Спосіб діагностики механічної жовтяниці непухлинного генезу

Винахід відноситься до медицини, зокрема біліарної хір ургії і може знайти застосування при лікуванні обтураційної жовтяниці доброякісного генезу. Ме ханічна жовтяниця - актуальна проблема сучасної хірургії. З впровадженням нових (малоінвазивних) методик лікування змінилась хірургічна тактика у таких хворих. За прототип прийнятий метод ультразвукової діагностики (УЗД) печінки та стану жовчовивідної системи. За допомогою відомого методу визначали розміри печінки, вимірювали діаметр зовнішніх та внутрішніх жовчовивідних шляхів і якщо діаметр жовчовивідних шля хів Перевищував норму то можна було твердити про наявність перешкоди на шляху відтоку жовчі [див. Горностай П.В., Дундаров З.А., Немтин А.З., Рагунович И.М., Раголевич Г.С. Лечебно-диагностическая тактика при механической желтухе, Гомель 1998, с.48]. Недоліком відомого способу є те, що за цими даними можна виявити тільки наявність перешкоди відтоку жовчі, тобто наявність механічної жовтяниці, і нічого не можна сказати про ступінь розвитку, тобто важкості захворювання для правильного вибору тактики лікування. В основу винаходу покладено завдання створити такий спосіб діагностики механічної жовтяниці непухлинного генезу, у якому шляхом додаткових досліджень стану печінкової тканини під час ультразвукової діагностики досягається можливість встановити ступінь важкості захворювання і правильно вибрати тактику лікування ще на етапі діагностики. Для вирішення завдання запропонований спосіб діагностики механічної жовтяниці непухлинного генезу, який включає проведення ультразвукового обстеження, у якому, згідно з винаходом, при ультразвуковому обстеженні визначають ехощільність печінкової тканини і при ехощільності 10±4,3Дб визначають легкий ступінь захворювання, при ехощільності 21±3,2Дб - середній, а при ехощільності 28±2,3Дб - важкий ступінь механічної жовтяниці. Даний метод здійснюється тим, що на фіксованій глибині визначають щільність печінкової тканини в зоні зацікавлення 1-2мм 2 еходатчиком 3,5МГц. Досконала діагностика на госпітальному етапі дає можливість чітко дати відповідь на питання щодо ступеня важкості обтураційної жовтяниці у даних хворих та вибору лікувальної тактики. Порівнявши результати ехощільності печінкової тканини з даними лабораторних методів обстеження та анамнезу хвороби визначили, що ехо щільність в 10±4,3Дб відповідає легкому ступеню важкості механічної жовтяниці і що дозволяє проводити оперативне лікування після мінімальної підготовки. При ехощільності 21±3,2Дб, що відповідає середньому ступеню важкості обов'язковим є передопераційна підготовка, що складається з медикаментозної терапії та розвантаження жовчного дерева протягом 1-3 діб. Якщо ж ехощільність 28±2,3Дб, що відповідає важкому ступеню важкості механічної жовтяниці, то обов'язковим є розвантаження жовчного дерева до 5 діб з паралельним курсом адекватної терапії та подальшим оперативним лікуванням. Приклади конкретного виконання способу. 1. Хвора Притулко 1945р.н. поступила в відділення з діагнозом: Механічна жовтяниця. При УЗД дослідженні виявлено що ехощільність печінки 11Дб, що відповідає легкому ступеню важкості. Хвора була прооперована, в задовільному стані виписана додому. 2. Хвора Заремба 1938р.н. поступила в відділення з діагнозом: Механічна жовтяниця. При УЗД дослідженні виявлено що ехо щільність печінки 24,3Дб, що відповідає середньому ступеню важкості. Була проведена обов'язкова передопераційна підготовка, що складається з медикаментозної терапії та розвантаження жовчного дерева і на третю добу хвора була прооперована. В задовільному стані виписана додому. 3. Хвора Мензак 1936р.н. поступила в відділення з діагнозом: Механічна жовтяниця. При УЗД дослідженні виявлено що ехощільність печінки 27,5Дб, що відповідає важкому ступеню важкості. Була проведена обов'язкова передопераційна підготовка, що складається з медикаментозної терапії та розвантаження жовчного дерева і на п'яту добу хвора була прооперована. В задовільному стані виписана додому.