Пристрій для вирізання фістули

1. Устройство для иссечения свища, включающего в себя свищевой ход, содержащее стержень, имеющий продольную ось и приспособленный для введения в свищевой ход, режущий инструмент, соединенный с этим стержнем, и общее основание, соединяющее стержень с режущим инструментом, отличающееся тем, что общее основание соединяет стержень с режущим инструментом таким образом, чтобы стержень оставался параллельным режущему инструменту, при этом устройство включает дискообразный стабилизатор, выполненный с возможностью скольжения по стержню внутри корпуса режущего инструмента, причем стабилизатор поддерживает стержень параллельным режущему инструменту, и пружину для удерживания стабилизатора около конца ре C2 (54) ПРИСТРІЙ ДЛЯ ВИРІЗАННЯ ФІСТУЛИ 40618 ануса, вышеописанная операция не может быть использована вследствие неизбежности нарушения функционирования сфинктера из-за необходимости относительно большо го разреза. Удаление такого перианального свища требует отведения фекалий в прекращающуюся функцию колосто мию и последующего хи рургического удаления свища с использованием вышеописанной процедуры. Через несколько месяцев колостомию закрывают. Можно легко оценить, что такое лечение расположенного на большом расстоянии от ануса перианального свища влечет за собой много страданий и риска для пациента и является дорогостоящим. Задачей данного изобретения является создание устройства для удаления свища, которое преодолевает проблемы, связанные с прежними способами удаления свища, а именно минимизация размера полости, образованной вследствие удаления свища, и, тем самым, уменьшения времени заживления и повреждений анальной ткани и сфинктерной мышцы пациента. Путем исключения разрезания большой части анальной ткани и сфинктерной мышцы уменьшается риск нарушения функции сфинктера (энкопреза). Согласно предлагаемому изобретению вышеупомянутые задачи решаются путем обеспечения устройства для иссечения свища, включающего сви щевой ход, со держащее стержень, имеющий продольную ось и приспособленный для введения в свищевой ход, режущий инструмент, соединенный с этим стержнем, и общее основание, соединяющее стержень с режущим инструментом, и в соответствии с изобретением, общее основание соединяет стержень с режущим инструментом таким образом, чтобы стержень оставался параллельным режущему инструменту, устройство имеет также дискообразный стабилизатор, выполненный с возможностью скольжения по стержню внутри корпуса режущего инструмента, причем стабилизатор поддерживает стер жень параллельным режуще му инструменту, и пружину для удерживания стабилизатора около конца режущего инструмента, причем иссеченные части сви щевого хо да скользят между стержнем и режущим инструментом, и толкают стабилизатор, тем самым сжимая указанную пружину, по мере того как устройство движется по свищево му хо ду. В частных случаях своего выполнения устройство содержит режущий инструмент, который имеет корпусную часть и избирательно отделяемое режущее лезвие. Корпусная часть имеет канавки в ее наружной поверхности для уменьшения трения между режущим инструментом и окружающей тканью Корпусная часть имеет, в основном, цилиндрическую форму для окружения части стержня. Кроме того, в частном случае своего выполнения устройство дополнительно содержит вспомогательный стержень, имеющий толщин у, фактически совпадающую с толщи ной основного стержня, и оболочку, причем вспомогательный стержень приспособлен к введению в свищевой ход, а оболочка приспособлена к ее введению поверх вспомогательного стержня для помещения оболочки внутри свищево го хода, что де лает возможным удаление вспомогательного стержня из оболочки таким обра зом, что оболочка служит направляющей деталью для стержня во время иссечения свищево го хо да. Последующие задачи и характеристики данного изобретения, так же, как функции связанных с ним элементов структуры и экономия изготовления, станут бо лее очевидными при рассмотрении предшествующего описания и прилагаемой формулы изобретения со ссылкой на сопутствующие чертежи, все вместе образующие часть описания, в котором номера ссылок обозначают соответствующие части различных черте жей. Фиг. 1 является боковым видом, частично в разрезе, первого варианта устройства для иссечения свища согласно данному изобретению. Фиг. 2 является боковым видом, частично в разрезе, второго варианта устройства для иссечения свища согласно данному изобретению. Фиг. 3 является боковым видом, частично в разрезе, третьего ва рианта устройства для иссечения свища согласно данному изобретению. Фиг. 4 является боковым видом, частично в разрезе, четвертого ва рианта устройства для иссечения свища согласно данному изобретению. Фиг. 5 является боковым видом, частично в разрезе, пятого варианта устройства для иссечения свища согласно данному изобретению. Фиг. 6 является боковым видом, частично в разрезе, иллюстрирующим работу устройства, показанного на фиг. 5. Фиг. 7 является боковым видом, частично в разрезе, показывающим шестой вариант устройства для иссечения свища согласно данному изобретению. Фиг. 8 является боковым видом, частично в разрезе, показывающим седьмой вариант устройства для иссечения свища согласно данному изобретению. Фиг. 9 является боковым видом, частично в разрезе, показывающим восьмой вариант устройства для иссечения свища согласно данному изобретению. Фиг. 1 иллюстрирует устройство, указанное под номером 1, для удаления свища 2 из пациента согласно данному изобретению. В показанном варианте свищ 2 является перианальным свищем, имеющим свищевой ход 3, простирающийся из анального канала 4 к внешней части те ла пациента вблизи прямой кишки. Устройство 1 включает в себя тонкий жесткий стержень 5, подобный зонду, приспособленный для введения в свищевой ход 3. Режущий инструмент 6 работает вместе со стержнем 5 таким образом, что стержень 5 образует основу, или опорный элемент для режуще го инструмента 6, позволяющий режуще му инструменту 6 скользить в направлении, соответствующем продольной оси стержня 5, а также вращаться вокруг стержня 5. Режущий инструмент 6 включает в себя корпусную часть 7 и избирательно съемное режущее лезвие 8, присоединенное к корпусной части 7. Поскольку режущее лезвие 8 избирательно отделимо от корпусной части 7, в соединении с корпусной частью могут быть использованы и другие режущие лезвия. В иллюстрированном варианте корпусная часть является цилиндрической, имеет тонкую стенку и окружает часть стержня 5. Рукоятка 9 прикреплена к ближнему концу корпусной час 2 40618 ти 7, а режущее лезвие 8 прикреплено к ее дальнему концу. Стабилизатор 10 цилиндрической формы прикреплен к части стержня 5, которая остается снаружи тела пациента. Корпусная часть 7 режуще го инструмента 6 движется относительно стабилизатора 10. Стабилизатор 10 обеспечивает то, что режущее лезвие 8 держится отдельно от стержня 5, так что режущий инструмент 6 в соединении со стержнем 5 вырезает в виде керна свищевой ход 3 путем разрезания ткани по окружности сви ща и тем самым отделяет свищ 2, включая свищевой ход 3, от окружающей ткани. Поскольку корпусная часть имеет тонкую стенку, иссеченные части свищево го хода 3 могут вхо дить в корпусную часть 7 во время процедуры удаления. Режущее лезвие 8 может иметь разнообразные формы и размеры. Например, оно может принимать форму дуги или форму пера авто ручки, как показано на фиг. 1. В иллюстрированном варианте режущий край 8, который прости рается по существу от дистального (дальнего) конца корпусной части 7 к дистальному концу режуще го лезвия 8, действуе т как режущая поверхность режуще го лезвия 8 после того, как режущее лезвие было вве дено в ткань 11, как указано пунктирной линией на фиг. 1. Колпачок 12 отдельно присоединяется к дистальному концу стержня 5, когда стержень 5 движется через свищевой ход 3. Колпачок 12 включает в себя защитную канавку 13 для принятия в себя дистального конца режуще го лезвия 8. При введении режуще го инструмента 6 через ткань 11, окружающую сви щ, п утем движения режущего инструмента в направлении, указанном стрелкой 14, дистальный конец режуще го лезвия 8 вводится в канавку 13 и удерживается в ней. Все устройство, включая стержень 5 и режущий инструмент 6, вращают, как указано стрелкой 15, для вырезания свищево го хода в виде керна из окружающей ткани. Во время этого вращения режущий край 16 режуще го лезвия 8 иссекает ткань, окружающую сви щевой ход 3, в то вре мя как дистальный конец режущего лезвия 8 удерживается в канавке 13, тем самым отсекая свищ 2 от окружающей ткани таким образом, что он может быть затем удален из пациента. Фиг. 2 иллюстрирует вто рой вариант устройства, указанного в це лом номером 17, для удале ния свища 2. Как и в первом варианте, устройство 17 включает в себя стержень 5. Устройство 17 включает в се бя режущий инструмент 18, имеющий ци линдрическую корпусную часть 19, которая скользит в направлении, в основном параллельном продольной оси стержня 5. Как и в предыдущем ва рианте, ста билизатор 20 цилиндрической формы закреплен на стержне 5 таким образом, что между режущим лезвием 21 и стержнем 5 поддерживается пространство 22. В иллюстрированном варианте режущее лезвие 21, присоединенное к дистальному концу корпусной части 19, является круговым и, в сущности, соответствуе т фор ме цилиндрической корпусной части 19. Свищ 2 удаляют при помощи устройства 17 способом, подобным способу, обсужденному выше по отношению к перво му варианту. Бо лее конк ретно, режущий инструмент 18 продвигается вперед через ткань 11, окружающую сви щевой ход 3, посредством скольжения режущего инструмента 18 в направлении, указанном стрелками 23. Режущее лезвие 21 имеет режущий край 24 на его дистальном конце, который отделяет ткань 11 от свищево го хода 3, тем самым вырезая в виде керна свищевой ход 3 из окружающей ткани. Поскольку ста билизатор 20 создает пространство 22 между стержнем 55 и режущим лезвием 21, вырезанный свищевой ход попадает в полый центр корпусной части 19 во время процесса вырезания. Таким образом, в этом варианте свищевой ход 3 остается внутри цилиндрической корпусной части 19 при его вырезании из окружающей ткани 11. Кроме того, этот вариант данного изобретения не требует значительного вращения устройства 17 для вырезания свищевого хода. На дистальном конце стержня 5 предусмотрен отдельно присоединяемый колпачок 25. Колпачок 25 включает в себя канавку 26, соответствующую ре жущему краю 24, для принятия режуще го края 24 режуще го лезвия 21 при завершении рассечения свищевого хода. Фиг. 3 иллюстрирует третий вариант устройства, указанный в целом номером 27, для иссечения свища согласно принципам данного изобретения. Устройство 27 включает в себя изогнутый стержень 28, который вводят в изогнутый свищевой ход 29, и изогнутый режущий инструмент 30. Изогнутые режущие лезвия, та кие, как режущее лезвие 31, показанное на Фигуре 3, отдельно прикрепляются к дистальному концу корпусной части 32 режущего инструмента. Как и в предыдущих ва рианта х, устройство 27 включает в се бя стабилизатор 33, соединенный с изогнутым стержнем 28, для поддержания промежутка между изогнутым стержнем 28 и режущим инструментом 30 во время процесса удале ния свища. Вследствие кривизны свищево го хода 29 для отсечения свищево го хода от окружающей ткани требуются по меньшей мере два лезвия. В иллюстрированном варианте режущее лезвие 31 разрезает вокруг нижней части 34 свищево го хо да 29 путем введения лезвия 31 и вращения устройства 27, как обсуждалось выше по отношению к первому ва рианту. После того, как одна сторона свищево го хо да отделена от окружающей ткани, первое режущее лезвие, например режущее лезвие 31, отсоединяют от корпусной части 32, и к ней прикрепляют вто рое режущее лезвие, например режущее лезвие 35, показанное пунктирными линиями на фиг. 4. Изогнутое режущее лезвие 35 имеет почти такую же конфи гура цию, что и режущее лезвие 31, за исключением того, что изогнутое режущее лезвие 35 изогнуто специфи чески для отрезания верхней стороны 36 свищевого хода 29 путем введения изогнутого режуще го лезвия 35 и вращения устройства 27, как обсуждалось выше по отношению к первому ва рианту. Как и в первом варианте, колпачок 37 избирательно прикрепляется к дистальному концу стержня. Колпачок 37 включает в се бя по меньшей мере одну канавку 38 для принятия дистального конца каждого из режущи х лезвий в то время, когда каждое из них используют для отсе 3 40618 чения соответствующей сто роны свищевого хо да 29 от ткани 11. Фиг. 4 показывает четвертый вариант устройства, указанный в целом номером 39, для удаления свища согласно принципам данного изобретения. Устройство 39 включает в себя стержень 40, который по существу по добен стержню, используе мому в первом и втором вариантах, обсужденных вы ше. Стержень 40 вводят в сви щевой ход 3 сви ща 2. В отличие от предыдущих ва риантов стер жень 40 включает опорную часть (основание) 41, прикрепленную к его ближнему концу. Режущее лезвие 42 связано со стержнем 40 таким образом, что режущий инструмент 43 скользит в направлении, в основном параллельном продольной оси стержня 40. Режущий инструмент 43 включает в се бя режущее лезвие 42, избирательно присоединяемое к корпусной части 44. Корпусную часть 44 скользящим и вращательным движением вводят че рез опорную часть (основание) 41. На ближнем (проксимальном) конце корпусной части 44 предусмотрена рукоятка 45, а к ее дистальному концу прикреплено режущее лезвие 42. Стабилизатор 46 предусмотрен для поддержания заданного расстояния до режущего инструмента 43 во время введения и вращения режущего лезвия 42 вокруг свищево го хо да 3. В иллюстрированном варианте режущее лезвие 42 имеет острый конец 47 и сужается в направлении к острому концу 47 для облегчения проникновения режущего лезвия 42 в ткань 11, окружающую сви щевой ход 3. Края 48 режущего лезвия 42 могут быть также заострены таким образом, чтобы иссечение свищево го хо да 3 из окружающей ткани могло выполняться путем вращения режуще го лезвия 42 вокруг сви щевого хода. Способ применения устройства 39 для удаления свища является таким же, что и способ, обсужденный выше по отношению к первому ва рианту данного изобретения. Поэтому подробное обсуждение этого способа удаления свища с применением устройства, иллюстрированного на фиг. 4, опускается. Совместное соединение между стержнем 40 и режущим инструментом 43 при опорной части (основании) 41 и стабилизатором 46 обеспечивает более стабильную работу устройства 39 без необхо димости большой массы корпусной части. Фиг. 5 и 6 показывают пятый вариант устройства, указанного в це лом номером 49, для удаления свищевого хо да 3 из окружающей ткани 11. В этом варианте режущее лезвие предыдущих вариантов заменено широкой иглой-буром 50, присоединенной к корпусной части 51 режущего инструмента 52. Игла-бур 50 имеет режущий край 53, который проникает в ткань 11, окружающую свищевой ход 3, посредством движения режущего инструмента 52 в направлении, указанном стрелкой 53. При выходе режущего края 54 из ткани 11, окружающей сви щевой ход 3, в анальный канал 4, крепкая хирургическая проволока 55 вводится через иглу 50 и прикрепляется к дистальному концу стержня 56. В иллюстрированном варианте проволока 55 прикреплена к колпачку 57, прикреплен ному к дистальному концу стержня 56. В колпачке 57 предусмотрена канавка 58 для прикрепления проволоки 55 к колпачку 57. Следует, однако, понимать, что данное изобретение предполагает любые средства прикрепления проволоки 50 к дистальному концу стержня 56. Затем иглу 50 извлекают путем движения режуще го инструмента 52 в направлении, указываемом стрелкой 59, и хирургическую проволоку 55 натягивают винтом 61, который соединен либо с частью основания 60, либо со стержнем 56. В иллюстрируемом варианте хирур гическая проволока 55 намотана вокруг винта 61 та ким образом, что вращае мый винт 61 делает хирургическую проволоку 55 натянутой и простирающей ся в направлении, по существу, параллельном продольной оси стержня 56. Стабилизатор 62 обеспечивает параллельность проволоки 55 стержню 56. Вращение режуще го инструмента 52 вокруг свищево го хода 3 вызывает отсечение хирургической проволокой 55 свищевого хода от окружающей ткани. Следует понимать, что хи рургическая проволока 55 может быть прижигающей проволокой, так что ткань прижигается при ее рассечении. В показанном варианте в стержне 56 предусмотрена канавка 63 таким образом, что свищевой ход 3 может быть связан со стержнем 63 после того, как он первоначально вырезан из окружающей ткани. Это способствует ста билизации свищево го хода 3 и поддержанию его в вытянутом положении при его вырезании из окружающей ткани. Фиг.7 показывает шестой вариант устройства, указанного в общем ви де номером 64, для удаления свища согласно принципам данного изобретения. Устройство 64 включает в себя тонкий стержень 65, закрепленный вдоль продольной оси режущего инструмента 66, в основном цилиндрической формы, путем прикрепления обоих к обще му основанию 67. Общее основание 67, в свою очередь, закреплено внутри корпуса 68, приспособленного для взятия рукой хирургом. Тонкий стержень 65 поддерживается параллельно по отношению к стенкам режуще го инструмента 66 при помощи дискообразной стабилизирующей детали, которая может скользить на стержне 65 и расположена внутри режущего инструмента 66. Положение дискообразной детали 69 поддерживается первоначально вблизи кончика режущего инструмента пружиной 70. Режущий инструмент 66 имеет избирательно отделяемое режущее лезвие 71, расположенное на его дистальном конце. Корпус режущего инструмента 66 снабжен канавками 72 и 73 для уменьшения трения между окружающей тканью 11 и режущим инструментом. Процесс удаления свища с применением устройства этого ва рианта обсуждается ниже. Дистальный конец стержня 65 вводят в сви щ 2 для действия в качестве шины. Затем устройство 64 двигают вдоль свищево го хо да 3, как указано стрелкой 74, для удаления свищевого хо да. Чтобы уменьшить возможность протыкания стержнем 65 стенок свищевого хода во время манипулирования устройством 64, сначала в свищевой ход 3 вводят вспомогательный тонкий стер 4 40618 жень 75, имеющий такую же толщи ну, что и стержень 65. Поскольку вспомогательный стержень 75 не связан с другими компонентами, им легче манипулировать и его можно правильно вста вить в свищевой ход 3. Затем оболочку 76, сделанную из материала, подходяще го для введения в тело человека, такого как хирургический металл, вводят поверх вспомогательного стержня 75, и она скользит вдоль стержня 75, пока не достигнет анального канала 4. Вспомогательный стержень 75 затем удаляют из свищево го хо да 3, оставляя только оболочку 76 внутри свища. За тем свищевой ход можно удалить путем введения стержня 65 в оболочку 76 и использования оболочки 76 в качестве направляющей для режуще го инструмента 66 таким образом, что режущий инструмент 66 не смещается со свищево го хода во время процесса удаления. Иссеченный свищевой ход вхо дит в полость 77 режущего инструмента 66 и толкает дискообразный стабилизатор 69 против силы, обеспечиваемой пружиной 70, создавая, таким образом, пространство для всей длины иссеченного свищево го хо да. Режущий край режуще го инструмента может быть изолирован и соединен с источником для прижигающей диатермии, что способствует иссечению свищево го хо да и коагуля ции окружающей ткани. Фигура 8 показывает седьмой вариант устройства, указанного в общем виде номером 78, для удаления свища согласно принципам данного изобретения. Устройство 78 в действии подобно устройству, иллюстрированному на фиг. 5 и 6, за исключением того, что диатермическую иглу 79 используют как режущий инструмент для удаления свищево го хо да 3 из окружающей ткани 11. Диатермическая игла имеет то преимущество, что она обеспечивает как функцию разрезания, так и функцию коагуля ции. Устройство 78 включает в себя тонкий стержень 80, связанный с диатермической рукояткой 81, соединительным элементом 82 или основанием таким образом, что диатермическая игла 79 и тонкий стержень 80 поддерживаются параллельными друг к другу. Для дальнейшего поддержания диатермической иглы 79 параллельно тонкому стержню 80 предусмотрен стабилизатор 83. Между связывающим элементом 82 и стабилизатором 83, окружающим тонкий стержень 80, предусмотрена пружина 84 для удерживания стабилизатора 83 около дистального конца диатермической иглы 79 до тех пор, пока диатермическая игла не введена. Второй стабилизатор 85 предусмотрен внутри анального канала 4, например, таким образом, что дистальные концы тонкого стержня 80 и диатермической иглы 79 могут быть введены в отверстия, обеспеченные во втором стабилизаторе 84, после завершения введения диатермической иглы 79 в окружающую ткань 11. Свищевой ход 3 удаляют (вы резают) путем подачи энергии в диатермическую иглу и вращения заряженной диатермической иглы вокруг сви щевого хода 3. Способ, при помощи которого тонкий стержень 80 вводят в свищевой ход 3, подобен способу, обсуж денному выше относительно фиг. 7. А именно, сначала в свищевой ход 3 с помощью вспомогательного стержня (не показано) вводят оболочку 76. Затем в полый центр оболочки 76 вставляют тонкий стержень 80 для удобного расположения устройства 78 относительно свищево го хо да, который нужно удалить. Фиг. 9 показывает восьмой вариант устройства, указанного в общем виде номером 86, для удаления свища согласно принципам данного изобретения. В этом варианте для отделения свищево го хода 3 от окружающей ткани 11 используют режущее устройство 87 с лазерным лучом. Устройство лазерного типа, как и диатермическая игла, обеспечивает как функцию разрезания, так и функцию коагуляции. Устройство 86 включает в себя тонкий стержень 88, расположенный коаксиально внутри первого цилиндра 89. Проксимальный конец тонкого стержня 88 и проксимальный конец первого цилиндра 89 прикреплены друг к другу при помощи поддерживающего элемента (держателя) 90 таким образом, что тон кий стержень 88 поддерживается параллельным цилиндру 89. Вто рой, больший цилиндр 91, расположен вне цилиндра 89 и коаксиально выровнен с ним таким образом, чтобы создать промежуток 92 размером приблизительно 2мм между первым цилиндром 89 и вторым цилиндром 91. Соединительное устройство 93 поддерживает коаксиальное выравнивание между первым цилиндром 89 и вторым цилиндром 91 таким образом, чтобы лазерный луч, испускаемый устройством лазерного излучения 94, проходил в промежутке 92, образованном между первым цилиндром 89 и вторым цилиндром 91. Соединительное устройство 93 также позволяет устройству ла зерного излучения 94 вращаться таким образом, чтобы лазерный луч вращался вдоль промежутка 92 по внешней окружности первого цилиндра 89 и внутренней окружности вто рого цилиндра 91. Дискообразный стабилизаторный элемент 95 предусмотрен внутри первого цилиндра 89 и может скользить потонкому стержню 88. Стабилизаторный элемент 95 служит для поддержания параллельности между тон ким стержнем 88 и первым цилиндром 89. Пружина 96 удерживает стабилизаторный элемент 95 около дистального конца первого цилиндра 89. Работа устройства 86 обсуждается ниже. Во-первых, в сви щевой ход 3 вво дят оболочку 76, как обсуждалось выше при описании фиг. 7 и 8. Затем в полую оболочку вставляют тонкий стержень 88 таким образом, что дистальные концы первого и второго цилиндров 89 и 91 примыкают к свищево му хо ду и окружают его. К устройству лазерного излучения подают энергию и вращают его вокруг продольной оси стержня для отсечения свищево го хода 3 от окружающей ткани 11. Устройство 86 продвигают вдоль свищевого хода по мере того, как продолжается процесс разрезания. Отсеченный свищевой ход попадает в первый цилиндр 89, двигая стабилизатор 95 к соединительному устройству 93. Вто рой цилиндр 91 отодвигает окружающую ткань от области удаления таким образом, что весь свищевой ход может быть отделен от окружающей ткани. Следует понимать, что устройство лазерного излучения можно вращать вр учную или при помощи двигателя. Кроме того, для регули рования действия устройства ла 5 40618 зерного излучения могут быть использованы ком пьютеры. Должно быть понятно, что устройства для удаления свища и отдельные компоненты этих устройств могут иметь большое разнообразие различных конструкций и размеров. Кроме того, они могут быть изго товлены из множества различных частей и различных материалов. Например, на тонком стержне может быть смонти рована цилиндрическая оболочка для натягивания и использования в качестве шины в свищевом хо де, если свищевой ход слишком широк для стандартного размера стержня. Кроме того, устройство может иметь телескопическую конструкцию, в которой стержень действует в качестве зонда, а внутрен ние оболочки прикреплены к стержню и выдвинуты на несколько дюймов вдоль стержня для обеспечения промежутка для отделенного свища, который иссекается путем скольжения внешней оболочки, используемой в качестве режуще го инструмента. Несмотря на то , что дан ное изобретение было описано в свя зи с наиболее предпочтитель ными в настоя щее вре мя практи ческими вариантами, долж но быть понятно, что изоб ретение не о граничивается описанными ва риантами, а напротив, о хватывае т раз нообразные модифи кации и равноценные устройства, включенные в сфе ру действия прилагае мых п унктов фор мулы изобретения. Фиг. 1 Фиг. 2 6 40618 Фиг. 3 Фиг. 4 7 40618 Фиг. 5 Фиг. 6 8 40618 Фиг. 7 Фиг. 8 9 40618 Фиг. 9 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 10