Спосіб оцінки тяжкості стану хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту

УКРАЇНА (із) U A ( іі»46404 (із, А (51)6 А61В6/00.А61В5/00 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА ВИНАХІД видається під відповідальність власника патенту (54, СПОСІБ ОЦІНКИ ТЯЖКОСТІ СТАНУ ХВОРИХ У ГОСТРОМУ ПЕРІОДІ МОЗКОВОГО ПІВКУЛЬОВОГО ГЕМОРАГІЧНОГО ІНСУЛЬТУ (21,2001074803 (22,10 07 2001 (24,15 05 2002 (46,15 05 2002, Бюл № 5, 2002 р (72, Кузнецов Дмитро Анатолійович (73, ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, Кузнецов Дмитро Анатолійович (57, Спосіб оцінки тяжкості стану хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту шляхом визначення порушення рівня СВІДОМОСТІ, погляду, понто-бульбарних дисфункцій, розладів рухової функції, функції чутливості, мовлення, який відрізняється тим, що додатково визначають темп розвитку інсульту, переважання осередкового або загальномозкового синдрому, функцію подиху та терморегуляції в структурі вітальних порушень, наявність окулоцефалічних рефлексів, ураження систем черепних нервів, представленість м'язово-дистонічного синдрому, менінгеального синдрому, наявність епілептичного синдрому, патологічних пірамідних симптомів, на комп'ютерній томографії оцінюють локалізацію, обсяг осередку ураження, вираженість набряку мозку, представленість транстенторіального і латерального зсуву церебральних структур мозку, на комп'ютерній електроенцефалографм оцінюють амплітудно-частотні характеристики альфа-ритму і повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, переважання осередкових або дифузійних змін, зональні ВІДМІНИ, зсув спектра амплітуди повільнохвильової активності, міжпівкульову асиметрію, когерентність подібних амплітудно-частотних характеристик повільнохвильової активності, представленість високовольтної до 200 мкВ активності у передньо-базальних відділах мозку, представленість пперсинхронізованої активності, ритми у перифокальних осередку зонах, реакцію засвоєння ритмів низької 4 Гц та високої 20 Гц частоти, при цьому при наявності апоплектиформного темпу розвитку інсульту, яка дорівнює 0 балам, переважанні загальномозкового синдрому над осередковим, яке дорівнює 1 балу, наявності коми другого і третього ступеня вираженості, яка дорівнює 0 балів, наявності апное, яке дорівнює 0 балам та стволових типів порушення подиху, яке дорівнює 1 балу, гіпертермії, яка дорівнює 0 балам, відсутності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 0 ба лам, косоокості по вертикалі, косоокості, яка сход иться, косоокості, я ка розход иться, я кі дорівнюють ВІДПОВІДНО 0, 1, 2 балам, порушенні рухів очних яблук за типом плаваючих або спонтанними рухами очних яблук, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0 і 1 балам, наявності дизартрії в структурі понто-бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 1 балу, порушенні м'язового тонусу за типом тотальної атонії, декортикаційної, децеребраційної ригідності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0, 1, 2 балам, відсутності менінгеального синдрому, який дорівнює 2 балам, наявності епілептичного статусу, генералізованих епілептичних припадків, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0 і 1 балам, відсутності патологічних пірамідних симптомів, яка дорівнює 0 балам, плегм в усіх кінцівках, яка дорівнює 0 балам, деаферентацм у паралізованих кінцівках, яка дорівнює 0 балам, тотальної афазії, яка дорівнює 0 балам, за даними комп'ютерної томографії при капсулярній локалізації осередку ураження з проривом крові у шлуночки мозку, яка дорівнює 0 балам, обсязі осередку ураження у межах більше 60 см 3 , який дорівнює 1 балу, тотальному набряку мозку, який дорівнює 1 балу, значно вираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 1 балу, латеральному зсуву у межах більше 5 мм, який дорівнює 1 балу, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при відсутності альфа-ритму на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1 балу, відсутності повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, яке дорівнює 1 балу, переважанні дифузійних змін над осередковими, яке дорівнює 1 балу, порушенні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 1 балу, відсутності зсуву спектра амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі, яка дорівнює 2 балам, міжпівкульовій асиметрії по альфа-ритму, яка дорівнює 4 балам, когерентності повільнохвильової активності у межах однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високовольтної до 200 мкВ активності у передньо-базальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 1 балу, наявності ритмів бетадіапазону у перифокальній осередку зоні, яка дорівнює 3 балам, відсутності засвоєння ритмів низької 4 Гц частоти, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів високої 20 Гц частоти, яка дорівнює 1 балу і при сумі балів 30-35 діагносту О (О 46404 ють термінальний стан хворих у гострому періоді мозкового геморагічного інсульту, при гострому темпі розвитку інсульту, який дорівнює 1 балу, переважанні загально мозкового синдрому над осередковим, яке дорівнює 1 балу, комі першого ступеня вираженості або сопорі, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, подиху за Чейн-Стоксом або тахіпное, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 3 балам, гіпертермії, яка дорівнює 1 балу, відсутності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 0 балам, косоокості, яка сходиться, косоокості, яка розходиться, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1, 2 балам, порушенні рухів очних яблук за типом спонтанних рухів очних яблук або парезі взору у бік осередку ураження, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності дизартрії в структурі понто-бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 1 балу, порушенні м'язового тонусу за типом декортикаційної, децеребраційної ригідності або м'язової гіпотонії, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1, 2, 3 балам, різко вираженому менінгеальному синдромі, який дорівнює 0 балам, наявності генералізованих епілептичних припадків, яка дорівнює 1 балу, відсутності патологічних пірамідних симптомів або двобічних патологічних пірамідних симптомів, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0 І 1 балам, плегм в паралізованих кінцівках, яка дорівнює 0 балам, деаферентацм, геміанестезії у паралізованих кінцівках, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0 і 1 балам, тотальної афазії, моторної еферентної, моторної аферентної афазії, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0, 1, 2 балам, за даними комп'ютерної томографії при капсулярній локалізації осередку ураження без прориву крові у шлуночки мозку, супракапсулярній локалізації, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, обсязі осередку ураження у межах 40-60 см 3 , який дорівнює 2 балам, тотальному або генералізованому набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, значно вираженому і середньовираженому транстенторіальному зсуву, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, латеральному зсуву у межах 3-5 мм, який дорівнює 2 балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при редукції альфа-ритму на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1 балу, амплітуді повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ у межах 10-30 мкВ та частоти у межах 3,5-4,5 Гц, яка дорівнює 2 балам, переважанні дифузійних змін над осередковими, яке дорівнює 1 балу, порушенні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 1 балу, зсуву спектра амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі, яке дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по дельта-, тета-діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, когерентності повільнохвильової активності у межах двох-трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної до 200 мкВ активності у передньо-базальних відділах мозку, яка дорівнює 2 балам, появі нерегулярної пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 2 балам, наявності ритмів бета-діапазону у перифокальній осередку зоні, яка дорівнює 3 балам, засвоєнні ритмів низької 4 Гц частоти у хвилях тетадіапазону, яке дорівнює 2 балам, засвоєнні ритмів високої 20 Гц частоти у хвилях тета-діапазону, яке дорівнює 2 балам і при сумі балів 36-43 діагностують тяжкий стан хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту, при гост рому або підгострому темпі розвитку інсульту, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, переважанні осередкового синдрому над загальномозковим, яке дорівнює 2 балам, наявності оглушування, яке дорівнює 3 балам, тахіпное, яке дорівнює 3 балам, відсутності гіпертермії, яка дорівнює 2 балам, послабленні окулоцефалічних рефлексів або їх наявності, яке дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, косоокості, яка розходиться або відсутності косоокості, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 3 балам, парезі взору у бік, протилежний осередку ураження, який дорівнює 3 балам, відсутності дизартрії в структурі понто-бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 2 балам, порушенні м'язового тонусу за типом м'язової гіпотонії або еластичності у паралізованих кінцівках, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності менінгеального синдрому помірного ступеня вираженості, яка дорівнює 1 балу, парціальних епілептичних припадках, які дорівнюють 2 балам, однобічних пірамідних симптомах, які дорівнюють 2 балам, наявності геміпарезу у кінцівках, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1, 2, 3 балам, геміппоалгезм у паралізованих кінцівках, яка дорівнює 2 балам, моторної еферентної, моторної аферентної афазії помірного ступеня вираженості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, за даними комп'ютерної томографії при супракапсулярній, лобарнолатеральній локалізації осередку ураження, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 3 балам, обсязі осередку ураження у межах 20-40 см 3 , який дорівнює 3 балам, перифокальному набряку мозку, який дорівнює 3 балам, легковажкому транстенторіальному зсуву та його відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, латеральному зсуву у межах 1-3 мм, який дорівнює 3 балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при амплітуді альфаритму на фоновій ЕЕГ у межах 30-50 мкВ, яка дорівнює 2 балам, амплітуді повільнохвильової активності у межах 50-150 мкВ та частоти у межах 4,55,5 Гц, яка дорівнює 3 балам, переважанні осередкових змін над дифузійними, яке дорівнює 2 балам, згладжуванні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 2 балам, зсуву спектру амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі, яке дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по тета-, альфаритму, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, когерентності повільнохвильової активності у межах однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, наявності високовольтної до 200 мкВ активності у передньо-базальних відділах мозку, яка дорівнює 2 балам, появі пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 2 балам, наявності ритмів бета-, альфадіапазону у перифокальній осередку зоні, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, засвоєнні ритмів низької 4 Гц частоти у хвилях тета-діапазону, яке дорівнює 2 балам, засвоєнні ритмів високої 20 Гц частоти у хвилях альфа-діапазону, яке дорівнює 4 балам і при сумі балів 60-71 діагностують середньотяжкий стан хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту, при підгострому темпі розвитку інсульту, який дорівнює 2 балам, переважанні осередкового синдрому над загальномозковим, яке дорівнює 2 балам, наявності оглушування або відсутності порушення рівня СВІДОМОСТІ, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, тахіпное або відсутності порушень подиху, які до рівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 2 балам, відсутності косоокості, яка дорівнює 3 балам, парезі взору у бік, протилежний осередку ураження або відсутності парезу взору, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, відсутності дизартрії в структурі понто-бульбарних дисфункціи, яка дорівнює 2 балам, порушенні м'язового тонусу за типом м'язової еластичності у паралізованих кінцівках або відсутності порушень м'язового тонусу, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 5 балам, наявності менінгеального синдрому помірного ступеня вираженості або його відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, відсутності епілептичного синдрому, яка дорівнює З балам, однобічних пірамідних симптомах, які дорівнюють 2 балам, наявності геміпарезу у кінцівках, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2, 3, 4 балам, геміппоалгезм у паралізованих кінцівках або відсутності порушень функції чутливості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 3 балам, моторної еферентної, моторної аферентної афазії помірного ступеня вираженості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, за даними комп'ютерної томографії при лобарній локалізації осередку ураження, яка дорівнює 4 балам, обсязі осередку ураження до 20 см 3 , який дорівнює 4 балам, перифокальному набряку мозку, який дорівнює 3 балам, відсутності транстенторіального зсуву, який дорівнює 4 балам, відсутнос Винахід відноситься до медицини, а саме, до неврології і може бути використаним в ОЦІНЦІ тяжкості стану хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту Анпоневролопя, як одна з найважливіших галузей медицини, потребує в ОСТІЙНІЙ час збільшення до себе уваги КЛІНІЦИСТІВ Це обумовлено збільшенням КІЛЬКОСТІ хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу, серед яких дуже високими є цифри смертності від мозкових геморагічних інсультів Вивчення даного факту є одним з складних напрямків у КЛІНІЦІ нервових хвороб Дуже вагомим є застосування сучасних методів обстеження хворих з мозковими геморагіями, таких як комп'ютерна томографія головного мозку, комп'ютерна електроенцефалографія з топографічним селективним картуванням електроенцефалограми За допомогою цих методик стало можливим розглянути структурно-функціональні зміни у тканини мозку та виявити ознаки тяжкості стану хворих у гострому періоді Представляє інтерес і є перспективним прогнозування плину та результату гострого періоду інсульту завдяки застосуванню комплексного КЛІНІко-параклінічного обстеження хворих Але це може бути зроблено тільки у тому випадку коли буде оцінена тяжкість стану хворих Таким чином, проведення комплексного обстеження допомагає провести оцінку стану хворих у гострому періоді геморагічного інсульту Відомий спосіб оцінки тяжкості стану хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту, який полягає у проведенні компле 46404 ті латерального зсуву, який дорівнює 4 балам, за даними комп'ютерної електроенцефало-графм при амплітуді альфа-ритму на фоновій ЕЕГ у межах 50-100 мкВ, яка дорівнює 3 балам, амплітуді повільнохвильової активності у межах 50-150 мкВ та частоти у межах 5,5-7 Гц, яка дорівнює 3 балам, переважанні осередкових змін над дифузійними, яке дорівнює 2 балам, згладжуванні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 2 балам, відсутності зсуву спектра амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі, яка дорівнює 2 балам, МІЖПІВкульовій асиметрії по тета-, альфа-ритму, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, когерентності повільнохвильової активності у межах однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високовольтної до 200 мкВ активності у передньобазальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 1 балу, наявності ритмів бета-, альфадіапазону у перифокальній осередку зоні, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, засвоєнні ритмів низької 4 Гц частоти у хвилях альфа-діапазону, яке дорівнює 4 балам, засвоєнні ритмів високої 20 Гц частоти у хвилях альфа-діапазону, яке дорівнює 4 балам і при сумі балів 75-100 діагностують помірний стан тяжкості хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту ксного клініко-невролопчного обстеження хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту з визначенням таких ознак, як порушення рівня СВІДОМОСТІ, погляду, розладів рухової, мовної функції, також визначають сприйняття, порушення поля зору, рухів МІМІЧНИХ м'язів, обсяг рухів пальців верхньої КІНЦІВКИ, функцію тильного згинання ступні, функцію ходи, що представлено у Європейській шкалі для оцінки стану хворого на мозковий інсульт (Віничук С М Мозковий інсульт (клініко-діагностичні, терапевтичні та прогностичні алгоритми) -Київ, 1998 -С 28-30) СПІЛЬНІ суттєві ознаки аналогу та винаходу, що заявляється визначення порушення рівня СВІДОМОСТІ, погляду, розладів рухової, мовної функції Однак, цей спосіб не дає змогу розглянути, чому виникли ці ознаки ураження нервової системи, тому що структурно-функціональні взаємини у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту не враховані Автори мало уваги приділяють таким поняттям як виразність ознак загальномозкового і осередкового синдрому, не в повній мірі розглядають вітальні порушення, ступінь ураження пірамідних систем, м'язоводистонічний синдром Фактор наявності понтобульбарних дисфункціи також не має місце серед ознак оцінки тяжкості стану хворих на мозковий інсульт Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається є спосіб, який полягає у проведенні КЛІНІЧНОГО обстеження хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту з визначенням порушення рівня СВІДОМОСТІ, погляду, понто-бульбарних дисфункцій, розладів рухової функції, функції чутливості, мовлення і також у визначенні відповідей на запитання, реакції на команди, полю зору, парезу МІМІЧНИХ М'ЯЗІВ, атаксії, неуважності, що представлено у шкалі NIH (1994) (Віничук C M Мозковий інсульт (клініко-діагностичні, терапевтичні та прогностичні алгоритми) -Київ, 1998 -С 31 -32) СПІЛЬНІ суттєві ознаки прототипу та винаходу, що заявляється визначення порушення рівня СВІДОМОСТІ, погляду, понто-бульбарних дисфункцій, розладів рухової функції, функції чутливості, мовлення Однак, цей спосіб не дає змогу засвідчити про структурно-функціональні взаємини у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту КЛІНІЧНІ ознаки, які запропоновані авторами не дуже повно відображають зв'язок між осередком ураження і КЛІНІЧНОЮ семіотикою інсульту Також не має електрофізіологічного підтвердження осередкового ураження тканини мозку Таким чином, застосування КЛІНІЧНИХ ознак дозволяє тільки засвідчити про наявність осередкового ураження мозку, але підтвердити і розглянути ознаки компенсації або декомпенсації мозку неможливо В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу оцінки тяжкості стану хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту шляхом проведення комплексного КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно-томографічного, компьютерно-електроенцефалографічного обстеження та виділення чотирьох варіантів стану хворих, що дає змогу більш детально оцінити тяжкість стану хворих за допомогою параклінічних методів обстеження, у більш ранні терміни прогнозувати плин та результат гострого періоду мозкового півкульового геморагічного інсульту Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає визначення порушення рівня СВІДОМОСТІ, погляду, понто-бульбарних дисфункцій, розладів рухової функції, функції чутливості, мовлення, новим є те, що додатково визначають темп розвитку інсульту, переважання осередкового або загальномозкового синдрому, функцію подиху та терморегуляції в структурі вітальних порушень, наявність окулоцефалічних рефлексів, ураження систем черепних нервів, представленість м'язово-дистонічного синдрому, менінгеального синдрому, наявність епілептичного синдрому, патологічних пірамідних симптомів, на комп'ютерній томографії оцінюють локалізацію, обсяг осередку ураження, виразність набряку мозку, представленість транстенторіального і латерального зсуву церебральних структур мозку, на комп'ютерній електроенцефалографм оцінюють амплітудночастотні характеристики альфа-ритму і повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, переважання осередкових або дифузійних змін, зональні ВІДМІНИ, зсув спектру амплітуди повільнохвильової активності, міжпівкульову асиметрію, когерентність подібних амплітудно-частотних характеристик повільнохвильової активності, представленість високовольтної до 200мкВ активності у передньобазальних відділах мозку, представленість пперсинхронізованої активності, ритми у періфокальних вогнищу зонах, реакцію засвоєння ритмів ни 8 46404 зької 4Гц та високої 20Гц частоти При наявності апоплектиформного темпу розвитку інсульту, яка дорівнює 0 балам, переважанні загальномозкового синдрому над осередковим, яке дорівнює 1 балу, наявності коми другої і третьої ступені виразності, яка дорівнює 0 балів, наявності апное, яке дорівнює 0 балам та стволових типів порушення подиху, яке дорівнює 1 балу, ппортермм, яка дорівнює 0 балам, відсутності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 0 балам, косоокості по вертикалі, косоокості, яка сходиться, косоокості, яка розходиться, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0, 1, 2 балам, порушенні рухів очних яблук за типом плаваючих або спонтанними рухами очних яблук, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0 і 1 балам, наявності дизартрії в структурі понто-бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 1 балу, порушенні м'язового тонусу за типом тотальної атонії, декортикаційної, децеребраційної ригідності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0, 1, 2 балам, відсутності менінгеального синдрому, який дорівнює 2 балам, наявності епілептичного статусу, генералізованих епілептичних припадках, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0 і 1 балам, відсутності патологічних пірамідних симптомів, яка дорівнює 0 балам, плегм в усіх кінцівках, яка дорівнює 0 балам, деаферентацм у паралізованих кінцівках, яка дорівнює 0 балам, тотальної афазії, яка дорівнює 0 балам, за даними комп'ютерної томографії при капсулярній локалізації осередку ураження з проривом крові у шлуночки мозку, яка дорівнює 0 балам, обсязі осередку ураження у межі більше 60см3, який дорівнює 1 балу, тотальному набряку мозку, який дорівнює 1 балу, значно вираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 1 балу, латеральному зсуву у межі більш 5мм, який дорівнює 1 балу, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при відсутності альфа-ритму на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1 балу, відсутності повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, яке дорівнює 1 балу, переважанні дифузійних змін над осередковими, яке дорівнює 1 балу, порушенні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 1 балу, відсутності зсуву спектру амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі, яка дорівнює 2 балам, міжпівкульовій асиметрії по альфа-ритму, яка дорівнює 4 балам, когерентності повільнохвильової активності у межі однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньо-базальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 1 балу, наявності ритмів бета-діапазону у періфокальній вогнищу зоні, яка дорівнює 3 балам, відсутності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти, яка дорівнює 1 балу і при сумі балів ЗО - 35 діагностують термінальний стан хворих у гострому періоді мозкового геморагічного інсульту При гострому темпі розвитку інсульту, який дорівнює 1 балу, переважанні загальномозкового синдрому над осередковим, яке дорівнює 1 балу, комі першої ступені виразності або сопорі, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, подиху Чейн-Стоксу або тахіпное, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 3 балам, гіпертермії, яка дорівнює 1 балу, відсутності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 0 ба 46404 лам, косоокості, яка сходиться, косоокості, яка розходиться, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1, 2 балам, порушенні рухів очних яблук за типом спонтанних рухів очних яблук або парезі взору у бік осередку ураження, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності дизартрії в структурі понто-бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 1 балу, порушенні м'язового тонусу за типом декортикаційної, децеребраційної ригідності або м'язової гіпотонії, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1, 2, 3 балам, різко вираженому менінгеальному синдромі, який дорівнює 0 балам, наявності генералізованих епілептичних припадків, яка дорівнює 1 балу, відсутності патологічних пірамідних симптомів або двобічних патологічних пірамідних симптомах, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0 і 1 балам, плегм в паралізованих кінцівках, яка дорівнює 0 балам, деаферентацм, геміанестезії у паралізованих кінцівках, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0 і 1 балам, тотальної афазії, моторної еферентної, моторної аферентної афазії, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0, 1, 2 балам, за даними комп'ютерної томографії при капсулярній локалізації осередку ураження без прориву крові у шлуночки мозку, супракапсулярній локалізації, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, обсязі осередку ураження у межі 40 - 60см3, який дорівнює 2 балам, тотальному або генералізованому набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, значно вираженому і середньовираженому транстенторіальному зсуву, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, латеральному зсуву у межі 3 - 5мм, який дорівнює 2 балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при редукції альфа-ритму на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1 балу, амплітуді повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ у межі 10 - ЗОмкВ та частоти у межі 3,5 - 4,5Гц, яка дорівнює 2 балам, переважанні дифузійних змін над осередковими, яке дорівнює 1 балу, порушенні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 1 балу, зсуву спектру амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі, яке дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по дельта-, тета -діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, когерентності повільнохвильової активності у межі двох-трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної до 200мкВ активності у передньо-базальних відділах мозку, яка дорівнює 2 балам, появі нерегулярної пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 2 балам, наявності ритмів бета-діапазону у періфокальній вогнищу зоні, яка дорівнює 3 балам, засвоєнні ритмів низької 4Гц частоти у хвилях тета-діапазону, яке дорівнює 2 балу, засвоєнні ритмів високої 20Гц частоти у хвилях тета-діапазону, яке дорівнює 2 балам і при сумі балів 36 - 43 діагностують тяжкий стан хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту При гострому або підгострому темпі розвитку інсульту, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, переважанні осередкового синдрому над загальномозковим, яке дорівнює 2 балам, наявності оглушування, яке дорівнює З балам, тахіпное, яке дорівнює 3 балам, відсутності гіпертермії, яка дорівнює 2 балам, послабленні окулоцефалічних рефлексів або їх наявності, яке дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, косоокості, яка розходиться або відсутності косоокості, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 3 балам, парезі взору у бік, 10 протилежний осередку ураження, який дорівнює З балам, відсутності дизартрії в структурі понтобульбарних дисфункцій, яка дорівнює 2 балам, порушенні м'язового тонусу за типом м'язової гіпотонії або еластичності у паралізованих кінцівках, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності менінгеального синдрому помірної ступені виразності, яка дорівнює 1 балу, парціальних епілептичних припадках, які дорівнюють 2 балам, однобічних пірамідних симптомах, які дорівнюють 2 балам, наявності геміпарезу у кінцівках, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1, 2, 3 балам, геміппоалгезм у паралізованих кінцівках, яка дорівнює 2 балам, моторної еферентної, моторної аферентної афазії помірної ступені виразності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, за даними комп'ютерної томографи при супракапсулярній, лобарно-латеральній локалізації осередку ураження, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 3 балам, обсязі осередку ураження у межі 20 - 40см3, який дорівнює 3 балам, періфокальному набряку мозку, який дорівнює 3 балам, легковажному транстенторіальному зсуву та його відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, латеральному зсуву у межі 1 - Змм, який дорівнює З балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при амплітуді альфа -ритму на фоновій ЕЕГ у межі ЗО - 50мкВ, яка дорівнює 2 балам, амплітуді повільнохвильової активності у межі 50 150мкВта частоти у межі 4,5 - 5,5Гц, яка дорівнює З балам, переважанні осередкових змін над дифузійними, яке дорівнює 2 балам, зглажености зональних ВІДМІН, яке дорівнює 2 балам, зсуву спектру амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі, яке дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по тета-, альфа-ритму, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, когерентності повільнохвильової активності активності у межі однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, наявності високовольтної до 200мкВ активності у передньо-базальних відділах мозку, яка дорівнює 2 балам, появі пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 2 балам, наявності ритмів бета-, альфа-діапазону у періфокальній вогнищу зоні, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 І 4 балам, засвоєнні ритмів низької 4Гц частоти у хвилях тета-діапазону, яке дорівнює 2 балам, засвоєнні ритмів високої 20Гц частоти у хвилях альфа-діапазону, яке дорівнює 4 балам і при сумі балів 60 - 71 діагностують середньотяжкий стан хворих у гострому періоді мозкового півкульового геморагічного інсульту При підгострому темпі розвитку інсульту, який дорівнює 2 балам, переважанні осередкового синдрому над загальномозковим, яке дорівнює 2 балам, наявності оглушування або відсутності порушення рівня СВІДОМОСТІ, ЯКІ дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, тахіпное або відсутності порушень подиху, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 2 балам, відсутності косоокості, яка дорівнює 3 балам, парезі взору у бік, протилежний осередку ураження або відсутності парезу взору, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 І 4 балам, відсутності дизартрії в структурі понтобульбарних дисфункцій, яка дорівнює 2 балам, порушенні м'язового тонусу за типом м'язової еластичності у паралізованих кінцівках або відсутності порушень м'язового тонусу, які дорівнюють відпо 11 46404 12 відно 4 і 5 балам, наявності менінгеального синдосередкових або дифузійних змін, зональні ВІДМІрому помірної ступені виразності або його відсутНИ, зсув спектру амплітуди повільнохвильвої актиності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, відсувності, міжпівкульова асиметрія, когерентність тності епілептичного синдрому, яка дорівнює З подібних амплітудно-частотних характеристик побалам, однобічних пірамідних симптомах, які дорівільнохвильвої активності, представленість висовнюють 2 балам, наявності геміпарезу у кінцівках, ковольтної до 200 мкВ активності у передньояка дорівнює ВІДПОВІДНО 2, 3, 4 балам, геміппоалбазальних відділах мозку, представленість ппергезм у паралізованих кінцівках або відсутності посинхронізованої активності, ритми у періфокальрушень функції чутливості, які дорівнюють ВІДПОВІних вогнищу зонах, реакція засвоєння ритмів низьДНО 2 і 3 балам, моторної еферентної, моторної кої 4Гц та високої 20Гц частоти нами оцінена аферентної афазії помірної ступені виразності, які тяжкость стану хворих у гострому періоді мозководорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, за даними комго півкульового геморагічного інсульту, що забезп'ютерної томографії при лобарній локалізації осепечить правильну тактику боротьби з найбільш редку ураження, яка дорівнює 4 балам, обсязі грізними проявами мозкового інсульту, серед яких 3 осередку ураження до 20см , який дорівнює 4 бамає місце набряк мозку, дислокаційний механізм, лам, періфокальному набряку мозку, який дорівдає змогу прогнозувати плин, результат гострого нює 3 балам, відсутності транстенторіального зсуперіоду захворювання у найшвидчі терміни з меву, який дорівнює 4 балам, відсутності тою призначення адекватного лікування хворих латерального зсуву, який дорівнює 4 балам, за Спосіб здійснюють таким чином Хворому оціданими комп'ютерної електроенцефалографм при нюють КЛІНІЧНІ ознаки гострого періоду мозкового амплітуді альфа-ритму на фоновій ЕЕГ у межі 50 півкульового геморагічного інсульту, такі як темп ЮОмкВ, яка дорівнює 3 балам, амплітуді повільнорозвитку інсульту, переважання осередкового або хвильової активності у межі 50 - 150мкВта частоти загальномозкового синдрому, порушення рівня у межі 5,5 - 7Гц, яка дорівнює 3 балам, переваСВІДОМОСТІ, функції подиху та терморегуляції в жанні осередкових змін над дифузійними, яке доструктурі вітальних порушень, наявність окулоцерівнює 2 балам, зглажености зональних ВІДМІН, яке фалічних рефлексів, ураження систем черепних дорівнює 2 балам, відсутності зсуву спектру амплінервів, дисфункція погляду, представленість м'ятуди повільнохвильової активності у бік ураженої зово-дистонічного синдрому, меншгеального синпівкулі, яка дорівнює 2 балам, міжпівкульовій асидрому, наявність епілептичного синдрому, патолометрії по тета-, альфа-ритму, які дорівнюють ВІДгічних пірамідних симптомів, розладів рухової ПОВІДНО 2 і 4 балам, когерентності повільнохвифункції, функції чутливості, мовлення, параметри льової активності активності у межі однієї частки комп'ютерної томографи, такі як локалізація, обсяг мозку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високоосередку ураження, виразність набряку мозку, вольтної до 200мкВ активності у передньопредставленість транстенторіального і латеральбазальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, ного зсуву церебральних структур мозку, критерії відсутності пперсинхронізованої активності, яка комп'ютерної електроенцефалографм, такі як ампдорівнює 1 балу, наявності ритмів бета-, альфалітуд но-частотні характеристики альфа-ритму і діапазону у періфокальній вогнищу зоні, яка дорівповільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, нює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, засвоєнні ритмів низьпереважання осередкових або дифузійних змін, кої 4Гц частоти у хвилях альфа -діапазону, яке зональні ВІДМІНИ, зсув спектру амплітуди повільнодорівнює 4 балам, засвоєнні ритмів високої 20Гц хвильвої активності, міжпівкульова асиметрія, кочастоти у хвилях альфа-діапазону, яке дорівнює 4 герентність подібних амплітудно-частотних харакбалам і при сумі балів 7 5 - 1 0 0 діагностують помітеристик повільнохвильвої активності, рний стан тяжкості хворих у гострому періоді мозпредставленість високовольтної до 200мкВ активкового півкульового геморагічного інсульту ності у передньо-базальних відділах мозку, представленість пперсинхронізованої активності, ритми Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю у періфокальних вогнищу зонах, реакція засвоєння ознак, що заявляється, та технічним результатом ритмів низької 4Гцта високої 20Гц полягає v такому, що за наявності використання таких КЛІНІЧНИХ ознак, як темп розвитку інсульту, При цьому при наявності апоплектиформного переважання осередкового або загальномозкового темпу розвитку інсульту, яка дорівнює 0 балам, синдрому, порушення рівня СВІДОМОСТІ, функції переважанні загальномозкового синдрому над подиху та терморегуляції в структурі вітальних осередковим, яке дорівнює 1 балу, наявності коми порушень, наявність окулоцефалічних рефлексів, другої і третьої ступені виразності, яка дорівнює 0 ураження систем черепних нервів, дисфункція балів, наявності апное, яке дорівнює 0 балам та погляду, представленість м'язово-дистонічного стволових типів порушення подиху, яке дорівнює 1 синдрому, менінгеального синдрому, наявність балу, ппортермм, яка дорівнює 0 балам, відсутносепілептичного синдрому, патологічних пірамідних ті окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 0 басимптомів, розладів рухової функції, функції чутлам, косоокості по вертикалі, косоокості, яка схоливості, мовлення, параметрів комп'ютерної томодиться, косоокості, яка розходиться, які дорівнюграфи, таких як локалізація, обсяг осередку урають ВІДПОВІДНО 0, 1, 2 балам, порушенні рухів очження, виразність набряку мозку, представленість них яблук за типом плаваючих або спонтанними транстенторіального і латерального зсуву церебрухами очних яблук, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0 І ральних структур мозку, критеріїв комп'ютерної 1 балам, наявності дизартрії в структурі понтоелектроенцефалографм, таких як амплітуднобульбарних дисфункцій, яка дорівнює 1 балу, почастотні характеристики альфа-ритму і повільнохрушенні м'язового тонусу за типом тотальної атовильової активності на фоновій ЕЕГ, переважання нії, декортикаційної, децеребраційної ригідності, 13 46404 14 які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0, 1, 2 балам, відсутноснюють ВІДПОВІДНО 0 і 1 балам, тотальної афазії, ті менінгеального синдрому, який дорівнює 2 бамоторної еферентної, моторної аферентної афазії, лам, наявності епілептичного статусу, генералізоякі дорівнюють ВІДПОВІДНО 0, 1, 2 балам, за даними ваних епілептичних припадках, які дорівнюють комп'ютерної томографії при капсулярній локаліВІДПОВІДНО 0 і 1 балам, відсутності патологічних зації осередку ураження без прориву крові у шлупірамідних симптомів, яка дорівнює 0 балам, плегм ночки мозку, супракапсулярній локалізації, які дов усіх кінцівках, яка дорівнює 0 балам, деаференрівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, обсязі осередку 3 тацм у паралізованих кінцівках, яка дорівнює 0 баураження у межі 40 - 60см , який дорівнює 2 балам, тотальної афазії, яка дорівнює 0 балам, за лам, тотальному або генералізованому набряку даними комп'ютерної томографії при капсулярній мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, значлокалізації осередку ураження з проривом крові у но вираженому і середньовираженому транстеншлуночки мозку, яка дорівнює 0 балам, обсязі торіальному зсуву, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 3 осередку ураження у межі більше 60см , який добалам, латеральному зсуву у межі 3 - 5мм, який рівнює 1 балу, тотальному набряку мозку, який дорівнює 2 балам, за даними комп'ютерної електдорівнює 1 балу, значно вираженому транстентороенцефалографм при редукції альфа-ритму на ріальному зсуву, який дорівнює 1 балу, латеральфоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1 балу, амплітуді повіному зсуву у межі більш 5мм, який дорівнює 1 бальнохвильової активності на фоновій ЕЕГ у межі лу, за даними комп'ютерної 10 - ЗОмкВта частоти у межі 3,5 - 4,5Гц, яка дорівелектроенцефалографм при відсутності альфанює 2 балам, переважанні дифузійних змін над ритму на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1 балу, відсуосередковими, яке дорівнює 1 балу, порушенні тності повільнохвильової активності на фоновій зональних ВІДМІН, яке дорівнює 1 балу, зсуву спекЕЕГ, яке дорівнює 1 балу, переважанні дифузійних тру амплітуди повільнохвильової активності у бік змін над осередковими, яке дорівнює 1 балу, поураженої півкулі, яке дорівнює 1 балу, міжпівкурушенні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 1 балу, льовій асиметрії по дельта-, тета-діапазону, яка відсутності зсуву спектру амплітуди повільнохвидорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, когерентності льової активності у бік ураженої півкулі, яка дорівповільнохвильової активності у межі двох-трьох нює 2 балам, міжпівкульової асиметрії по альфачасток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності висоритму, яка дорівнює 4 балам, когерентності повіковольтної до 200мкВ активності у передньольнохвильової активності у межі однієї частки мозбазальних відділах мозку, яка дорівнює 2 балам, ку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високовольтпояві нерегулярної пперсинхронізованої активносної до 200мкВ активності у передньо-базальних ті, яка дорівнює 2 балам, наявності ритмів бетавідділах мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності діапазону у періфокальній вогнищу зоні, яка дорівпперсинхронізованої активності, яка дорівнює 1 нює 3 балам, засвоєнні ритмів низької 4Гц частоти балу, наявності ритмів бета-діапазону у періфокау хвилях тета -діапазону, яке дорівнює 2 балу, зальній вогнищу зоні, яка дорівнює 3 балам, відсутсвоєнні ритмів високої 20Гц частоти у хвилях тетаності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, яка діапазону, яке дорівнює 2 балам і при сумі балів дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів ви36 - 43 діагностують тяжкий стан хворих у гостросокої 20Гц частоти, яка дорівнює 1 балу і при сумі му періоді мозкового півкульового геморагічного балів ЗО - 35 діагностують термінальний стан хвоінсульту При гострому або підгострому темпі розрих у гострому періоді мозкового геморагічного витку інсульту, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 баінсульту При гострому темпі розвитку інсульту, лам, переважанні осередкового синдрому над заякий дорівнює 1 балу, переважанні загальномозгальномозковим, яке дорівнює 2 балам, наявності кового синдрому над осередковим, яке дорівнює 1 оглушування, яке дорівнює 3 балам, тахіпное, яке балу, комі першої ступені виразності або сопорі, дорівнює 3 балам, відсутності гіпертермії, яка доякі дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, подиху рівнює 2 балам, послабленні окулоцефалічних Чейн-Стоксу або тахіпное, які дорівнюють ВІДПОВІрефлексів або їх наявності, яке дорівнює ВІДПОВІДДНО 2 і 3 балам, гіпертермії, яка дорівнює 1 балу, НО 1 і 2 балам, косоокості, яка розходиться або відсутності окулоцефалічних рефлексів, яка доріввідсутності косоокості, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і нює 0 балам, косоокості, яка сходиться, косоокості, З балам, парезі взору у бік, протилежний осередку яка розходиться, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1, 2 ураження, який дорівнює 3 балам, відсутності дибалам, порушенні рухів очних яблук за типом спозартрії в структурі понто-бульбарних дисфункцій, нтанних рухів очних яблук або парезі взору у бік яка дорівнює 2 балам, порушенні м'язового тонусу осередку ураження, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 за типом м'язової гіпотонії або еластичності у пабалам, наявності дизартрії в структурі понторалізованих кінцівках, які дорівнюють ВІДПОВІДНО З бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 1 балу, поІ 4 балам, наявності менінгеального синдрому порушенні м'язового тонусу за типом декортикаціймірної ступені виразності, яка дорівнює 1 балу, ноі, децеребраційної ригідності або м'язової гіпопарціальних епілептичних припадках, які дорівнютонії, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1, 2, 3 балам, різко ють 2 балам, однобічних пірамідних симптомах, які вираженому менінгеальному синдромі, який дорівдорівнюють 2 балам, наявності геміпарезу у кінцівнює 0 балам, наявності генералізованих епілептиках, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1, 2, 3 балам, геміпчних припадків, яка дорівнює 1 балу, відсутності поалгезм у паралізованих кінцівках, яка дорівнює 2 патологічних пірамідних симптомів або двобічних балам, моторної еферентної, моторної аферентної патологічних пірамідних симптомах, які дорівнюафазії помірної ступені виразності, які дорівнюють ють ВІДПОВІДНО 0 і 1 балам, плегм в паралізованих ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, за даними комп'ютерної кінцівках, яка дорівнює 0 балам, деаферентацм, томографії при супракапсулярній, лобарногеміанестезії у паралізованих кінцівках, які дорівлатеральній локалізації осередку ураження, яка 15 46404 16 дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 3 балам, обсязі осередку дорівнює 4 балам, відсутності латерального зсуву, 3 ураження у межі 20 - 40см , який дорівнює 3 баякий дорівнює 4 балам, за даними комп'ютерної лам, періфокальному набряку мозку, який дорівелектроенцефалографм при амплітуді альфанює 3 балам, легковажкому транстенторіальному ритму на фоновій ЕЕГ у межі 50 - ЮОмкВ, яка дозсуву та його відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДрівнює 3 балам, амплітуді повільнохвильової актиНО 3 і 4 балам, латеральному зсуву у межі 1 - Змм, вності у межі 50 - 150мкВ та частоти у межі 5,5 який дорівнює 3 балам, за даними комп'ютерної 7Гц, яка дорівнює 3 балам, переважанні осередкоелектроенцефалографм при амплітуді альфавих змін над дифузійними, яке дорівнює 2 балам, ритму на фоновій ЕЕГ у межі ЗО - 50мкВ, яка дорізглажености зональних ВІДМІН, яке дорівнює 2 бавнює 2 балам, амплітуді повільнохвильової активлам, відсутності зсуву спектру амплітуди повільноності у межі 50 - 150мкВ та частоти у межі 4,5 хвильової активності у бік ураженої півкулі, яка 5,5Гц, яка дорівнює 3 балам, переважанні осереддорівнює 2 балам, міжлівкульовій асиметрії по кових змін над дифузійними, яке дорівнює 2 батета-, альфа-ритму, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 лам, зглажености зональних ВІДМІН, яке дорівнює 2 балам, когерентності повільнохвильової активності балам, зсуву спектру амплітуди повільнохвильової активності у межі однієї частки мозку, яка дорівнює активності у бік ураженої півкулі, яке дорівнює 1 2 балам, відсутності високовольтної до 200мкВ балу, міжпівкульовій асиметрії по тета-, альфаактивності у передньо-базальних відділах мозку, ритму, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, когеяка дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхронізорентності повільнохвильової активності активності ваної активності, яка дорівнює 1 балу, наявності у межі однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, ритмів бета-, альфа-діапазону у періфокальній наявності високовольтної до 200мкВ активності у вогнищу зоні, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 І 4 балам, передньо-базальних відділах мозку, яка дорівнює засвоєнні ритмів низької 4Гц частоти у хвилях 2 балам, появі пперсинхронізованої активності, альфа-діапазону, яке дорівнює 4 балам, засвоєнні яка дорівнює 2 балам, наявності ритмів бета-, ритмів високої 20Гц частоти у хвилях альфаальфа-діапазону у періфокальній вогнищу зоні, діапазону, яке дорівнює 4 балам і при сумі балів яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, засвоєнні ри7 5 - 1 0 0 діагностують помірний стан тяжкості хвотмів низької 4Гц частоти у хвилях тета-діапазону, рих у гострому періоді мозкового півкульового геяке дорівнює 2 балам, засвоєнні ритмів високої 20 морагічного інсульту Гц частоти у хвилях альфа-діапазону, яке дорівПолучені результати оцінки тяжкості стану нює 4 балам і при сумі балів 60 - 71 діагностують хворих у гострому періоді мозкового півкульового середньотяжкий стан хворих у гострому періоді геморагічного інсульту використовуються за допомозкового півкульового геморагічного інсульту могою протоколу, який приводиться нижче При підгострому темпі розвитку інсульту, який доПротокол оцінки тяжкості стану хворих v гострівнює 2 балам, переважанні осередкового синдрому періоді мозкового півкульового ішемічного рому над загальномозковим, яке дорівнює 2 баінсульту лам, наявності оглушування або відсутності 1) Темп розвитку інсульту - апоплектичний - 0 порушення рівня СВІДОМОСТІ, які дорівнюють ВІДПОбалів, гострий - 1 бал, підгострий - 2 бали, постуВІДНО 3 і 4 балам, тахіпное або відсутності поруповий - 3 бали, ступеневий - 4 бали шень подиху, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності окулоцефалічних рефлексів, яка 2) Дебют захворювання - переважання загадорівнює 2 балам, відсутності косоокості, яка дорільномозкового синдрому над осередковим - 1 внює 3 балам, парезі взору у бік, протилежний бал, переважання осередкового синдрому над осередку ураження або відсутності парезу взору, загальномозковим - 2 бали які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, відсутності 3) Рівень СВІДОМОСТІ - кома другого и третього дизартрії в структурі понто-бульварних дисфункступеня - 0 балів, кома першого ступеня - 1 бал, цій, яка дорівнює 2 балам, порушенні м'язового сопор - 2 бала, оглушування - 3 бала, ясна - 4 тонусу за типом м'язової еластичності у паралізобала ваних кінцівках або відсутності порушень м'язового 4) Порушення функції подиху - апное - 0 батонусу, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 5 балам, налів, стволові типи порушення подиху - 1 бал, появності менінгеального синдрому помірної ступені дих Чейн - Стоксу - 2 бали, тахіпное - 3 бали, виразності або його відсутності, які дорівнюють незмінений подих - 4 бали ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, відсутності епілептичного 5) Порушення функції терморегуляції - гіпотесиндрому, яка дорівнює 3 балам, однобічних пірармія - 0 балів, гіпертермія - 1 бал, відсутність помідних симптомах, які дорівнюють 2 балам, наяврушень терморегуляції - 2 бала ності геміпарезу у кінцівках, яка дорівнює ВІДПОВІД6) Окулоцефалічні рефлекси - відсутні - 0 баНО 2, 3, 4 балам, геміппоалгезм у паралізованих лів, послаблені - 1 бал, не змінени - 2 бали кінцівках або відсутності порушень функції чутли7) Ураження систем черепних нервів - а) ковості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 3 балам, мосоокість по вертикалі - 0 балів, косоокість, яка торної еферентної, моторної аферентної афазії сходиться - 1 бал, косоокість, яка розходиться - 2 помірної ступені виразності, які дорівнюють ВІДПОбали, відсутність косоокості - 3 бали, б) порушенВІДНО 1 і 2 балам, за даними комп'ютерної томоня функції рухів очних яблук - плаваючі рухи - 0 графи при лобарній локалізації осередку ураженбалів, спонтанні рухи - 1 бал, парез рухів очних ня, яка дорівнює 4 балам, обсязі осередку яблук у бік осередку ураження - 2 бали, парез руураження до 20см3, який дорівнює 4 балам, періхів очних яблук у бік, протилежний осередку урафокальному набряку мозку, який дорівнює 3 баження - 3 бали, відсутність парезу рухів очних лам, відсутності транстенторіального зсуву, який яблук- 4 бали 8) Дизартрія в структурі понто-бульбарних ди 17 46404 18 сфункцій - наявність - 1 бал, відсутність - 2 бала них характеристик - у межі двох-трьох часток мо9) М'язово-дистонічний синдром - тотальна зку - 1 бал, у межі однієї частки мозку - 2 бала атонія - 0 балів, декортикаційна ригідність - 1 бал, 28) Представленість високовольтної активносдецеребраційна ригідність - 2 бали, м'язова ГІПОті у передньо-базальних відділах мозку - відсутТОНІЯ - 3 бали, м'язова еластичність - 4 бали, відність - 1 бал, наявність - 2 бала сутність синдрому - 5 балів 29) Представленість пперсинхронізованої активності - відсутність - 1 бал, присутність - 2 ба10) Менінгеальний синдром - різко виражені ла 0 балів, помірно виражені - 1 бал, відсутні - 2 бала 30) Переважання ритмів у періфокальних вогнищу зонах - дельта-ритм - 1 бал, тета-ритм - 2 11) Наявність епілептичного синдрому - епібала, бета-ритм - 3 бала, альфа-ритм - 4 бала лептичний статус - 0 балів, генералізовані припадки - 1 бал, парціальні припадки - 2 бала, відсут31) Стан реакції засвоєння ритмів низької 4Гц ність припадків - 3 бала частоти - відсутність засвоєння та у дельтадіапазоні - 1 бал, у тета-діапазоні - 2 бала, бета12) Патологічні пірамідні симптоми - відсутдіапазоні - 3 бала, альфа-діапазоні - 4 бала ність - 0 балів, двобічні симптоми - 1 бал, однобічні симптоми - 2 бала 32) Стан реакції засвоєння ритмів високої 20Гц частоти - відсутність засвоєння та у дельта13) Порушення функції рухів у кінцівках - тодіапазоні - 1 бал, у тета-діапазоні - 2 бала, бетатальна плепя та геміплегія - 0 балів, парез з обсядіапазоні - 3 бала, альфа-діапазоні - 4 бала гом активних рухів до 10% - 1 бал, парез з обсягом активних рухів до 25% - 2 бала, парез з Приклад Хвора Г, 31 рік, знаходилась на ліобсягом активних рухів до 50% - 3 бала, парез з куванні у відділенні гострих порушень мозкового обсягом активних рухів до 75% - 4 бали, відсуткровообігу міської клінічної лікарні №6м Запоріжність парезу - 5 балів жя з ЗО 06 2000 року по 21 07 2000 року з КЛІНІЧНИМ діагнозом - мозковий геморагічний інсульт у ЛІВІЙ 14) Функція чутливості - деаферентація - 0 півкулі мозку, басейні лівої середньої мозкової балів, геміанестезія - 1 бал, геміппоалгезія - 2 артерії, моторна еферентна афазія, правобічна бала, відсутність порушень - 3 бали пірамідна недостатність Нейроциркуляторна дис15) Функція мовлення - тотальна афазія - 0 тонія по змішаному типу балів, моторна еферентна афазія - 1 бал, моторна аферентна афазія - 2 бала, сенсорна афазія З анамнезу відомо, що захворювання у пацієнЗ бали тки почалося підгостро, у активний час доби, на фоні психо-емоційного перенапруження, коли ви16) Локалізація осередку ураження - капсуникло порушення функції мовлення, з'явилась лярна з проривом крові у шлуночки мозку - 0 баслабкість у правих кінцівках, ОНІМІННЯ В НИХ Бригалів, капсулярна без прориву крові у шлуночки мозда швидкої медичної допомоги зафіксувала підку - 1 бал, супракапсулярна - 2 бала, лобарновищені цифри артеріального тиску 160/80мм рт ст латеральна - 3 бала, лобарна - 4 бала Після надання швидкої допомоги було зафіксова17) Обсяг осередку ураження - 60см3 і більно гостре порушення мозкового кровообігу ше - 1 бал, 40 - 60см - 2 бала, 20 - 40см3 - 3 бала, до 20см3 - 4 бала При первинному огляді в неврологічному статусі було виявлено переважання осередкового 18) Виразність набряку мозку - тотальний насиндрому над загальномозковим, порушень рівня бряк мозку - 1 бал, генералізований набряк мозку СВІДОМОСТІ, функції подиху, терморегуляції в струк- 2 бала, періфокальний набряк мозку - 3 бала турі вітальних порушень не було виявлено, окуло19) Представленість транстенторіального зсуцефалічні рефлекси не були порушеними, ураву - значно виражений - 1 бал, середньотяжкий жень систем черепних нервів, функції погляду, 2 бала, легкотяжкий - 3 бала, відсутній - 4 бали дизартрії в структурі понто-бульбарних дисфункцій 20) Представленість латерального зсуву - біне було виявлено, розліди м'язового тонусу були льше 5мм - 1 бал, 3 - 5мм - 2 бала, 1 - Змм - З відсутні, менінгеальний синдром, епісиндром не бала, відсутність зсуву - 4 бала, мали місце, виявлялися однобічні патологічні пі21) Фонова активність - відсутність альфарамідні симптоми на правих кінцівках, функція руритму та редукція альфа-ритму (10 - 20мкВ) - 1 хів у кінцівках, чутливості, не була порушеною, бал, амплітуда ЗО - 50мкВ - 2 бала, амплітуда 50 функція мовлення була порушеною за типом моЮОмкВ-Збала торної еферентної афазії 22) Представленість повільнохвильової активності - відсутність - 1 бал, амплітуда 10 - ЗОмкВ При виконанні на другу добу захворювання 2 бала, амплітуда - 50 -150мкВ - 3 бала комп'ютерної томографії головного мозку було виявлено лобарна локалізація у скроневої частки 23) Переважання дифузійних змін над осередмозку з обсягом осередку 11см , з періфокальним ковими - 1 бал, переважання осередкових змін набряком мозку, без ознак транстенторіального і над дифузійними - 2 бала латерального зсуву церебральних структур 24) Зональні ВІДМІНИ - порушення - 1 бал, зглаженість - 2 бали При виконанні комп'ютерної електроенцефа25) Зсув спектру амплітуди повільнохвильової лографм альфа-ритм на фоновій ЕЕГ мав амплітуактивності - у бік вогнища ураження 1 бал, відсутду у межі 55 - 70мкВ , повільнохвильова активність ність зсуву - 2 бала на фоновій ЕЕГ була у межі 50 - 70мкВ, переважали осередкові зміни над дифузійними, зональні 26) Міжпівкульова асиметрія - дельта-ритм - 1 ВІДМІНИ були зглажені, зсуву спектру амплітуди бал, тета-ритм - 2 бала, бета-ритм - 3 бала, альповільнохвильової активності у бік лівої півкулі не фа-ритм - 4 бала було виявлено, міжпівкульова асиметрія перева27) Когерентність подібних амплітудно-частот 20 19 46404 жала по хвилям альфа- і бета-діапазону, когеренлам, періфокальному набряку мозку, який дорівтність подібних амплітудно-частотних характериснює 3 балам, відсутності транстенторіального зсутик повільнохвильової активності була у межі одніву, який дорівнює 4 балам, відсутності єї частки мозку, високовольтна активність до латерального зсуву, який дорівнює 4 балам, за 200мкВ у передньо-базальних відділах мозку не даними комп'ютерної електроенцефалографм при була присутньою, пперсинхронізована активність амплітуді альфа-ритму на фоновій ЕЕГ у межі 50 була нерегулярною переважно у ЛІВІЙ півкулі мозЮОмкВ, яка дорівнює 3 балам, амплітуді повільноку, у періфокальній вогнищу зоні переважали хвилі хвильової активності у межі 50 - 150мкВта частоти бета-діапазону, засвоєння ритмів низької 4Гц та у межі 5,5 - 7Гц, яка дорівнює 3 балам, перевависокої 20Гц частоти було за рахунок хвиль альжанні осередкових змін над дифузійними, яке дофа-діапазону рівнює 2 балам, зглажености зональних ВІДМІН, яке дорівнює 2 балам, відсутності зсуву спектру ампліТаким чином, при підгострому темпі розвитку туди повільнохвильової активності у бік ураженої інсульту, який дорівнює 2 балам, переважанні півкулі, яка дорівнює 2 балам, міжпівкульовій асиосередкового синдрому над загальномозковим, метрії по альфа-ритму, яка дорівнює 4 балам, кояке дорівнює 2 балам, відсутності порушення рівня герентності повільнохвильової активності активноСВІДОМОСТІ, яка дорівнює 4 балам, відсутності пості у межі однієї частки мозку, яка дорівнює 2 рушень подиху, яка дорівнює 4 балам, наявності балам, відсутності високовольтної до 200мкВ акокулоцефалічних симптомів, яка дорівнює 2 бативності у передньо-базальних відділах мозку, яка лам, відсутності косоокості, яка дорівнює 3 балам, дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхронізованої відсутності парезу взору, яка дорівнюєі 4 балам, активності, яка дорівнює 1 балу, наявності перевідсутності дизартрії в структурі понто-бульбарних важно ритмів бета-діапазону у періфокальній вогдисфункцій, яка дорівнює 2 балам, відсутності понищу зоні, яка дорівнює 3 балам, засвоєнні ритмів рушень м'язового тонусу, яка дорівнює 5 балам, низької 4Гц частоти у хвилях альфа-діапазону, яке відсутності менінгеального синдрому, яка дорівдорівнює 4 балам, засвоєнні ритмів високої 20Гц нює 2 балам, відсутності епілептичного синдрому, частоти у хвилях альфа-діапазону, яке дорівнює 4 яка дорівнює 3 балам, однобічних пірамідних симбалам і при сумі балів 93 нами діагностован поміптомах, які дорівнюють 2 балам, відсутності гемірний стан тяжкості хворої у гострому періоді мозпарезу у кінцівках, яка дорівнює 4 балам, відсутнокового півкульового геморагічного інсульту сті порушень функції чутливості, яка дорівнює З балам, моторної еферентної афазії помірної стуПроведення комплексного КЛІНІЧНОГО, компьюпені виразності, яка дорівнює 1 балу, за даними терно-гомографічного обстеження хворої Г, докомп'ютерної томографії при лобарній локалізації зволило прогнозувати план захворювання, резульосередку ураження, яка дорівнює 4 балам, обсязі тат гострого періоду інсульту і проводити 3 осередку ураження до 20см , який дорівнює 4 баадекватне планування ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71