Спосіб ранньої діагностики внутрішньоутробної бактеріальної інфекції у недоношених новонароджених групи ризику

Спосіб ранньої діагностики внутрішньоутробної бактеріальної інфекції у новонароджених групи ризику, що включає дослідження гуморальної ланки імунітету новонародженої дитини, який відрізняється тим, що визначають СЗа компонент СЗ комплементу в пуповинній крові новонароджених групи ризику розвитку внутрішньоутробної інфекції, і при його значеннях 350 нг/мл і вище діагностують внутрішньоутробну інфекцію. Корисна модель відноситься до медицини, а саме - до педіатрії, і може використовуватися в діагностиці внутрішньоутробної бактеріальної інфекції у недоношених новонароджених групи ризику. Відомий спосіб ранньої діагностики внутрішньоутробної бактеріальної інфекції, взятий нами як прототип [І]. Він полягає у дослідженні протизапальних імуноцитокінів гуморальної ланки імунітету у новонароджених групи ризику з моменту народження й у ранньому неонатальному періоді. Цей спосіб має наступні недоліки Зміни рівнів імуноцитокінів у периферичній крові у новонародженої дитини можуть бути критерієм не тільки наявності внутрішньоутробного інфікування, але і наслідком перинатального гіпоксично-іше міч ного та гіпоксично-травмэтичного ушкодження ЦНС, набряку головного мозку. Тому визначення змісту цих показників у новонароджених групи ризику не строго специфічні для внутрішньоутробної бактеріальної інфекції. В основу винаходу поставлена задача створення способу ранньої діагностики внутрішньоутробної бактеріальної інфекції', при якому забезпечується підвищення ефективності діагностики за рахунок раннього виявлення імунних змін у системі комплементу, а саме СЗа компоненту у недоношених новонароджених групи ризику. Поставлена задача зважується тим, що в способі ранньої діагностики внутрішньоутробної бактеріальної інфекції шляхом дослідження гуморальної ланки імунітету недоношених новонароджених групи ризику відповідно до вина ходу, як досліджуваний критерій визначають рівень СЗа компонента СЗ комплементу в пуповинній крові, і при його значеннях 350нг/мл і вище діагностують внутрішньоутробну бактеріальну інфекцію. Спосіб здійснюють таким чином: з вени пуповини 20мл шприцом у пробірку набирають 5мл крові, потім її центрифугують не менш 5-ти хвилин. Отриману сироватку застосовують для визначення рівня СЗа методом імуноферментного аналізу з використанням реактивів American International pis - "сендвич"- варіант твердофазного імуноферментного аналізу Для реалізації цього варіанта використовують два моноклональних антитіла з різною етіотропною специфічністю Інтенсивність фарбування продукту ферментативної реакції кількісно оцінюють на рідері PR2100 SANOFI DIAGNOSTIC PASTEUR (Франція). Результати виражаються в нг/мл При його значеннях 350нг/мл і вище діагностують внутрішньоутробну інфекцію. Наводимо клінічні приклади. Приклад №1. Новонароджений хлопчик П. (історія хвороби № 247), дата народження 12 03 02., від III вагітності (в анамнезі у матері 1 пологи, 1 викидень), що перебігала на тлі загострення хронічного пієлонефриту, у матері, погрози переривання на 11-12, 20-22 тижнях вагітності, стаціонарне лікування. Пологи в термін 35-36 тижнів, передчасне відходження навколоплідної рідини (безводний період 28 годин), маса при народженні 1850,0 гр, Рівень СЗа комплементу в пуповинній крові складав 410нг/мл. За анамнестичними, клінічними, лабораторними та імунологічними даними CO 9934 у дитини діагностована внутрішньоутробна інфекція Приклад №2. Новонароджена дівчина М. (історія хвороби № 317), дата народження 06.04.02., від III вагітності (2м/а в анамнезі), що перебігала на тлі анемії, загострення урогенітальноі інфекції (хламідіозу, гарднерельозу) у матері, погрози переривання на 6-8, 18-20 тижнях вагітності. Пологі в термін 36-37 тижнів, передчасне відходження навколоплідної рідини (безводний період 18 годин), маса при народжені - 2750. Рівень СЗа комплементу в пуповинній крові складав 286нг/мл. Дитина була віднесена до групи ризику внутрішньоутробного інфікування, але за клінічними, лабораторними та імунологіними даними реалізації внутрішньоутроб ної інфекцій протягом неонатального періоду не було. Переваги даного способу полягають у тім, що даний фактор володіє селективною підвищеною чутливістю щодо материнських бактеріальних модулінів і циркулюючих імунних комплексів при внутрішньоутробній бактеріальній агресії. Стимуляція інфекційними агентами системи комплементу в Комп'ютерна верстка М. Мацепо цілому і СЗа компоненту зокрема відбувається на перших етапах розвитку системної запальної відповіді і приводить до активації нейроендокриної системи, продукції медіаторів запалення, виділенні лізосомальних протеаз, активації кінінової системи і системи гемокоагуляції та запуску каскаду подальших імунологічних реакцій. Тому визначення СЗа компонента СЗ комплементу в пуповинній крові дозволяє діагностувати реалізацію внутрішньоутробної інфекції на ранніх етапах, тобто з моменту народження. Переваги і позитивний ефект описаного способу ранньої діагностики внутрішньоутробного бактеріального інфікування підтверджені у 84 недоношених новонароджених групи ризику з внутрішньоутробною бактеріальною інфекцією. Джерела інформації', прийняті до уваги: 1. Дегтярева М В. Комплексное исследование провоспалительных иммуноцитокинов и функционального состояния лимфоцитов у новорожденных детей в норме и патологии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1995. - 24 с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601