Спосіб лікування хронічного уретриту за андреєвим а.о.

Винахід відноситься до медицини, а саме до урології і стосується способів лікування хронічного уретриту, частим ускладненням якого, що дуже важко виліковується, є запалення залоз Літтре і лакун Морганьї. Відомий найбільш близький за своєю суттю до винаходу спосіб лікування хронічного уретриту [див. БСЭ Гл.редактор Б.В.Петровский, том 9, ИБН-РОШД-Йордан, Изд.третье, "Советская Энциклопедия" - Москва 1976], який передбачає промивання сечівника лікувальним розчином за допомогою катетера (так званий метод застосування інстилляцій сечівника). Цей спосіб не забезпечує повноцінної санації залоз сечівника у всіх пацієнтів оскільки він не забезпечує достатнє проникнення лікувального розчину до залоз Літтре і лакун Морганьї, більш того при промиванні сечівника лікувальний розчин, рухаючись натискає на стінки сечівника і закриває входи до залоз Літтре і лакун Морганьї. В основу винаходу покладено завдання такого удосконалення способу лікування хронічного уретриту, при якому за рахунок забезпечення умов підвищеного проникнення лікувальної речовини до залоз і лакун забезпечується підвищення ефективності лікування чоловіків із хронічними уретритами. Для вирішення цього завдання у способі лікування хронічного уретриту, який передбачає промивання сечівника за допомогою катетера, згідно винаходу перед промиванням сечівника за допомогою катетера в сечівник вводять уретроцистоскоп, а катетер вводять через робочий канал уретроцистоскопа безпосередньо у залози і лакуни сечівника. Завдяки попередньому перед промиванням введенню у сечівник уретроцистоскопа створюються умови ввести катетер безпосередньо до небезпечних для запалення зон сечівника, що забезпечує можливість попадання лікувального розчину до залоз і лакун, внаслідок чого значно підвищиться ефективність лікування. Приклад конкретної реалізації способу лікування хронічного уретриту. У спеціалізований медичний центр "Оптима-фарм" (м.Київ) 10.01.2003р. звернувся хворий Н., 36p., амбулаторна карта 12/03 зі скаргами на гнійні виділення із сечівника з ранку на протязі 6 місяців. Раніше цьому хворому було проведено лікування з приводу хронічного трихомонадного уретрита в іншому лікувальному закладі. Трихомонади були знищені, однак запалення залишилося і не піддавалося дії традиційних засобів - антибактеріальної терапії згідно чутливості мікрофлори, інстиляціям сечівника та фізіотерапевтичним методам. В аналізі уретральніх виділень та першої порції сечі - підвищення кількості лейкоцитів, при культуральному дослідженні - ріст кишкової палички. При ірігаційній уретроскопії візуалізуються 6 гіперемованих устій залоз Літтре і 2 лакуни Морганьї, з котрих при натисненні виділяється гній. Діагноз: хронічний бактеріальний уретрит, ускладнений літтреїтом і морганьїтом. Хворому запропоновано лікування з застосуванням пропонованого способу. Хворий погодився. Лікування проводилося на фоні антибактеріальної терапії згідно з чутливістю мікрофлори. Попередньо після анестезії слизової оболонки розчином лідокаїна в сечівник вводили уретроцистоскоп Karl Storz (тубус 17 Fr, оптика 30). При візуалізації устій залоз і лакун сечівника сечовідний катетер 4 Fr вводили у робочий канал уретроцистоскопа і далі його проводили безпосередньо у залози і лакуни під контролем зору. Після введення катетера в просвіт залози або лакуни на глибіну 5-20мм здійснювали безпосереднє промивання залоз і лакун сечівника 0,02-0,05% розчином хлоргексидина біглюконата. Хворому проведене 5 сеансів лікування запропонованим способом з інтервалом 2-3 доби. Ускладнень не було. Досягнута повна ліквідація запального процесу з нормалізацією клініколабораторних показників. Запропонованим способом лікування проводилося неодноразово в спеціалізованому медичному центрі "Оптима-фарм". Кількість санованих залоз в одного пацієнта коливалося від 6 до 18, глибина введення катетера в просвіт залози складала від 2 до 30мм, кількість розчину для промивання однієї залози - від 0,5 до 1,5мл. Використовували 0,02-0,05% розчин хлоргексидину биглюконату або інший згідно чутливості мікрофлори. Загальна тривалість процедури складала від 5 до 14 хвилин. Спосіб було здійснено у 14 чоловіків із хронічними уретритами трихомонадної, хламідійної і бактеріальної природи, що не піддаються лікуванню традиційними методами. Кількість процедур складало від 4 до 10 на одного пацієнта. У 4 пацієнтів після перших дво х втр учань відзначалася незначна уретрорагія, що не визвала додаткових призначень і/або припинення лікування. В усіх випадках досягнуте клініко-лабораторне одужання, підтверджене культуральними методами і даними полімеразної ланцюгової реакції. Отримані результати дозволяють рекомендувати пропонований спосіб, який забезпечує ендоуретральний лаваж залоз і лакун сечівника як компонент комплексної терапії в чоловіків із хронічними уретритами, у випадках, коли інші методи не дозволили досягти успішного лікування. За пропонованим способом лікування проводилось неодноразово. Отримані результати дозволяють рекомендувати цей метод до впровадження в спеціалізованих клініках.