Спосіб діагностики некротизуючого ентероколіту у недоношених новонароджених

Спосіб відноситься до медицини, а саме - до педіатрії і може використовуватися для діагностики некротичного ентероколіту у недоношених новонароджених. Відомий спосіб діагностики некротизуючого ентероколіту у недоношених новонароджених [1]. Він полягає у визначенні діагностичних критеріїв за бальною оцінкою, але при цьому способі рівні апоптозу і некрозу лімфоцитів крові не досліджуються. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу діагностики некротизуючого ентероколіту у недоношених новонароджених, при якому забезпечується підвищення якості діагностики шляхом визначення рівнів апоптозу і некрозу лімфоцитів крові недоношених новонароджених. Поставлена задача вирішується тим, що в крові недоношених новонароджених з підозрою на наявність некротизуючого ентероколіту досліджуються рівні апоптозу і некрозу лімфоцитів, і при значеннях долі апоптичних лімфоцитів нижче 7%, долі некротичних лімфоцитів вище 23% і суми долей апоптичних і некротичних лімфоцитів вище 38% у недоношених новонароджених діагностують некротизуючий ентероколіт. Спосіб здійснюють таким чином. Кров з периферичної вени відбирають у кількості 3мл, гепаринізирують і термостатують при 37°С протягом 5ч. Після фарбування 1% розчином броміду етідію і 0,5% розчином акридинового помаранчевого лімфоцитарну звісь мікроскопують під люмінесценцією. Серед 100 кліток підраховують кількість типових, апоптичних і некротичних лімфоцитів. Типовими вважають лімфоцити нормального розміру і зеленого кольору. Апоптичними вважають дрібні лімфоцити зеленого та червоного кольору. Некротичними вважають лімфоцити нормального розміру червоного кольору. Наводимо клінічні приклади здійснення способу. Клінічний приклад 1. Дитина Н., термін гестації 36 тижнів, маса тіла 2600, вік 6 діб. Діагноз: здоровий, недоношеність І. Анамнез вагітності: 1, протікала на фоні артеріальної гіпертензії. Анамнез пологів: передчасні. Об'єктивно на момент забору крові: стан задовільний. Аналіз крові клінічний (15.01.07.): еритроцити - 3,7Т/л, гемоглобін - 138г/л, тромбоцити - 206Г/л, гематокрит - 41%, ретикулоцити - 0,0002Г/л, лейкоцити - 7,2Г/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 42%, лімфоцити -44%, моноцити - 9%. Результати дослідження апоптозу і некрозу лімфоцитів: типові лімфоцити - 92%, апоптичні - 5%, некротичні 2%, сума долей апоптичних і некротичних лімфоцитів складає 7, що відповідає нормі. Клінічний приклад 2. Дитина О., термін гестації 34-35 тижнів, маса при народженні 1720г, вік 2 доби. Діагноз: Некротизуючий ентероколіт. Внутрішньоутробна бактеріальна інфекція? Перинатальне гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, синдром церебрального пригнічення. Недоношеність І. Анамнез вагітності: 2, гостра респіраторна вірусна інфекція в терміні вагітності 16 тижнів, хронічний пієлонефрит, перша дитина померла від неонатального сепсису. Анамнез пологів: пологи патологічні, передчасні: асфіксія при народженні важкого ступеня. Об'єктивно на момент забору крові: стан тяжкий (часті зригування, пастозність та гіперемія передньої черевної стінки, жовтяниця, епізоди брадикардії, стілець зелений). Аналіз крові клінічний (22.01.07.): еритроцити - 3,2Т/л, гемоглобін -131г/л, тромбоцити - 209Г/л, гематокрит 37%, ретикулоцити - 0,0001Г/л, лейкоцити - 24,2Г/л, еозинофіли - 6%, паличкоядерні - 8%, сегментоядерні -57%, лімфоцити - 21%, моноцити - 8%. Результати дослідження апоптозу і некрозу лімфоцитів: типові лімфоцити - 52%, апоптичні - 5%, некротичні 36%, сума апоптичних і некротичних лімфоцитів 41%, що підтверджує наявність у дитини некротизуючого ентероколіту. Клінічний приклад 3. Дитина Г., термін гестації 32 тижні, маса при народженні 1050г., вік 9 діб. Діагноз: Внутрішньоутробна бактеріальна інфекція: гнійний менінгоенцефаліт. Перинатальне гіпоксичне-геморагічне ураження ЦНС, судомний синдром, набряк мозку. Недоношеність II. Анамнез вагітності: 4, перебігала на тлі анемії вагітних, прееклампсії важкого ступеня, бактеріального вагінозу, загроза переривання вагітності в терміні 12, 18 тижнів, безводний період 74 години. Анамнез пологів: пологи передчасні патологічні: кесарів розтин. Об'єктивно на момент забору крові: стан тяжкий: голова закинута, мозковий крик, генералізовані судоми тоніко-клонічного характеру, часті зригування, вибухання великого тім'ячка. Аналіз крові клінічний (19.01.07.): еритроцити - 3,4Т/л, гемоглобін -138г/л, тромбоцити - 202Г/л, гематокрит 33%, ретикулоцити - 0,0001Г/л, лейкоцити - 19,5Г/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 18%, сегментоядерні -64%, лімфоцити - 12%, моноцити - 4%. Результати дослідження апоптозу і некрозу лімфоцитів: типові лімфоцити - 81%, апоптичні - 12%, некротичні 17%, сума долей апоптичних і некротичних лімфоцитів 29%, що підтверджує наявність у дитини бактеріальної інфекції без некротизуючого ентероколіту. Переваги даного способу полягають у підвищенні якості діагностики некротизуючого ентероколіту у недоношених новонароджених завдяки визначенню рівнів апоптозу і некрозу лімфоцитів крові. Переваги і позитивний ефект описаного способу діагностики некротизуючого ентероколіту підтверджені у 43 недоношених новонароджених. Джерело інформації: 1. Каніблоцька М.Б. Клініко-мікробіологічні особливості некротизуючого ентероколіту новонароджених / Автореф. дис. канд. мед. наук. - Київ, 2006. - 20с.