Спосіб тимчасового ендоваскулярного виключення судин з магістрального кровоплину та пристрій для його здійснення

1 Спосіб тимчасового ендоваскулярного виключення судин з магістрального кровоплину, що включає механічну обтурацію судини, який відрізняється тим, що обтурують судинні гілки з одночасним збереженням магістрального кровоплину 2 Пристрій для здійснення способу, який включає роздувний балон та катетер, який відрізняється тим, що він додатково включає внутрішній балон, спаяний з ЗОВНІШНІМ по передній та задній стінкам, і який має центральний отвір, при цьому подачу наповнювального розчину здійснюють в міжбалонний простір 3 Пристрій по п 2, який відрізняється тим, що використовують двохпросвітний катетер Винахід відноситься до медицини, а зокрема до рентгенендоваскулярної хірурги, і може бути використаний для сегментарного виключення кровообігу з метою зупинки кровотечі та зменшення операційній крововтрати в абдомінальній, хірурги, судинній хірурги, урологи, нейрохірурги, торакальній хірурги, травматології та ангіографії Відомо, ЩО при деяких захворюваннях, травмах та хірургічних втручаннях на внутрішніх органах (судини, шлунок, печінка, селезінка та ІНШІ) виникає потреба у припиненні кровопостачання органа або анатомічної галузі як тимчасово, так і постійно Методи катетерного гемостазу завдяки органозбереженності, малої травматичності, високої ефективності, застосуванню місцевої анестезії, відсутності альтернативи одержують усе більш широке поширення (В Н Дан, Е Г Матянин, Л С Коков Предварительная эмболизация при хирургическом лечении хемодектом шеи // Ангиология и сосудистая хирургия -2000 - № 2 - С 109-115, Л Ф Никитин, М П, Попик Клинические лекции по рентгеноэндоваскулярной хирургии / Львов, Кобзар - 1996 - 200 с , Л Ф Никитин, С В Верещагин, В А Кондратюк Лечение острых желудочнокишечных кровотечений методами рентгеноэндоваскулярной хирургии / в кн Рентгенохірурпя невідкладних станів Нове в інтервенційній радіологи - Матеріали доповідей -Київ, 1997 -С 84-87) ня ендоваскулярного доступу виконують селективну катетеризацію необхідної судини, після чого проводять м оклюзію або емболізацію через анпографічний катетер нижчезгаданими способами під анпографічним контролем Відомий спосіб постійної обтурацп судини шляхом оклюзп и, при якому застосовуються спіралі Пантурко При цьому в просвіт судини вводять еластичну сталеву спіраль Пантурко Фіксують спіраль до стінки судини струмом високої частоти по анпографічному провіднику Спосіб дозволяє зробити атравматичну оклюзію судин (Пат № 2127555 RU, A61B17/12 Способ эндоваскулярной окклюзии, Корякин М В , Акопян А С , Станкевич В Э , заявка № 5061313/14 від 1992 09 02, Опубл 1995 07 20, А А Шалимов, Н Ф Дрюк Хирургия аорты та магистральних артерий // Киев, "Здоров'я", 1979 - 384 с , В И Прокубовский, В А Черкасов, С А Капранов Эндоваскулярный катетерный гемостаз при В зв'язку з цією необхідністю застосовують різні способи та пристрої Для цього після здійснен кровотечениях в пищеварительный тракт // Хирургия -1988 - № 2 -С 24-28) Відомий спосіб емболізацп судини емболами з синтетичної губки, при якому спеціально підібрані шматочки губки вводять ендоваскулярно, на фоні чого наступає тромбоз судини (А А Шалимов, Н Ф Дрюк Хирургия аорты та магистральних артерий // Киев, "Здоров'я" 1979 - 384 с , В И Прокубовский, В А Черкасов, С А Капранов Эндоваскулярный катетерный гемостаз при (О (О (О 46626 кровотечениях в пищеварительный тракт // Хирурболічних ускладнень, 5) необхідність дорогого гия -1988, № 2 -С 2 4 - 2 8 ) устаткування, навченого персоналу, висока вартість Відомий спосіб емболізацм судини емболами з тефлонового велюру, який виконується аналогічно В зв'язку з цим задачею винаходу, є досягненвищезгаданому (А А Шалимов, Н Ф Дрюк Хирурня обмеженого регіонарного вимикання кровообігу гия аорты та магистральних артерий // Киев, "Здона необхідний час із максимальним зменшенням ров'я" 1979 -384 с) крововтрати на фоні збереження магістрального кровоплину Відомий спосіб емболізацм судини емболами з пдрогеля При введенні внутрішньосудинно пдроЗадача вирішується таким чином, що у відогель твердіє, здійснюя обтурацію просвіта судини мому способі, при механічній обтурацм судини, (Волынский Ю Д , Коков Л С , Голома В В , Адазгідно з винаходом, обтурують судинні гілки з одмян А А , Титова М И , Пурецкий М В , Цыганов ночасним збереженням магістрального кровоплиИ С Тра не катете рная сосудистая окклюзия гидну Для цього у відомому пристрої, що містить рогелем артериовенозных мальформаций таза в роздувний балон та катетер, згідно з винаходом, нижних конечностей // Вопросы реконструктивной він додатково включає внутрішній балон, спаяний и восстановительной хирургии Материалы респ з ЗОВНІШНІМ по передній та задній стінкам, і який конф (12 - 13 окт 1994 г) - Ташкент, 1994 - 247 має центральний отвір, при цьому подачу наповс , В И Прокубовский, В А Черкасов, С А Капнюючого розчину здійснюють в міжбалонний просранов Эндоваскулярный катетерный гемостаз при тір та використовують двохпросвітний катетер кровотечениях в пищеварительный тракт // ХирурКонструкцію пристрою зображено на фіг1, 2, гия -1988 № 2 -С 24-28) де двохпросвітний катетер (1) має на дистальному КІНЦІ еластичні, виготовлені з медичного каучуку, Відомий спосіб емболізацм судини емболами ЗОВНІШНІЙ (2) та внутрішній (3) балони, спаяні (4) зі сталевої вати, при цьому сферичний ємбол зі по передній та задній стінкам, отвори для заповсталевої вати вводять ендоваскулярно, за рахунок нення зовнішнього балона (5) та отвір для магістчого наступає емболізація судини Спосіб застосорального кровоплину (6) вується для ємболізацм патологічних судинних мальформацій або судин, що несуть кров до патоСпосіб реалізують слідуючим чином пристрій логічного вогнища (Пат № 2033756RU, А61В17/12 розташовують ендоваскулярно в магістральній Устройство для окклюзии сосудов, Зубков Ю Н , кровоносній судини на рівні відходження виключаПак В А, заявка № 4934632/14 від 1991 05 06, ємої з кровоплину гілки, для чого катетер (1) дисОпубл 1995 04 30) тальним кінцем з зовнішним (2) та внутрішним (3) балонами, яки спаяні (4) по передній та задній Відомий спосіб тимчасової ендоваскулярної стінкам, вводять в просвіт магістральної кровонособтураци судини шляхом введення в судину катеної судини на необхідну глибину Через отвори тера Фогарті з роздувним балоном (Fogarty T, для заповнення зовнішнього балона (5) його напоDennis D , Knppachne W Surgical management of внюють рідиною або газом, при цьому ЗОВНІШНІЙ ihofemoral venous thrombosis - Amer Y Surg , балон щільно прилягає до внутрішньої поверхні 1966 - V 122, № 8, p 211 - 216) Катетер Фогарті магістральної кровоносної судини, що призводить катетер довжиною близько 80см, різного діаметру, до виключення з кровоплину гілки, що відходить у на КІНЦІ якого закріплений еластичний гумовий цьому МІСЦІ, у той час, як між стінками внутрішньобалон Після артерютомм зонд проводять на необго балона утвориться центральний отвір (6), через хідну відстань Після ЦЬОГО балон через катетер який збережеться магістральний кровоплин заповнюють розчином NaCI, до щільного прилегания до стінок судини, що приводить до м обтурацм Використання заявленого пристрою дозволяє та припинення кровоплину вирішити задачу винаходу домогтися обмеженого регіонарного вимикання кровообігу на необхідний Вище описаний спосіб є найбільш близьким по час із досягненням максимального зменшення технічній суті та результатам, які можуть бути докрововтрати на фоні збереження магістрального сягнуті, тому його обрано за прототип кровоплину, скоротити час втручання, зменшити Загальним недоліком усіх перерахованих спойого вартість собів і пристроїв, у тому числі прототипу, є повне припинення кровоплину дистальніше місця вплиПриводимо КЛІНІЧНИЙ приклад використання ву, що робить їхнє застосування практично немозаявленого способу та пристрою в експерименті жливим у великих магістральних судинах через Експеримент № 1 Кролику 2кг під загальним небезпеку швидкого розвитку критичної ішемії знеболюванням виконано лапаротомію В аорту Крім того, істотними недоліками емболізаційних нижче відходження ниркових артерій уведений методів є 1) необхідність селективної і суперселезаявлений пристрій до рівня черевного стовбура, ктивної катетеризації артерій, що, в умовах кровоВІДПОВІДНО до заявленого способу отримане повне течі, що продовжується, супроводжується певними виключення черевного стовбура з кровообігу та труднощами і веде до втрати дорогоцінного часу, збереження дистальніше магістрального кровоособливо в хворих, що перенесли операції, при плину в аорті Для доказу цього через просвіт касистемних васкулітах, атеросклеротичній дефортетера була введена рентгеноконтрасна речовина мації судин, 2) небезпека некрозу, особливо при та зроблена рентгенографія Балон був спорожнеемболізацм артерій кишечника, та неможливість ний Нанесено бічне поранення лівої шлункової надалі відновлення кровопостачання, 3) можлиартерії, після чого знову застосований заявлений вість рецидиву і продовження кровотечі за рахунок пристрій - відзначено повне припинення кровотечі, колатерального кровообігу, 4) викид емболу з оккщо було регламентовано задачею досліду люзуємої артерії, із високим ризиком розвитку ем 46626 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71