Спосіб профілактики та лікування післяопераційного панкреатиту

29799 Винахід відноситься до області медицини, зо-крема до методів лікування хворих з гострою хі-рургічною патологією органів черева. Відомо, що в комплексній терапії хворих з піс-ляопераційним панкреатитом в боротьбі з болем застосовують різного роду новокаїнові блокади: паранефральну за О.В. Вишневським, вагосимпа-тичну, сакроспинальну, пресакральну тощо. Основним недоліком наведених вище блокад є те, що новокаїн та інші лікарські засоби, що вво-дяться, не доходять до запаленого органу (під-шлункової залози) і основний механізм їх дії суто рефлекторний. Виходячи з учення О.В. Вишневського (1948) відомо, що чим ближче до вогнища запалення під-водиться новокаїн та інші лікарські засоби, тим ви-щий ефект. Аналогом даного способу є розробле-на раніше поперекова новокаїн-медикаментозна блокада підшлункової залози, яка полягає в на-ступному. В місці пересічення довгих м'язів спини з 12 ребром виконується укол до упору в 12 ребро. Потім, зісковзуючи з 12 ребра, голку проводять на 0,5-1 см глибше, таким чином голка виявляється у власне заочеревинній клітковині, що оточує під-шлункову залозу. При введенні через голку ново-каїну, антиферментних препаратів (контрикал то-що) та антибіотиків, лікарські препарати досягають фасціально-клітковинних футлярів підшлункової залози (Л.І. Роман, 1967; Л.І. Роман та співавт., 1971, 1972) та викликають виражений лікувальний ефект. Розчин новокаїну 0,25%, що вводиться по 100 мл з кожного боку, викликає знеболюючу дію, інгибітори (контрикал, тразілол по 20 тис. ОД) при-гнічують роль активних ферментів підшлункової залози, які поступають в заочеревинну клітковину, а дія антибіотиків спрямована на профілактику ін-фекційних гнійних ускладнень. Одним з недоліків цієї блокади є те, що лікар-ські препарати не попадають в саму підшлункову залозу в зв'язку з набряком останньої, вираженим венозним та артеріальним стазом. В 27% випадків після виконання поперекової новокаїн-медикаментозної блокади приступ болю не купується, в зв'язку з чим доводиться повто-рювати блокаду 2-3, а то й 4 рази, що також є од-ним з недоліків. Запропонована нова методика блокади, що усуває ці недоліки. За вищенаведеним методом в заочеревину клітковину через голку для венепунк-ції вводимо поліхлорвінілові катетери у власне за-очеревину клітковину та фіксуємо їх лігатурами до шкіри. Через катетери в процесі лікування можна вводити лікарські суміші декілька разів, навіть на протязі доби, запобігаючи уколів. Але навіть при такому введенні лікарських сумішей в заочеревину клітковину вони в тканині підшлункової залози не визначались. Тому, для досягнення максимально-го лікувального ефекту, слід депонувати лікарські засоби, що вводяться, у самій залозі. Експериментальними дослідженнями на тва-ринах нами встановлено наступне: якщо після вве-дення лікарських засобів (новокаїн, канаміцин, кон-трикал) в заочеревину клітковину, а потім під під-шлункову залозу останню піддати впливу гальва-нічного струму щільністю 0,025-0,03 мА/см2 на про-тязі 60 хвилин, то лікарські засоби накопичуються (депонуються на основі принципу "електроеліміна-ції") в тканині залози та тим самим викликають ви-ражений лікувальний ефект. Якщо канаміцин при його внутрішньовенному введенні у контрольній групі тварин, а також при введенні антибіотику в заочеревину клітковину, в тканині підшлункової за-лози не визначається, то вже через 30 хвилин піс-ля сеансу гальванізації концентрація канаміцину складає 5,12±1,27 мкг/г, Р