Спосіб лікування інфекційних хвороб, викликаних грамнегативними бактеріями

Корисна модель належить до медицини і може використовуватись в педіатрії та трансфузіології. Є відомий спосіб лікування інфекційних хвороб, викликаних грамнегативними бактеріями [1]. Спосіб полягає в тому, що разом з базовою терапією пацієнту вводять унітіол. Спосіб зменшує прояви інтоксикації, але не проявляє антибактеріальної дії, не скорочує перебігу хвороби. Відомий спосіб лікування сальмонелезу [2] полягає в парентеральному введенні імунної плазми донорів, перехворілих на сальмонеллез, який був обумовлений Salmonella typhymurium. Застосування способу обмежене, так як спосіб передбачає одержання плазми з вмістом антитіл тільки проти Salmonella typhymurium. Спосіб не забезпечує лікувальний ефект у хворих сепсисом і при хронічних інфекційних процесах, визваних рештою ентеробактерій і грамнегативними мікробами інших родів. В основу способу поставлене завдання скорочення терміну лікування, підвищення ефективності і надійності способу, зменшення побічних явищ, розширення області використання. Поставлене завдання вирішують внутрішньовенним введенням пацієнту плазми з високим титром антитіл проти поверхневих антигенів грамнегативних бактерій. Для цього натуральну плазму, одержану від одноразових донорів досліджують на всі антигени трансмісивних з кров'ю інфекційних агентів, плазму з позитивними результатами вибраковують. Решта проб підлягає дослідженню на наявність антитіл в реакції пасивної гемагглютинації за допомогою еритроцитарного імунодиагностікумів на основі комплексів поверхневих антигенів грамнегативних бактерій родів Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Escherichia. Плазму з вмістом антитіл проти грамнегативних бактерій у титрах 1:240-1:960 заморожують і зберігають впродовж 6 місяців у низькотемпературних рефрижераторах і використовують після цього карантинного строку. Розморожену за інструкцією плазму за показаннями вводять внутрішньовенно в дозі 150-250мл дорослим і 35-50мл дітям в залежності від віку на 1 введення курсом від 3 до 10 доз. Приклад 1. Хвора Б., 22 років, діагноз: сепсис, викликаний бактеріями Proteus, Escherichia, Salmonella, Enterobacter. Лікувалась 1,5 року базовою терапією та хірургічними операціями. Хворій було перелито 9 доз (всього 1960мл) плазми з титрами антитіл 1:480 і вище проти бактерій Proteus, Escherichia протягом 2-х місяців. Виписана з одужанням. Приклад 2. Хворий Б., 26 років, діагноз: раневий сепсис, викликаний бактеріями Pseudomonas. Хворому було перелито 6 доз (всього 1210мл) плазми з титрами антитіл 1:480 і вище проти бактерій Pseudomonas протягом 3-х тижнів. У хворого було досягнуто санації рани та крові. Виписаний з одужанням. Приклад 3. У відділенні хірургії новонароджених Спеціалізованої лікарні ОХМАТДИТ м. Києва за життєвими показниками лікувалось 24 дітей з сепсисом. Вік дітей був від 2 місяців до 1,5 року. Діагноз сепсису було встановлено клінічно і підтверджено бактеріологічно із виділенням збудників з крові та відходження нориці. Збудники сепсису P.aeruginosa, E.coli, E.aerogenes були стійкими до всіх доступних клініці в теперішній час антибіотиків. Основні діагнози були: атрезія стравоходу, операція гастростома і стан після пластики стравоходу. Додатковим діагнозом у всіх був грамнегативний сепсис. Відсутність ефекту від антибактеріальної терапії, мікробіологічні дані про стійкість збудників до антибіотиків і вкрай тяжкий стан хворих обумовили необхідність застосування натуральної донорської плазми, яка містила специфічні до визначених збудників антитіла. Імунну плазму дітям вводили без відміни базової терапії. На курс лікування, в залежності від тяжкості стану і віку дитини, діти отримали від 150 до 1000мл донорської плазми, в зразках сироватки якої було визначено антитіла у титрах 1:480 проти грамнегативних бактерій. Побічних явищ при переливанні плазми не було. В результаті проведеної терапії було досягнуто бактеріологічно підтверджене придушення бактеріальної інфекції, загоєння ран та клінічне покращення стану 23 хворих дітей, на жаль одне немовля померло від печінкової коми в зв’язку з природженою вадою - відсутністю печінкових протоків. Приклад 4. Визначення ефективності запропонованого способу. Для визначення ефективності способу проводять порівняльний аналіз результатів лікування хворих на сепсис відомим і запропонованим способом. Результати визначення приведені в таблиці. Таблиця Ефективність лікування сепсису, викликаного грамнегативними бактеріями Спосіб лікування Відомий спосіб Запропонований спосіб B.Proteus Тривал. К-ть хворих хвороби 3 179±18 7 32±4 Етіологія Pseudomonas К-ть Тривал. хворих хвороби 3 157±16 28 17±2 Escherichia Тривал. К-ть хворих хвороби 3 149±17 5 14±2 Приведені в таблиці дані свідчать, що тривалість хвороб, викликаних грамнегативними бактеріями при лікуванні запропонованим способом суттєво скорочується в порівнянні з лікуванням відомим способом. Крім того, раніше зникають нудота, симптоми інтоксикації, нормалізуються температура і основні показники крові і сечі. Спосіб дозволяє лікувати сепсис, викликаний антибіотикорезистентніми грамнегативними бактеріями родів Pseudomonas, Escherichia, Salmonella, Proteus, та уникнути бактеріоносійства. Література: 1. Авторское свидетельство СССР №1683754, А61К 31/095, 1991. 2. Авторское свидетельство СССР №1764655, А61К 39/112, 1992.