) = -5. Заключение на основании диагностических коэффициентов: Данные об артериальной недостаточности нижних конечностей отсутствуют. При дополнительном ультразвуковом исследовании сосудов нижних конечностей у обследованного патологии не выявлено. Способ относительно прост, позволяет своевременно выявлять лиц повышенного риска и осуществлять первоочередные дифференцированные профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия, сохранить здоровье рабочих.