Спосіб інтраопераційного ендоскопічного огляду судин

Спосіб відноситься до медицини, а саме до області серцево-судинної хірургії, та може бути застосований для інтраопераційного контроля ефективності хірургічни х маніпуляцій на гілках легеневої артерії при тромбендартеректомії. Операція тромбендартеректомії з легеневої артерії виконується при гострих та хронічних оклюзійностенотичних ураженнях гілок легеневої артерії. Відомий спосіб [1] при застосуванні якого вводиться катетер всередину судини оснащений системою для ендоваскулярної двовимірної ультразвукової графії, що дозволяє отримати зображення для оцінки стану порожнини судини. Недоліком способу є те, що сканування стінки судини виконується в площині перпендикулярній до площини судини. Для отримання трьохвимірного зображення необхідно просувати катетер вздовж осі судини з отриманням послідовних плоскістних зображень, що робить зазначений спосіб непридатним для маніпуляцій, де необхідний контроль зору по профільній осі досліджуваного об'єкта. В умовах операційної зазначений спосіб технічно важко виконати. Відомий спосіб отримання зображення кровевміщуючи х порожнин [2], що характеризується введенням в досліджувану порожнину ендоскопа, освітлення порожнини світлом, формування на підставі відбитого від меж середовищ світового сигналу зображення досліджуваної порожнини. При цьому поле зору забезпечується шляхом тимчасового розсіяння крові фізіологічним розчином, що вводиться через дистальний кінець ендоскопа. Недоліком способа є то, що для отримання зображення объекта (судинної стінки) необхідно під час дослідження заміщати кровь оптично прозорою рідиною, а саме фізіологічним розчином. Ця рідина додаткове об'ємне навантаження на серцево-судинну систему людини. При цьому об'єм данного навантаження тим більший, чим більше час дослідження та чим більше діаметр судини та швидкість кровотоку у ньому. Величина об'ємного навантаження не може перевищувати деякого порогового значення, небезпечного для здоровья та життя людини, що обмежує використання способу в судинах великого діаметру та в судинах серця для виконання лікувальних та діагностичних процедур, потребуючих тривалого контроля зору. Відомий спосіб для дослідження кровевміщуючи х судин, що вибраний авторами в якості прототипу [3], в якому використовувався волоконно-оптичний ендоскоп на кінці якого був закріплений латексний чи поліуретановий балон. Після того, як ендоскоп вводився в порожнину судини, балон поступово роздували, що механічно зміщувало кровь та забезпечувало візуалізацію стінки судини. Недоліком способу є наявність додаткового оптичного середовища між камерою ендоскопа та досліджуваною стінкою судини та передаткова пульсація току крові, що утруднює аналіз отриманої візуальної інформації, а також ненадійність фіксації балона до ендоскопу. Спосіб, що заявляється, вирішує задачу покращення якості інтраопераційного візуального контролю маніпуляції. Технічний результат від використання запропонованого способа для інтраопераційного ендоскопічного огляду судин буде полягати у підвищенні якості за рахунок розташування перед ендоскопом балону в напрямку дистального русла, без використання додаткових оптичних середовищ між ендоскопом та досліджуваною поверхнею. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає введення ендоскопа в порожнину судини, згідно винаходу спочатку вводять дистальніше ендоскопу балон, потім його роздувають і вводять ендоскоп для візуалізації внутрішньої поверхні судини. Відмінними особливостями способу, що заявляється, є простота застосування в умовах тромбендартеректомії з гілок легеневої артерії, відсутність спеціальних пристроїв та необхідність використання речовин для створення оптичного середовища між камерою ендоскопа та стінкою судини, можливість огляду дрібних дистальних гілок легеневої артерії, в запропонованому пристрої умови створення оптичного середовища створюються шляхом облітерації дистального відділу досліджуваної судини ділятацієй балону катетера. В клініці госпітальної хір ургії №2 з курсом грудної та судинної хірургії НМУ ім. О.О.Богомольця спосіб був випробуваний в експерименті (секційний матеріал-препарат серце-легені - кількістю 20) та в клінічній роботі при операціях у хворих з тромбоемболією легеневих артерій. Методика виявилась досить ефективною для оцінки повноти тромбектомії в зонах недосяжних візуальному контролю, в зв'язку з цим зменшився ризик травм паренхіми легень на 30%. Література, що використана. 1.Патент США №4.794.931,МКИ: А61В10/00, 1989. 2. Патент США № 4934339, МКИ: А 61В1/04, 1989. 3. Geoffrey H. White, M.D. Angioscopy: Vascular and Coronary Applications. Year Book Medical Publishers, Inc. 1989, p.177-188.