Спосіб хірургічного лікування хронічного періодонтиту

Спосіб хірургічного лікування хронічного періодонтиту, що включає виконання резекції верхівки кореня зуба, проведення цистектомії чи гранулеектомії, наступне ретроградне закриття його каналу пломбувальним матеріалом, який відрізняється тим, що додатково закривають дентинні канальці зуба, причому як пломбувальний матеріал застосовують склоіномерний цемент Vitremer, a сформований кістковий дефект заповнюють остеопластичним матеріалом Кергап, лігованим сріблом. (19) (21) 20031211257 (22) 09.12.2003 (24) 15.11.2004 (46) 15.11.2004, Бюл. № 11, 2004 р. (72) Безруков Сергій Григорович, Шеремета Олена Олександрівна, Гандзій Ірина Григорівна, Кожанов Антон Миколайович (73) КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. С.І.ГЕОРГІЄВСЬКОГО 3 71239 4 ходу, додатково закривають дентинні канальці кісткового дефекту. Після цього в порожнину кістзуба, причому в якості пломбувального матеріалу кового дефекту вводять остеопластичний матерізастосовують склоіномерний цемент Vitremer, поал Кергап, лігований сріблом, заповнюючи дефект тім сформований кістковий дефект заповнюють на 2/3 його обсягу. Слизово-надкістковий шматок остеопластичним матеріалом Кергап, лігованим переміщають на місці і фіксують шовним матеріасріблом. лом, наприклад, кетгутом. Між сукупністю істотни х ознак і технічним реСпосіб був апробований у стоматологічній клізультатом, що досягається, існує наступний приніці на 20 пацієнтах. Проведені дослідження покачинно-наслідковий зв'язок: додаткове пломбуванзали, що при нанесенні на підготовлену куксу зуба ня дентинних канальців із застосуванням в якості склоіномерного цементу Vitremer затвердіння мапломбувального матеріалу склоіномерного цементеріалу проходило протягом 30-45 секунд, причоту Vitremer, який має антибактеріальні властивості, му навіть за наявності вологого середовища - кістщо пов’язано з наявністю іонів фтору в його склакової ранової поверхні. Vitremer показав виражену ді, має гарну біосумісність і стійкий до розчинення, адгезію до поверхні кукси зуба. дозволяє досягти надійну обтурацію дентинних У таблиці представлені порівняльні клінічні поканальців за рахунок вираженої хімічної адгезії до казники після проведення лікування з використантканин зуба; забезпечує гарне крайове прилягання ням способу-прототипу і запропонованого способу. і герметичність пломби без кислотного протравОпераційна рана у пацієнтів основної групи загоїлення; здійснення ретроградного пломбування лася в терміни до 7 доби без ознак запалення, кукси кореня зуба та заповнення кісткового дефекпервинним натягом. Контрольне рентгенологічне ту остеопластичним матеріалом Кергап, лігованим обстеження пацієнтів, прооперованих по запропосріблом, що має бактеріостатичну дію, дозволяє нованому способі в терміни 1, 3, 4, 6, 12 місяців створити умови для попередження інфікування після операції показало, що малюнок кісткової ткакісткової ранової поверхні вмістом дентинних канини альвеолярного відростка відновлювався цілнальців і відновлення кісткової структури альвеоком від 4 до 6 місяців, при цьому швидкість віднолярного відростка в області періодонтитного зуба влення залежала від обсягу кісткового дефекту. в повному обсязі та у короткий термін. Спосіб, що заявляється, підтверджується наЦемент Vitremer відноситься до класу гібридступним клінічним прикладом його виконання. них склоіномерних цементів хімічного затвердіння, Приклад що входять у його склад молекули полікислот моПацієнт В. Діагноз: хронічний гранульоматоздифіковані приєднанням до них деякої кількості ний періодонтит 21 зуба. Рентгенологічно визнаненасичених метакрилатних груп, а затвердіння чається деструкція кісткової тканини в області матеріалу відбувається не тільки за рахунок кисверхівки кореня 21 з чіткими округлими контурами лотно-основної реакції, але і шляхом полімеризації розміром 0,9, 0,7мм. Канал кореня 21 зуба запловільних метакрильних радикалів. Vitremer має мбований на 2/3 фосфат цементом. При спробі більш короткий час затвердіння, має більшу міцперепломбувати канал кореня зуба одержали ність і набагато меншу розчинність, ніж традиційні перфорацію кореня в області нижньої третини. цементи. Пацієнту було проведене лікування по запроЗа рахунок малого розміру часток склоіномерпонованому способі: виконана операція грануленого цементу Vitremer, матеріал заповнює всі немектомії з резекцією верхівки кореня 21 зуба з рівності кукси кореня, що сприяє герметичності наступним ретроградним покриттям кукси кореня пломби. склоіномерним цементом Vitremer і заповненням Антибактеріальні властивості склоіномерного сформованого кісткового дефекту альвеолярного цементу позв'язані з наявністю фтору в його склавідростка препаратом Кергап лігованим сріблом. ді. Вплив іонів фтору, що виділяються, починаєтьПісляопераційний період у пацієнта протікав ся практично відразу після змішування порошку і сприятливо. Післяопераційний набряк був незначрідини, досягає максимуму через 24-48 годин і ним і відмічався тільки в перші дві доби, болю в продовжується протягом місяця, що перешкоджає області операційної рани не було, рана загоїлася інфікуванню кісткової ранової поверхні. первинним натягом, без ускладнень, шви вилучені Кергап, збагачений сріблом з рівномірним і на 7 добу після операції. градвєнтним розподілом, температура спікання Рентгеноконтроль проведений у терміни: 2 ти800°С, стимулює остеорепаративні процеси кістжні, 1 місяць, 2 місяці, 3 місяці показав повне відкової тканини. Наявність срібла в препараті дає новлення кісткового малюнка альвеолярного відможливість його застосування в умовах інфіковаростка верхньої щелепи, а також відсутність ознак ної кісткової рани, а також з метою профілактики запалення в області прооперованого кореня 21 розвитку ускладнень. зуба. Спосіб хірургічного лікування хронічного періЗапропонований спосіб хірургічного лікування одонтиту полягає в наступному. хронічного періодонтиту дозволяє створити оптиПісля виконання резекції верхівки кореня зуба мальні умови загоєння операційної рани і відновформують поверхню кукси кореня, додаючи йому лення структури кісткової тканини альвеолярного ввігнуту, човноподібну форму за допомогою кулясвідростка щелеп. того бора і заповнюють її пломбувальним матеріаДаний спосіб лікування може бути застосовалом Vitremer. Надлишки пломбувального матеріаний у практиці стоматологічних відділень поліклінік лу видаляють з поверхні кукси і з порожнини і стаціонарів. 5 71239 6 Таблиця Групи порівняння Основна Контрольна Терміни загоєння рани (доба) 7,0±0,9 9,0±1,1 Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко Розвиток ускладнень 1,0±0,2 4,0±1,0 Підписне Відновлення кісткового малюнка (%) 94,6 57,3 Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601