Спосіб профілактичного лікування віл-інфікованих породіль

Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерства, і може бути використаний для клінічної практики при проведенні профілактики післяопераційних ускладнень у ВІЛ-інфікованих породіль. Найбільш близьким до запропонованого винаходу є загальні рекомендації щодо ведення післяопераційного періоду після кесарського розтину у породіль, які включають рутинне застосування антибіотиків, препаратів, що скорочують матку, проведення інфузійної терапії та профілактика тромбоемболічних ускладнень. Відомо, що рівень інфекційних ускладнень у ВІЛ-інфікованих породіль в 5-7 разів частіше спостерігається після кесарського розтину, проведеному на початку перейм у порівнянні з пологами, що відбулись через природні статеві шляхи [1, 2, 3]. Недоліком всіх вказаних схем є те, що вони розраховані на ВІЛ-негативних породіль із задовільним імунним статусом та відсутністю інших захворювань, що передаються статевим шляхом. В основу запропонованого винаходу поставлена задача зменшити рівень післяопераційних ускладнень у ВІЛінфікованих породіль при невідомому вірусному навантаженні, які були розродженні шляхом кесарського розтину для зниження рівня материнсько-плодової трансмісії ВІЛ від матері до дитини. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, спосіб профілактичного лікування ВІЛ-інфікованих породіль включає застосування антибіотиків, інфузійно-трансфузійної терапії, препаратів для запобігання тромбоемболічних ускладнень, скорочуючих матку засобів та препаратів для припинення лактації, який відрізняється тим, що породіллі призначають антиретровірусну терапію, яку вона розпочала під час вагітності ретровір протягом 14 днів по 300мг двічі на добу для стабілізації вірусного навантаження та імунного статусу. Спосіб здійснюється наступним чином. В післяопераційному періоді APT була призначена першій групі 32 ВІЛ-інфікованим породіллям після кесарського розтину. Післяопераційні гнійно-запальні ускладнення мали місце в 2 випадках - 6,2%. Результати порівнювались з другою групою - 28 ВІЛ-інфікованих породіль, які не приймали APT після пологів, а лише проводилась традиційна схема профілактичного призначення антибіотиків. Рівень післяопераційних гнійнозапальних ускладнень у другій групі склав 5 випадків -17,8%, що в 2,8 рази більше. Підвищення рівня гнійнозапальних ускладнень у групі породіль без APT може пояснюватись збільшенням вірусного навантаження, поглибленням імунодефіциту в післяпологовому періоді та активізацією умовно-патогенної флори. Запропонований спосіб показав ефективне зниження рівня післяопераційних гнійно-запальних ускладнень у ВІЛ-інфікованих породіль на фоні APT та антибактеріальної терапії. Приклади конкретного застосування способу: 1.Породілля Г., 28 років. Діагноз: Вагітність 5-а, 38-39 тижнів. Пологи 2 термінові шляхом планового кесарського розтину. ВІЛ-інфекція, стадія лімфаденопатії. Обтяжений акушерський анамнез (самовільний викидень, аборти). Наркоманія. (Рівень CD4+ лімфоцитів 638 клітин/мкл). В післяопераційному періоді одержувала антиретровірусне лікування ретровіром 300мг двічі на день протягом 10 днів, цефатоксим 2г на добу, метрогіл 100мл двічі на добу, фрагмін 0,3мл протягом 3 днів, окситоцин 1,0 х 2рази на добу, бромкриптин для припинення лактації, інфузійно-трансфузійна терапія протягом 3 днів. Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Виписана на 8 добу разом із живою дитиною. 2.Породілля П., 18 років. Діагноз: Вагітність 1-а, 38-39 тижнів. Пологи термінові шляхом планового кесарського розтину. ВІЛ-інфекція, стадія безсимптомного носійства. Наркоманія. Лікування проведено запропонованою нами схемою на фоні APT ретровіром. Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Виписана на 7 добу разом із дитиною. Література: 1. ВИЧ-инфекция в перинатологии. / Под ред. Запорожана В.Н., Аряева Н.Л. - К.: Здоров'я, 2000. - 187 с. 2. Ricci E., Parazzini F., Pardi G. Cesarean section and antiretroviral treatment // Lancet. - 2000. - V. 355. - P. 234235. 3. The European Mode of Delivery Collaboration. Elective cesarean section versus vaginal delivery in prevention of vertical HIV-1 transmission: a randomized clinical trial // Lancet. - 1999. - N 353. - P. 1035-39.