Спосіб хірургічного лікування обтураційної жовтяниці доброякісного генезу

Спосіб хірургічного лікування обтураційної жовтяниці доброякісного генезу, який включає діагностику захворювання шляхом ультразвукового обстеження загальної жовчної протоки, проведення лапаротомії та холедохолітотомм з наступним дренуванням холедоха, який відрізняється тим, що при ультразвуковому обстеженні додатково визначають ехощільність стінки загальної жовчної протоки і при ехощільності, більшій за 23 Дб, виконують внутрішнє дренування холедоха, а при ехощільності, що дорівнює або менша за 23 Дб, - зовнішнє дренування холедоха Винахід відноситься до медицини, зокрема біліарної хірурги і може знайти застосування при лікуванні обтураційної жовтяниці доброякісного генезу За прототип прийнятий спосіб хірургічного лікування обтураційної жовтяниці доброякісного генезу, який включає діагностику захворювання шляхом ультразвукового обстеження загальної жовчної протоки для виявлення механічної жовтяниці проведення лапоротомм (розкриття черевної порожнини), та холедохолітотоми (розрізання загальної жовчної протоки та ліквідація каменю) з наступним дренуванням холедоха, при якому покази до внутрішнього, або зовнішнього дренування визначають візуально при ланоротомм по товщині стінки загальної жовчної протоки (Васильєв В Е Зубарев А Р , Ультразвуковое исследование плотности желчи и стенок желчного пузыря при различных формах острого холецистита Хирургия М , 1989, с 66-69) рити такий спосіб хірургічною лікування обтураційної жовтяниці доброякісною генезу, у якому шляхом додаткових досліджень стану стінки загальної жовчної протоки під час ультразвукової діагностики досягається можливість вибрати шлях проведення дренування і тільки при необхідності робити зовнішнє дренування Для вирішення завдання запропонований спосіб хірургічною лікування обтураційної жовтяниці доброякісного генезу, який включає діагностику захворювання шляхом ультразвукового обстеження загальної жовчної протоки, проведення лапоротомм та холедохолітотомм з наступним дренуванням холедоха у якому згідно з винаходом, при ультразвуковому обстеженні додатково визначають ехощільність стінки загальної жовчної протоки і при ехощільності, більшій за 23Д6 виконують внутрішнє дренування холедоха, а при ехощільності рівній або менший за 23Д6 - зовнішнє дренування холедоха Недоліком прототипу є те що рішення про вибір способу дренування приймається на основі візуальної оцінки товщини стінки що обумовлює велику імовірність помилки Це приводить з одного боку - до можливості виникнення ускладнень за рахунок порушення швів анастамозу (при внутрішньому дренуванні), що веде в подальшому до нагноєння післяопераційної рани, жовчного перитоніту та необхідності реланаротомм (повторної операції) В іншому - до невиправданої незручності для пацієнта (при зовнішньому дренуванні) В основу винаходу покладене завдання ство Запропонований спосіб дозволяє об'єктивно оцінити стан стінки загальної жовчної протоки і можливість проведення того чи іншою способу дренування, що зменшує імовірність виникнення ускладнень Конкретні приклади виконання способу 1 Хворий Лисюк Л К , № іст 3210 знаходився на стаціонарному лікуванні з діагнозом Холедохолетіаз Механічна жовтяниця Була проведена УЗ діагностика з визначенням ехощільності стінки загальної жовчної протоки, що склала 32Д6 Хворому проведена лапаротомія, холедохолітотомія, (О ^00 (О ю внутрішнє дренування холедоха (холедоходуоденостомія) Ностонерційний період пройшов без ускладнень На 12 добу хворий в задовільному стані виписаний додому 2 Хворий Богайчук Є В № іст 1236 знаходився на стаціонарному лікуванні з діагнозом Холедохолетіаз Механічна жовтяниця Хворий КЛІНІКОлабораторно обстежений, проведено ультразвукове дослідження ЕХОЩІЛЬНІСТЬ стінки загальної жовчної протоки, у хворого склала 15Д6 Хворому проведено лапоратомія холедохолітотомія, 56846 зовнішнє дренування холсдоха Постопераційний період пройшов без ускладнень На 10 добу хворий в задовільному стані був виписаний додому Запропонованим способом було проліковано 12 хворих Ультразвукові дослідження проводились на апараті фірми TOSHIBA SSA-220A02 У всіх хворих як в ранньому, так і в пізньому післяопераційних періодах ускладнень не відмічалося Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24