Спосіб лікування хронічного гранулематозного періодонтиту

Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до стоматології і може бути застосована для лікування хронічного гранулематозного періодонтиту. Відомий спосіб лікування гранулематозного періодонтиту, який включає інструментальну, медикаментозну обробку каналів зуба, депофорез з наступним пломбуванням кореневих каналів [1]. Однак даний спосіб малоефективний, оскільки дає лише 50-60% випадків відсутності рецидивів гранулематозного періодонтиту та усунення вогнища деструкції кісткової тканини пері апікальної ділянки кореня зуба. Разом з цим встановлено, що препарати кальцію і вітаміни групи D поменшують резорбції кісткової тканини і сприяють збільшенню кісткової маси. В основу корисної моделі удосконалення способу лікування хронічного гранулематозного періодонтиту, в якому забезпечується підвищення ефективності шляхом зменшення процента відсутності рецидивів гранулематозного періодонтиту та усунення вогнища деструкції кісткової тканини пері апікальної ділянки кореня зуба за рахунок остеотропної терапії. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування хронічного гранулематозного періодонтиту, який включає інструментальну, медикаментозну обробку каналів зуба, депофорез з наступним пломбуванням кореневих каналів зуба , згідно корисної моделі, додатково проводять курс остеотропної терапії, причому в якості остеотропного засобу застосовують препарат "Вітрум-кальціум+D3" по 2 таблетки щодня, протягом 1 місяця. Новим в способі лікування хронічного гранулематозного періодонтиту є те, що крім інструментальної, медикаментозної обробки каналів зуба, та депофорезу з наступним пломбуванням кореневих каналів, додатково проводять курс остеотропної терапії, причому в якості остеотропного засобу застосовують препарат "Вітрумкальціум+ D3". Спосіб здійснюється таким чином. В перший сеанс лікування проводять медико-інструментальну обробку кореневого каналу зуба. Наступним етапом заповнюють кореневий канал гідроокисом меді-кальцію ,потім розміщують електроди та вмикають прибор, повільно збільшують струм до того моменту, коли тепло в області верхівки кореня буде неприємним. При лікуванні застосовують силу струму 1,5-3мА, а кількість електрики - 5-7мАх×хв. за один сеанс. Після закінчення сеансу канал зуба ізолюють тимчасовою пломбою, зробивши в ній отвір. Одночасно в якості остеотропної терапії для місцевого і загального впливу застосовують препарат "Вітрум-кальціум+ D3"по 2 таблетки щодня протягом 1 місяця. Другий сеанс лікування проводять через тиждень, удаляють тимчасову пломбу промивають канал та повторюють процедуру депофорезу, як в першому сеансі. Через тиждень під час третього сеансу після проведення депофорезу кореневий канал пломбують лужним цементом-атацамитом. Наводимо конкретні приклади здійснення способу: Приклад 1: Хворий, 39 років. Діагноз: хронічний гранулематозний періодонтит 14 зуба. Клінічний стан: перехідна складка в області 14 зуба блідо-рожевого кольору, щільна. На медіальній поверхні каріозна порожнина, виповнена твердим пігментованим дентином. Термореакція, зондування, перкусія 14 зуба безболісна. На термічні подразники реакція відсутня.ЄОД-125мкА. На рентгенограмі відзначається вогнище деструкції кісткової тканини з чіткими контурами у верхівці коренів розміром 0,5-0,5см. Проводили лікування хронічного генералізованого періодонтиту, яке включало інструментальну, медикаментозну обробку кореневих каналів 14 зуба, 3 сеансу депофореза з одночасним вживанням додатково курсу остеотропної терапії препаратом „Вітрум-кальціум+ D3"по 2 таб., щодня протягом місяця. При огляді через 6 місяців перехідна складка в області 14 зуба блідо-рожевого кольору, щільна. Перкусія зуба безболісна. На рентгенограмі відзначається зменшення вогнища кісткової тканини до 0,2-0,2см, нерівномірна оссіфікація вогнища деструкції, та відсутність загострення. При огляді через 1,5 роки на рентгенограмі кореневих каналів 14 зуба відзначається зменшення вогнища кісткової тканини до 0,1см, відмічається рівномірна оссіфікація та відсутність рецидивів. Приклад 2. Хворий С., 45 років. Діагноз: загострення хронічного гранулематозного періодонтиту 36 зуба. Клінічний стан: перехідна складка в області 36 зуба гіперемована, болісна. Коронка зуба зруйнована на 1/2, сірого кольору. Каріозна порожнина заповнена пігментованим розм'якшеним дентином, сполучається з пульповою камерою. Зондування і термореакція 36 зуба безболісна. Перкусія різко болісна. ЄОД-100мкА. На рентгенограмі відмічається поширення періодонтальної щілини та вогнище деструкції кісткової тканини з чіткими контурами у верхівки коренів розміром 0,6-0,5см. Проводили лікування хронічного гранулематозного періодонтиту в стадії загострення, що включало інструментальну, медикаментозну обробку кореневих каналів 36 зуба, 3 сеансу депофореза з одночасним вживанням додатково курсу остеотропної терапії препаратом „Вітрум-кальциум+ D3"по 2 таб. щодня протягом місяця. При огляді через 6 місяців на рентгенограмі кореневих каналів 36 зуба відмічається відсутність поширення періодонтальної щілини, зменшення вогнища кісткової тканини до 0,3см, та відсутність загострень. При огляді через 1,5 роки на рентгенограмі кореневих каналів 36 зуба відзначається відсутність поширення періодонтальної щілини, зменшення вогнища кісткової тканини до 0,1-0,2см, рівномірна оссіфикація та відсутність загострень. Отримані результати свідчать про досягнення стійкого клінічного ефекту за рахунок зменшення рецидивів та усунення вогнища деструкції кісткової тканини пері апікальної ділянки зуба. Випробування методу проведено на 50 хворих з діагнозом хронічний гранулематозний періодонтит. Результати показали, що використання способу дозволяє зменшить рецидиви та усунути вогнища деструкції кісткової тканини пере апікальної ділянки кореневих каналів зубів при оцінці у найближчий та віддалений термін лікування через 1,5-2 років. Спосіб простий та ефективний, легко виконується, доступний за рахунок використання високотехнологічних матеріалів і препаратів. Все це дозволяє рекомендувати даний спосіб лікування хронічного гранулематозного періодонтиту до широкого застосування в стоматологічній практиці. Джерела інформації: 1. Борисенко А.В. Ципан С.Б. Сравнительная микробиологическая оценка антибактериального действия некоторых антибактериальных препаратов на микрофлору корневых каналов при периодонтите. //Современная стоматология. –2003 -С.28-31.