Фіксатор для остеосинтезу пронаційних переломів зовнішньої кісточки гомілки

Винахід відноситься до медицини, зокрема до травматології і ортопедії та предназначений для остеозинтезу пронаційних переломів зовнішньої кісточки гомілки. Пронаційні переломи зовнішньої кісточки є найчастішими пошкодженнями гомілково-ступневого суглобу. Лінія пронаційного перелому найчастіше проходить зверху вниз, ззаду наперід. Відомий фіксатор для синтезу пронаційних переломів зовнішньої кісточки патент України №53096А має жолобоподібну пластину з отворами для гвинтів, на дистальному кінці якої два зубці з опорними площадками, загнуті в бік ввігнутої поверхні пластини, браншу з горизонтально розташованим отвором овальної форми з фаскою для гвинта, при цьому бранша з'єднана з шийкою, вужчою за брашну на 1/3, і загнута в бік ввігнутої поверхні пластини під кутом 90°, а отвір пластини на рівні шийки має більший діаметр, ніж інші отвори пластини. Недоліками даного синтезу є додаткова травматизація дистального уламка зовнішньої кісточки при свердлінні отворів та нарізання різьби для гвинтів, загроза пролежнів та некроза шкіри над голівками гвинтів за рахунок металоємкості пластини та практичною відсутністю підшкірної клітковини в ділянці зовнішньої кісточки. В основу винаходу «Фіксатор для остеосинтезу пронаційних переломів зовнішньої кісточки гомілки» поставлено завдання забезпечити необхідну стабільність уламків при мінімальній металоємкості фіксатора та зменшення травматизму під час оперативних втр учань шляхом виконання на ввігнутій поверхні пластини в нижній третині двох направляючих вісей методом неповної вирубки, які розташовані паралельно між собою та під кутом до вісі пластини. Поставлене завдання вирішується фіксатором для остеосинтезу, що має жолобоподібну пластину з отворами для гвинтів на протязі 2/3 довжини пластини, браншу з горизонтально розташованим отвором овальної форми з фаскою для гвинта, при цьому бранша з'єднана з шийкою вужчою за браншу на 1/3 і загнута в бік ввігн утої поверхні пластини під кутом 90°, а отвір пластини на рівні шийки має більший діаметр ніж інші отвори пластини, згідно з винаходом в нижній третині пластини на ввігнутій поверхні виконано дві направляючі вісі методом неповної вирубки, які розташовані паралельно між собою та під кутом до вісі пластини. На креслені зображено фіксатора для синтезу пронаційних переломів зовнішньої кісточки гомілки. Фіксатор складається з жолобоподібної пластини 1, на протязі 2/3 якої є отвори 2 для гвинтів на межі середньої та нижньої третини пластини розташовано браншу 3 з овальним отвором 4, яка з'єднана з пластиною посередньо шийки 5 та загнута в бік ввігн утої поверхні пластини під кутом 90°, в нижній третині розташовано загнуті в бік ввігунтої поверхні дві направляючі вісі 6, які паралельні між собою та під кутом до вісі пластини а на рівні шийки є отвір більшого діаметру 7. Для застосування запропонованого фіксатора використовують спеціальний навігатор - потовщену пластину такого ж розміру, як запропоновано, з двома навігаційними отворами в нижній частині, що відповідають напрямку напарвляючих вісей в запропонованому фіксаторі. Після репозиції пронаційних переломів, прикладають навігатор до репонованих уламків так, що його навігаційні отвори розташовуються на дистальному уламці, а помітка місця бранші в проекції площини перелому. За допомогою направлення отворів навігатора сверлять отвори у дистальному уламку за допомогою сверла відповідного діаметру. Видаляють навігатор, на його місце встановлюють фікстор жолобоподібною пластиною 1 направляючими вісями 6 в попередньовиконані отвори у дистальному уламці кісточки. Свердлять отвір у кістці через овальний отвір 4 бранші 3 в напрямку знизу вверх, ззаду наперед, нарізають різьбу, закручують гвинт відповідних розмірів, які підтягує направляючи вісі та уламки між собою в зоні перелому, додатково свердлять отвори в проекції останніх отворів пластини 2, нарізають різьбу, фіксують гвинтами, а через великий отвір 7 у пластині фіксують гвинтом розірваний дистальний міжгомілковий синдесмоз. Утворюється стабільний комплекс пластини-кістка з мінімальною металоємкістю в нижній третині фікстора.