Спосіб профілактики розвитку внутрішньоутробної інфекції у недоношених новонароджених групи ризику

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до педіатрії, і може використовува тися в профілактиці розвитку внутрішньоутробної інфекції у недоношених новонароджених від матерів з обтяженим інфекційним анамнезом. Як прототип вибраний спосіб профілактики розвитку внутрішньоутробної бактеріальної інфекції, запропонований Г.Л.Гомелой [1]. Він полягає у використанні антибіотиків широкого спектру дії (ампіциліна та гентаміцина) у недоношених новонароджених групи ризику з моменту народження. Цей спосіб має наступні недоліки. Використання даних препаратів призводить щодо розвитку дизбактеріозу, токсичної поразки нирок, печінки, гноблення всіх ланок імунітету. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу профілактики розвитку внутрішньоутробної інфекції, при якому забезпечується підвищення ефективності профілактики за рахунок корекції вроджених порушень гуморальної і клітинної ланок імунітету, нормалізації інтерфероногенезу у недоношених новонароджених групи ризику. Поставлена задача зважується тим, що в способі профілактики розвитку внутрішньоутробної інфекції у недоношених новонароджених групи ризику шляхом застосування лікарських препаратів відповідно до корисної моделі, як лікарський препарат використовується лаферон (людський a-2b-інтерферон) внутрішньом'язово одноразово на добу протягом 5 днів з моменту народження. Спосіб здійснюють таким чином: препарат вводять внутрішньом'язово в дозі 50-100тис. ОД/кг одноразово на добу протягом 5 днів з моменту народження. Тривалість курсу і добова доза запобігають можливому передозуванню та сенсибілізації організму, для досягнення позитивного результату препарат необхідно використовува ти з першої доби життя недоношеної дитини групи ризику розвитку внутрішньоутробної інфекції. Наведемо клінічний приклад приведеного способу. Недоношена дитина Д., історія хвороби №192, народилася у пологовому будинку №3 м. Донецька. Гестаційний вік 36 тижнів. Недоношений новонароджений відноситься до групи ризику з розвитку внутрішньоутробної інфекції, тому що у матері обтяжений інфекційний соматичний (хронічний тонзиліт і гастрит) та акушерсько-гінекологічний (2 викидня на перших тижнях вагітності, хронічний аднексит, бактеріальний кольпіт, погроза передчасних пологів, передчасне відходження навколоплідних вод, безводний період 36 годин) анамнези. З моменту народження у дитини відзначалися кардіо-респіраторні порушення, в неврологічному статусі - синдром пригнічення ЦНС. Лабораторне в пуповинній крові - лейкоцитоз до 31×109, лейкоцитарний індекс інтоксикації - 2,9, індекс зрушення нейтрофілів - 0,5, рівень тромбоцитів – 242×109; в імунному статусі: CD3+ 40,6% (абс. кількість - 0,9), CD22+ - 26,8% (1,52), CD4+ - 30,6% (1,44), CD8+ - 31,3% (1,73), CD4/CD8 - 0,832, IgА 0,43г/л, Ig M - 0,54г/л, IgG - 6,64г/л, ΙΦΗ-α - 10,0пг/мл, ΦΗΠ-α - 5,9пг/мл, ІЛ-1 - 3,8пг/мл. Після призначення дитині лаферона з моменту народження на 7-му добу життя відзначені наступні достовірні зміни перелічених показників відносно групи контролю та недоношених новонароджених групи ризику, які не одержували цей препарат: лейкоцитоз знизився до 16.109, лейкоцитарний індекс інтоксикації - 0,52, індекс зрушення нейтрофілів - 0,24, рівень тромбоцитів - 261.109; в імунному статусі: CD3+ - 45,7% (1,56), CD22+ -25,4% (1,18), CD4+ - 32,9% (1,77), CD8+ - 23,3% (1,10), CD4/ CD8 - 1,610, IgА - 0,25г/л, IgM - 0,33г/л, IgG - 7,97г/л, ΙΦΗ-α - 30,0пг/мл, ΦΗΠ-α 2,85пг/мл, ІЛ-1 - 2,1пг/мл. Клінічно погроза розвитку внутрішньоутробної інфекції протягом раннього неонатального періоду не реалізувалося. Новонароджений на 10 добу виписаний з відділення новонароджених пологового будинку. Переваги даного способу полягають у тім, що використання лаферона (a-2b-інтерферона) відновлює порушення гуморальної і клітинної ланок імунітету, нормалізує знижений інтерфероногенез, не викликає розвиток дизбактеріозу [2, 3]. Переваги і позитивний ефект описаного способу профілактики внутрішньоутробного інфікування підтверджені в 154 недоношених новонароджених гр упи ризику розвитку вн утрішньоутробної інфекції. Джерела інформації, прийняті до уваги: 1. Неонатология: Пер. с англ. / Под ред. Г.Л.Гомеллы, М.Д.Каннигам. -Москва. - Медицина. -1995. -С.369-374. 2. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. -Москва.-1996.-240с. 3. Пахомова Ж.Е. Иммунопрофилактика инфекции у новорожденных группы высокого инфекционного риска // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. - 1999. -№4. -С.88-90.