Регулятор тиску газу

Способ диагностики заболеваний организма, заключающийся в измерении интенсивности и формы кривой свечения биохемилюминесцентной смеси, содержащей биологическую жидкость после инкубации ее с реагентом в присутствии люминола и перекиси водорода, отличающийся тем, что в качестве биологической жидкости используют одну из моча, кровь, слюна, конденсат выдыхаемого воздуха, промывные воды бронхов, желу дочное, дуоденальное содержимое, спинномозговая жидкость, лимфа, на которую воздействуют иммунологическими и биохимическими диагностическими реагентами в зависимости от характера обследуемого органа или системы и по характеру кривых биохемилюминесценции для опытных и контрольных проб, а также уровню математических критериев, представляющих собой отношение среднего арифметического значения данных пациентов, измеренных при различных частотах, к среднему арифметическому значению данных контрольных проб практически здоровых доноров, измеренных при тех же частотах, судят об отсутствии диагностически значимого поражения или функциональных нарушениях при их значении, равном 0,81 - 1,29, при уменьшении их значений до 0,8 и менее судят об инфекционновоспалительном, органическом или атрофическом процессе, а при увеличении их значений до 1,3 и более судят об аллергическом, дисметаболическом, дискинетическом или дистрофическом процессе Способ относится к медицине и может найти применение в диагностике заболеваний внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем), инфекционных, аллергических аутоиммунных и эндокринных болезней, а также заболеваний мозга Наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату является "Способ диагностики респираторных аллергозов", при котором диагностику заболеваний производят путем сопоставления светосуммы биохемилюминесценции после добавления к конденсату выдыхаемого воздуха определенного аллергена, раствора люминола, инкубации стимуляции перекисью водорода с светосуммой биохемилюминесценции контрольной пробы (не содержащей специфического аллергена) Диагностику заболевания (респираторный аллергоз) производят при увеличении значений светосуммы биохемилюминесценции в пробе, содержащей специфический антиген в 2 раза и более относительно контроля Однако способ практически невозможно применить при заболеваниях неаллергического генеза (например, при заболеваниях, связанных с органическим поражением органов, когда светосумма биохемилюминесценции на специфический антиген по сравнению с контролем существенно не изменяется или даже снижается) Точность способа может также значительно снижаться при погрешностях измерительной аппаратуры, когда светосумма биохемилюминесценции повышается в связи с артефактами,что отражается на его диагностических критериях В основу заявляемого изобретения поставлена задача создания способа диагностики заболеваний организма, в котором путем определения биохемилюминесцентного свечения биологических жидкостей в виде диагностическизначимых кривых, в присутствии различных реактивов осуществляют диагностику заболеваний различного о 00 8292 профиля, что позволяет повысить точность диагностики и эффективность лечения Задача достигается тем, что в известном способе диагностики заболеваний организма, заключающемся в измерении интенсивности биохемилюминесценции смеси, содержащей биологическую жидкость после инкубации ее с реагентом в присутствии люминола и перекиси водорода согласно изобретению в качестве биологических жидкостей используют одну из мочу, кровь, слюну, желудочное, дуоденальное содержимое, конденсат выдыхаемого воздуха, промывные воды бронхов, спинномозговую жидкость, лимфу, на которую воздействуют иммунологическими и биохимическими диагностическими реагентами, выбранными в зависимости от характера обследуемого органа или системы в присутствии буферного реактива, затем измеряют интенсивность биохемилюминесценции смеси, во времени и по характеру полученных кривых судят о заболевании, по характеру полученных кривых биохемилюминесценции для опытных и контрольных проб, выводят математические диагностические критерии и при их значении равном 0,81-1,29 судят об отсутствии диагностически значимого поражения или с функциональном нарушении, при уменьшении их до 0,8 и менее судят об инфекционно-воспалительном, органическом или атрофическом процессе, а при увеличении их от 1,3 и более судят об аллергическом, дисметаболическом, дистрофическом или дискинетическом процессе Таким образом, технический результат в предлагаемом способе диагностики заболеваний организма достигается за счет использования специальных диагностических реагентов, буферного реактива и регистрации биохемилюминесценции в реальном интервале времени в виде кривых свечения Это позволяет получать биохемилюминесцентные кривые, характер и уровень которых имеют диагностическое значение Указанные технические приемы позволяют расширить информативность способа (способ можно использовать для одномоментной комплексной диагностики заболеваний различного профиля) и повысить точность диагностики за счет исключения ложно положительных результатов (как, например, в связи с погрешностями измерительной аппаратуры) ложноотрицательных результатов (как например, при снижении уровня свечения в опытной пробе по сравнению с контролем) Точность и информативность диагностики заявляемого способа позволяет повысить эффективность лечения и избежать осложнений заболеваний различного профиля Способ осуществляется в три этапа, следующим образом На первом этапе, на основании данных общеклинического обследования больного с помощью программного обеспечения способа производится отбор диагностических тестов Диагностические тесты, включают как обзорную диагностику (аутоантигены различных органов, наиболее распространенные инфекционные антигены и гормоны), так и тесты углубленного диагностического обсле дования, содержащие ферменты, биологически активные вещества, медиаторы иммунитета, продукты обмена, аллергены грибкового, бактериального пыльцевого, пищевого, эпидермального и др происхождения, вирусные антигены и пр реагенты, необходимые для обследования конкретной патологии Программное обеспечение содержит 17 тестов, включающих различные реагенты, характеризующие определенные звенья конкретного патологического процесса Среди них общий тест, желудочно-кишечный, дыхательный, сердечнососудистый, мочеполовой, гормональный, бактериальный кокковый, бактериальный палочковый вирусный, грибковый, аллергический пыльцевой, аллергический эпидермальный, аллергический пищевой, ферментативный, иммунологический и настраиваемый (при необходимости врач формирует сам) Больному могут быть отобраны только некоторые тесты (для уточнения определенных заболеваний или все из них (в сложных дифференциально-диагностических случаях) Характер биологической жидкости, необходимой для обследования конкретного пациента подбирается также индивидуально На втором этапе проведения способа через программное обеспечение осуществляется подготовка проб для биохемилюминесцентного анализа и их измерение Пробы готовятся следующим образом Во флаконы для измерения биохемилюминесценции автоматической пипеткой по 0,05мл вносятся специальные реагенты, заранее приготовленные для каждого диагностического теста (основной принцип подготовки реагентов описан ниже) В каждом тесте при этом готовится контрольные пробы (содержащие вместо реагентов по 0,05мл физиологического раствора) Во все пробы (включая контрольные) диагностических тестов в равных количествах добавляется биологическая жидкость пациента, буферный реактив и 2,4мм раствор люминола в воде в следующих соотношениях Количество биологической жидкости на одну пробу зависит от ее характера и составляет для мочи, промывных вод бронхов, желудочного и дуоденального содержимого - 0,1мл для слюны - 0,2, для конденсата выдыхаемого воздуха - 0,5мл, для крови, спинномозговой жидкости и лимфы 0,05мл Количество буферного реактива (6,6%ный раствор гидроокиси калия) также зависит от характера биологической жидкости, полученной от пациента и составляет для мочи, промывных вод бронхов,спиномозговой жидкости, лимфы, слюны и крови - 0,05 для желудочного и дуоденального содержимого - 0,1 Во все пробы диагностических тестов, независимо от исследуемой биологической жидкости, добавляется люмин в количестве 0,05мл Пробы инкубируют при комнатной температуре или в холодильнике в течение 1,5-3 часов Измерение биохемилюминесценции производят сразу после добавления 0 2мл 6%-ного раствора перекиси водорода с помощью электронного фотодатчика, работающего в аналоговом режиме, аналоговый сигнал преобразуется в цифровой, цифровой сигнал через встроенный ин 8292 терфейс обрабатывается IBM-совместимым компьютером, на мониторе которого с помощью специально разработанного программного обеспечения осуществляется регистрация параметровбиохемилюминесценции в реальном масштабе времени в виде кривых хемилюминесцентного свечения (программное обеспечение позволяет осуществляют регистрацию кривых в разной цветовой гамме для удобства оценки их формы), а также математическую обработку кривых с регистрацией среднеинтегральных значений свечения каждой кривой и выведением математических диагностических критериев, представляющих собой сопоставление среднеинтегральных значений биохемилюминесценции в контрольных и опытных пробах По принципу приготовления реагентов диагностических тестов, их можно разделить на 2 группы Первую группу составляют иммунологические реагенты (это аутоиммунные антигены различных органов и тканей, бактериальные, вирусные, грибковые, гормональные антигены, а также аллергены различного происхождения, медиаторы иммунитета Приготовление этой группы диагностических реагентов производится на основании экспериментальных исследований из исходных антигенов, полученных общепринятыми методами или стандартизированных антигенов путем их разведения физиологическим раствором или дистиллированной водой Готовность антигенов определяется по следующим критериям 1) биохемилюминесцентная кривая антигена с люминолом при стимуляции перекисью водорода не отличается от биохемилюминесцентной кривой люминола без антигена, 2) кривая биохемилюминесценции антигена с биологической жидкостью здоровых людей или больных, не имеющих специфическую реакцию на антиген не отличается от кривой биохемилюминесценции (без антигена), 3) у пациентов со специфической иммунологической реакцией на данный антиген отмечается характерное изменение формы и уровня биохемилюминесцентной кривой в пробе содержащей данный антиген по сравнению с контролем Практически иммунологические реагенты для проведения биохемилюминесцентной диагностики по заявляемому способу разводятся по сравнению с исходными антигенами примерно с 20 до 100 000 раз Для каждого иммунологического реагента разведение подбирается индивидуально в указанных пределах Вторую группу специальных диагностических реагентов составляют вещества различной природы (аминокислоты, биологически активные вещества, ферменты и пр , позволяющие выявлять определенные звенья биохимических и свободнорадикальных процессов Эти вещества подбираются по их ингибирующемуі или катализирующему действию на процессы биохемилюминесценции при известном их метаболизме в организме человека Готовность биохимических реагентов определяется следующими критериями 1) Биохемилюминесцентная кривая биохимического реагента с люминолом при стимуляции перекисью водорода не отличается от биохемилюминесцентной кривой люминола без реагента, 2) кривая биохемилюминесценции биохимического реагента у практически здоровых людей или у больных, не имеющих изменения уровня определяемого биохимического показателя не отличается от кривой биохемилюминесценции без реагента, 3) у пациентов со сниженным или повышенным уровнем определяемого показателя отмечается характерное изменение формы и уровня биохемилюминесцентной кривой, содержащей биохимический реагент за счет стимуляции или ингибирования данным реагентом (при известном его метаболизме в организме) биохемилюминесцентного свечения биологической жидкости больного Например, критерием выявления церулоплазмина может быть добавление в реакцию адреналина, для которого церулоплазмин проявляет ферментативную активность в реакциях гидролиза) Разведения этих реагентов производится дистиллированной водой, и составляют обычно 0 5-4мг реактива на 100мл дистиллированной воды Третий этап заключается в постановке диагнозов различных заболеваний путем учета и сопоставления формы, уровня и математических диагностических критерии контрольных кривых и кривых проб, содержащих специальные реагенты различных диагностических тестов, а также ранее занесенных данных анамнеза, жалоб и объективного клинического обследования (программное обеспечение способа позволяет сочетать эти данные в графике каждого диагностического теста) Характерные обобщенные диагностические критерии оценки формы и математической обработки контрольных (не содержащих специальных диагностических реагентов) кривых представлены в нижеприведенных графиках t{сек) Диагноз Практически здоров Сред неинтегральное значение примерно ЮОООимп в 1с Примечание средние значения биохемилюминесценции для практически здоровых людей зависит от характера чувствительности электронного фотодетектора установки, диагностический критерий для контрольных проб представляет собой отношение среднего арифметического значения частот данных пациента к среднему арифметическому значению частот данных контрольных проб практически здоровых донаров /6/, измерение биохемилюминесценции которых проведено на идентичном фотодетекторе 8292 «сек) инфекционноДиагноз Острый воспалительный процесс Среднее арифметическое значение частот примерно 30000-50000имп В 1с t (сек) Диагноз Хр инфекционновоспалительный или инфекционнноаллергический процесс в ст обострения или повышение свободно-радикального окисления в связи с недостатком антиоксидантов радикального типа (типа витамина Е ) или радиационное поражение Среднеинтегральное значение примерно 40000-бООООимп в 1с Диагноз Выраженные аллергические реакции немедленного типа или медикаментозное ингибирование свободнорадикального окисления (например кортикостероидными препаратами или передозировка антиоксидантом) или ранний онкологический процесс Среднеинтегральное значение примерно 1000-4000имп в 1с Таким образом, анализ формы и среднеинтегральных значений биохемилюминесценции контрольных кривых по предлагаемому способу позволяет определить общий характер состояния здоровья организма, выявить повреждающее воздействие различных химико-физических факторов, определить характер патологического поражения, форму и период болезни Специфичность способа обеспечивается анализом кривых свечения, содержащих специфические диагностические реагенты Ниже приводятся обобщенные диагностические критерии сопоставления характерных кривых биохемилюминесценции проб, содержащих специфические диагностические реагенты с характерными кривыми контрольных проб и их диагностические математические критерии (В качестве примера специфического диагностического реагента используется органоспецифический антиген печени приготовленный по вышеописанному принципу) имп контрольная крива опытная кривая (сек) Диагноз Хр инфекционно-аллергический процесс в стадии ремиссии или атеросклероз или бактериальная сенсибилизация замедленного типа Среднеинтегральное значение примерно 8000-1 ООООимп в 1с Диагноз Патологический процесс в печени и желчевыводящих путях не выявлен Среднеинтегральные значения контрольной пробы в пределах 10ОООимп за 1с Среднеинтегральные значения опытной пробы в пределах 950010500имп за 1с, диагностический критерий 0,81-1,29 8292 10 ский критерий от 1,8 и более ;t (сек) Диагноз Дискинезия желчевыводящих путей Сред неинтегральные значения контрольной пробы в пределах ЮОООимп за 1с Среднеинтегральные значения опытной пробы в пределах 13000имп за 1с и более диагностический критерий 1,3 и более Диагноз Хронический холецистит в стадии обострения (при отсутствии положительной реакции на антиген селезенки) Сред неинтегральное значение контрольной пробы в пределах 30000-50000имп за 1с Среднеинтегральное значение опытной пробы в пределах 8000-1 ООООимп за 1с , диагностический критерий 0 8 и менее ИМҐ1 .((сек) Диагноз Хронический активный гепатит в стадии обострения (при положительной реакции на антиген селезенки) Среднеинтегральное значение контрольной пробы в пределах 40000-бООООимп за 1с Среднеинтегральное значение опытной пробы в пределах 60000-80000имп за 1с, диагностиче Диагноз Хронический гепатит в стадии ремиссии (при положительной реакции на антиген селезенки) или хронический холецистит в стадии ремиссии (при отрицательной реакции на антиген селезенки) Среднеинтегральное значение контрольной пробы в пределах 15000-20000имп за 1с , Среднеинтегральное значение опытной пробы в пределах 4000-8000имп за 1с , диагностический критерий 0 8 и менее Таким образом, вышеприведенные диагностические критерии позволяют устанавливать не только специфичность поражения, но и дифференцировать функциональные, органические инфекционно-воспалителеные и аллергические, дисметаболические, дискинетические и дистрофические поражения органов Приводим конкретные примеры выполнения способа 1 Пациент Грипова ЕФ ,1941 года рождения обратилась к врачу с жалобами на головные боли, интенсивные боли за грудиной, запоры В анамнезе больная перенесла несколько операций в связи с кистой яичника и почечно-каменной болезнью При объективном клиническом обследовании выявлены аускультативные нарушения сердца в виде значительной приглушенности тонов и ослабленного первого тона систолического шума на верхушке Симптом Пастернадского положительный с двух сторон Гиперплазия щитовидной железы 2-й степени Гипертрофия миндалин 1-2 степени Для обследования по предлагаемому изобретению на первом этапе через программное обеспечение способа больной назначено биохемилюминесцентное исследование мочи по общему диагностическому тесту Общий тест включает иммунологические реагенты для обследования почки, сердца, щитовидной железы легких, а также для иммунологической диагностики стрептококковой и стафилококковой инфекции На втором этапе с помощью программного обеспечения произведена подготовка проб по заданному общему диагностическому тесту Для этого в пробирки для хемилюминесцентного обследования поочередно, по 0,05мл согласно диагностическим тестам, заложенным в программном обеспечении способа, были внесены следующие реактивы, 1-я и 2-я пробы (контрольные) - физиологический раствор, 3-я -реагент почки, 4-я сердца, 5-я - стрептококк, 6-я - стафилококк, 7-я щитовидная железа, 8-я - легкое Во все пробы 11 добавлено по 0,1 мочи , 0,05 люминола и 0,05 буферного реактива Пробы инкубировали 1,5 часа и, после добавления перекиси водорода, производили измерение биохемилюминесценции в реальном масштабе времени в виде диагностическизначимых кривых (контрольные кривые регистрируются белым цветом, кривые проб, содержащих реагенты в разной цветовой гамме) Математические критерии каждой кривой и их сопоставления с контролем регистрируются автоматически в связи с программным обеспечением способа Таким образом, для постановки диагноза на третьем этапе предоставляются данные обследования по заданному диагностическому тесту Эти данные одновременно представлены на мониторе компьютера и состоят из диагностическизначимых кривых хемилюминесценции контрольных проб и проб, содержащих различные реагенты, данных математической обработки кривых, а также данных клинического обследования, внесенных в программное обеспечение способа на первом этапе После постановки диагноза пациента все данные распечатываются принтером в виде заключения о диагностировании методом биохемилюминесценции Как видно из представленных данных (приложение 1) среднеинтегральные значения контрольных кривых Грибовой Е И имеют повышенный уровень свечения (в пределах 34000имп/сек), что наряду с их характерной формой (пологий спад сверху вниз, не достигающий за 1 минуту нормы) свидетельствуют о наличии хронического процесса в стадии обострения Биохемилюминесцентные кривые опытных проб, характеризующих почки и сердце имеют направленность, противоположную контрольным и относительно низкий уровень свечения (диагностические критерии почки и сердца составляют соответственно 0,718 и 0,638) Как указывалось в описании способа, такая характеристика имеет место при инфекционновоспалительном поражении органов, в связи с чем был установлен диагноз хронического пиелонефрита и хр миокардита в стадии обострения Это подтверждается также характером кривой и ее диагностическим критерием (1,301) на стрептококковый реагент, свидетельствующими о стрептококковой сенсибилизации Биохемилюминесцентная кривая на антиген щитовидной железы имеет несущественный диагностический критерий (0,865), что наряду с ее характерной формой (быстрое снижение свечения) позволяет диагностировать функциональное поражение щитовидной железы Биохемилюминесцентная кривая на стафилококковый реагент самая низкая, форма ее характерна для острого воспаления, диагностический критерий составляет 0,575, что указывает на активно инфицирование стафилококком Таким образом, проведенная диагностика позволяет всесторонне характеризовать состояние организма с локализацией патологического процесса Диагностика по заявляемому способу была подтверждена другими методами обследования больной Так, при экскреторной урографии почек выявлены рентгенологические признаки пиело 8292 12 нефрита (сужение многих шеек чашечек, деформация чашечек, перерыв контуров в области чашечек и их шеек В общем анализе мочи выявлена лейкоцитурия, бактериурия 100000 микробных тел в 1мл Диагноз инфекционно-воспалительного поражения сердца подтвержден электрокардиографически, снижение вольтажа зубцов ЭКГ, синусовая тахикардия уплощение зубца Т, смещение зубца ST выше изолинии В общем анализе крови лейкоцитоз СОЭ - 22, смещение лейкоцитарной формулы влево Бактериальная сенсибилизация стрептококковой инфекцией подтверждена реакцией бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ на ФГА 19,4%, РБТЛ с гемолитическим стрептококком - 47%) Стафилококковое инфицирование подтверждено при микробиологическом исследовании мазка из зева золотистый стафилококк обнаружен в высоких титрах Для подтверждения преимущества предлагаемого способа, исследование проведено также по способу-прототипу Для этого произведено измерение светосуммы биохемилюминесценции за 1 минуту в контрольных пробах и пробах содержащих диагностические реагенты В результате получены следующие данные биохемилюминесценция контрольной пробы - 186601 имп , пробы, содержащей реагент почки - 166810имп , пробы, содержащей реагент сердца -158512имп , стрептококковый реагент - 260460имп , стафилококковый реагент - 162863имп , реагент щитовидной железы - 172740имп , реагент легкого - 18632имп Следовательно, в приведенном нами примере проведение диагностики по способу прототипу было возможно только в случае стрептококковой сенсибилизации (диагностические критерии на стрептококковый реагент приближались к диагностическим критериям способа-прототипа), в то время как диагностика других заболеваний больного была невозможна, поскольку суммарная хемилюминесценция проб, содержащих специфические диагностические реагенты существенно не отличались от контроля Пример 2 Пациент Кузнецов К Н , 1970 года рождения обратился к врачу с жалобами на головные боли, жажду, боли в животе после еды В анамнезе отмечался хронический тонзиллит и повышение артериального давления до 140/80мм рт ст При объективном обследовании выявлено увеличение печени на 2,5см, болезненность при пальпации в точке Мей о-Робсон а На основании клинического обследования больному назначено обследование по заявляемому способу с использованием желудочно-кишечного диагностического теста, содержащего специфические реагенты поджелудочной железы, печени, тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки), толстого кишечника, селезенки Как исследуемый материал взята моча больного Подготовка проб и измерение биохемилюминесценции в интервале времени в виде кривых свечения проведена в соответствии с описанием методики В результате на дисплее компьютера получены данные, которые представлены в виде заключения в приложении 2 Как видно из приведенных данных, анализ формы уровня контроль 13 ных кривых (их относительно горизонтальное расположение при среднеинтегральном значении в пределах 25000-30000имп/сек) позволяет диагностировать наличие хронического инфекционновоспалительного процесса стадии умеренного обострения Среди проб, содержащих диагностические реагенты наиболее выраженные отличительные признаки данного больного отмечаются в отношении кривой биохемилюминесценции, содержащей реагент печени (уровень кривой самый низкий, математический диагностический критерий 0,365), что соответственно описанию может характеризовать хронический холецистит или хронический активный гепатит в зависимости от характера изменения кривой пробы, содержащей реагент селезенки В нашем примере кривая пробы, содержащей реагент селезенки имеет форму и математический диагностический критерий (1,176), характеризующие функциональные изменения, в связи с чем установлен диагноз хронического холецистита (этот диагноз подтверждается клиническими данными в связи с отсутствием интоксикации, желтушности, увеличения селезенки и др клинических признаков гепатита) Диагностическую значимость имеет также форма кривой пробы, содержащей реагент тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки) Положение этой кривой на графике параллельно контрольной, математический диагностический критерий - 1,564 Подобный критерий может наблюдаться при поражении тонкого кишечника в виде гипертрофического дуоденита с повышенной секрецией (данная кривая характеризует поверхностные изменения двенадцатиперстной кишки, тогда как при атрофических поражениях со снижением секреторной функции уровень кривой находится значительно ниже контроля) Характер формы и математические критерии кривых других опытных проб существенно не отличались от контроля, в связи с чем их диагностическая значимость не учитывается Установленный по заявляемому способу диагноз подтвержден на основании обследования больного другими диагностическими методами При дуоденальном зондировании обнаружено слизь, хлопья холестерина и большое количество лейкоцитов (80-100 в поле зрения) в порции желчи В и С При обследовании методом УЗИ печень выступает из-под реберной дуги на 2см, желчный пузырь увеличен в размерах, стенки его уплощены, внутри - мелкозернистая эхогенная неоднородность Паренхима печени и поджелудочной железы структурно не изменены При эндоскопическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки слизистая желудка без существенных изменений, в области двенадцатиперстной кишки - гиперемия, единичные кровоизлияния, умеренный отек и утолщение складок слизистой оболочки, установлен диагноз -гипертрофический дуоденит При обследовании по способу-прототипу были получены следующие данные светосумма биохемилюминесценции за 1 минуту контрольной кривой составила 110900имп, на реагент печени 50930имп , на тонкий кишечник - 183000, что исходя из диагностических критериев способа 8292 14 прототипа не позволяло установить диагноз данному пациенту На данном примере точность предлагаемого способа подтверждена различными высокообъективными методами (УЗИ, дуоденальным зондированием, эндоскопическим исследованием желудка и двенадцатиперстной кишки), в то время как при обследовании по способу-прототипу правильный диагноз установить был невозможно Следовательно, предлагаемый способ обладает преимуществом по сравнению со способом-прототипом в связи с высокой точностью и информативностью Пример 3 Больная Осадчая Н И , 45 лет Обратилась к врачу с диагнозом Хронический рецидивирующий бронхит, сред нетяжелое течение, фаза обострения Болеет 7 лет Заболевание началось после перенесенной тяжелой формы гриппа, в дальнейшем приступы удушья наблюдались при острых респираторных заболеваниях При объективном обследовании состояние больной средней тяжести, выражена одышка смешанного характера В легких -тимпанический оттенок перкуторного звука, дыхание ослаблено, большое количество сухих и разнокалиберных влажных хрипов с двух сторон Общий анализ крови и мочи - без существенных изменений Больная получала антибиотики пенициллинового ряда течение 7 дней, однако улучшений состояния не отмечено Обследование больной проведено согласно предлагаемому изобретению Учитывая необходимость адекватной антибактериальной терапии, больной назначены диагностические тесты, позволяющие выявить бактериальное инфицирование и сенсибилизацию - бактериальный кокковый и бактериальный палочковый тест В качестве биологической жидкости взята кровь больной в виде плазмы, которую распределили на пробы по 0,05мл Согласно диагностическим тестам, заложенным в программе произвели подготовку проб добавляя поочередно по 0,05мл следующие диагностические реагенты 1-я, 2-я пробы (контроль) физиологический раствор, 3-я - пневмококк, 4-я стрептококк, 5-я - стафилококк, 6-я - энтерококк, 7-я - кишечная палочка, 8-я - синегнойная палочка, нейссерия катарралис 10-я стафилококковый анатоксин, 11-я - стрептолизин О, 12-я -туберкулин Во все пробы, согласно описания способа добавляли люминол (0,05мл) и буферный реактив (0,05мл) и после инкубации и стимуляции перекисью водорода проводили измерения в интервале времени в виде кривых биохемилюминесцентного свечения Получены следующие результаты Среднеинтегральные значения контрольных кривых составляли 36000имп/сек и имели форму пологих, практически горизонтальных кривых, что указывало на хронический инфекционноаллергический процесс в стадии обострения Биохемилюминесцентная кривая пробы, содержащей реагент стафилококка отличалась формой, характеризующейся направлением снизу вверх, критерий ее составил 1,44, что согласно диагностическим критериям формулы изобретения позволяет судить о наличии сенсибилизации к стафилококку Уровень биохемилюминесцентной кривой пробы, содержащей синегнойную палочку был самым 15 низким (диагностический критерий 0,24) форма кривой характеризовалась направлением сверху вниз, что позволяло судить об этиологической значимости данногоантигена в инфекционновоспалительном процессе Кривые других опытных проб располагались практически параллельно контрольным и их математические диагностические критерии находились в пределах 0,81-1,29, что свидетельствовало об отсутствии их диагностической значимости В связи с изложенным, больной установлен диагноз Стафилококковая сенсибилизация Инфицирование синегнойной палочкой В соответствии с уточненным диагнозом больной было изменено антибактериальное лечение (назначен антибиотик гентамицин), а также добавлена неспецифическая десенсибилизирующая терапия Это способствовало улучшению эффективности лечения и быстрому достижению состояния ремиссии Установленный по заявляемому способу диагноз подтвержден на основании следующих данных При бактериологическом исследовании промывных вод бронхов, полученном при бронхоскопии, была обнаружена синегнойная палочка в диагностических титрах Бактериальная сенсибилизация к золотистому стафилококку подтверждена при определении показателя повреждения нейтрофилов (ППН с золотистым стафилококком 28%) При обследовании по способу-прототипу получены следующие результаты светосумма контрольной пробы 248000имп за 1 минуту, пробы, содержащей стафилококк - 332000имп за 1 минуту, пробы, содержащей антиген синегнойной палочки - 5300имп за 1 минуту Таким образом, исходя из диагностических критериев способапрототипа в приведенном примере диагностика невозможна, в связи наличием ложноотрицательных результатов на синегнойную палочку и стафилококк, что свидетельствует о преимуществах предлагаемого способа по сравнению со способом-прототипом Пример 4 Ребенок Капаев Т , 3,5 года Обратился к врачу с жалобами матери на повторную рвоту, беспокойство, мокнущую сыпь на коже, жидкий частый стул, в контакте с инфекционными больными не был Объективно ребенок очень беспокоен, на коже туловища - признаки мокнущей экземы, живот вздут, болезненный при пальпации, стул жидкий с прожилками слизи Общий анализ крови и мочи - без патологических изменений При бактериологическом исследовании кала патологической микрофлоры не обнаружено Ребенку проведено обследование по заявляемому способу На основании клиникоанамнестических данных, а также исключения инфекционного генеза заболевания для проведения исследования выбран аллергический пищевой тест, качестве биологической жидкости - слюна ребенка Подготовка проб, соответственно программному обеспечению способа проведена следующим образом В 1-ю и 2-ю контрольную пробу внесли по 0,05мл физиологического раствора, в 3ю пробу - аллерген белка коровьего молока, в 4-ю 8292 16 - аллерген желтки куриного яйца, в 5-ю - аллерген белка куриного яйца, в 6-ю - аллерген рыбы, в 7-ю - картофельный аллерген, в 8-ю - аллерген белка говядины Во все пробы добавили по 0,2мл слюны ребенка и по 0,05мл буферного реактива и люминола После инкубации и добавления перекиси водорода произведено измерение биохемилюминесцентных кривых На основании полученных результатов, проведена следующая диагностика заболевания Среднеинтегральные значения контрольных кривых в пределах 470имп за 1сек и характер формы кривой - сверху вниз указывали на превалирование аллергических процессов немедленного типа Биохемилюминесцентная кривая пробы, содержащей белок куриного яйца характеризовалась противоположной контролю направленностью (снизу вверх) и математическим критерием 1,52, что согласно формуле изобретения, позволило судить о диагностической значимости аллергена белка куриного яйца в заболевании ребенка Характер кривых других аллергических проб существенно отличался от контроля, их диагностические критерии находились в пределах 0,81-1,29 На основании полученных данных сделано заключение о наличии у ребенка пищевой сенсибилизации на белок куриного яйца Диагностика по предлагаемому способу подтверждена на основании определения показателя повреждения нейтрофилов с аллергеном белка куриного яйца (22%) и теста угнетения миграции лейкоцитов с аллергеном к белка куриного яйца (54%) При диагностике по способу-прототипу получены следующие результаты Светосумма биохемилюминесценции контрольной пробы ЗООООимп за 1 минуту, светосумма биохемилюминесценции пробы, содержащей аллерген белка куриного яйца420имп за 1 минуту, что исходя из диагностических критериев способа не позволяло установить правильный диагноз В результате проведения исследований по заявляемому способу ложноотрицательный результат был исключен в связи с регистрацией биохемилюминесцентного свечения в виде кривой, характеризующейся направленностью, противоположной с контролем, что позволило судить о диагностическизначимом аллергене Проведение неспецифического десенсибилизирующего лечения, а также элименация этиологическизначимого пищевого аллергена, привели к полному выздоровлению ребенка Таким образом, точность способа в данном примере подтверждена данными иммунологического обследования, а также положительным клиническим эффектом от проведения элиминационного теста, в то время как при обследовании по способу-прототипу получен ложноотрицательный результат Это подтверждает преимущества данного способа по сравнению с прототипом С помощью предлагаемого способа проведено обследование 256 человек с заболеванием различного профиля Точность диагностики составила 94,2%, в то время как по способу-прототипу правильный диагноз был установлен только у 23 пациентов Таким образом, предлагаемый способ диагно 8292 17 стики заболеваний организма позволяет осуществлять одномоментную комплексную диагностику заболеваний различного профиля и дает возможность не только установить специфичность поражений, определить форму и период заболевания, но и дифференцировать характер патологического процесса как инфекционно-воспалительный, органический, атрофический, функциональный, дистрофический, аллергический и дисметаболический Точность и информативность заявляемого способа дает возможность значительно улучшить эффективность лечения и сократить число осложнений заболеваний различного профиля Литература 1 Справочник по клиническим лабораторным 18 методам исследования под ред проф К А Кост Москва, "Медицина", 1975 2 Чернушенко Е Ф , Когосова Л С Иммунологические исследования в клинике Киев, "Здоров'я", 1978 3 Болезни органов пищеварения у детей Руководство для врачей под ред В Мазурина, Москва Медицина, 1984 4 Биохемилюминесценция /под общей редакцией А И Журавлева / Москва Наука, 1983 5 Якуба НИ и соавт Способ диагностики респираторных аллергозов А с №1529117 от 15 августа 1987 года 6 Политехнический словарь под ред И И Артоболевского, Москва Советская энциклопедия, 1977 С .А. Л Ю З А К Л Ю Ч Е Н И Е О РЕЗУЛЬТАТАХ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ МЕТОЛОМ ЕИОХЕМИЛЮМИНИСЦЕНШИ ПАЦИЕНТ : ГРИВОВА ЕВДОКИЯ СТЕПАНОВНА 194Х Г. ТЕСТ :ПРОФ.ОСМОТР Материал - Моча) Лата обследавашя - 5.3.1996 ФАЙЛ РЕЗУЛЬТАТОВ Н А М Н Е З , D:\SAUVA\DATA\FEVR\26FEV\LSF^.SM Ж А Л О Б Ы , О Б Ъ Е К Т . і - КОНТРОЛЬЇАІПГ 2 3 4 5 - КОНТРОЛЬНАЯ 2 . ПОЧКА л СЕДНЕ СТРЕПТОКОКК 6 7 8 СТАФИЛОКОКК ЩТОВШШАЯ ЛЕГКОЕ А Г Н О 3 : f р. HинФекцжшно-вопалительныа процесс в стадии обострения. Хр пивлонвфгант. Хр. вдговардит стрептококковая сесиашизадия. Стафилококковое инфицирование Нарушение Функциональной активности иштотшгой железы. Д А Н Н Ы Е ; К 19 8292 20 с л л ю к. З А К Л Ю Ч Е Н И Е О РЕЗУЛЬТАТАХ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ МЕТОДОМ БИОХЕНИЛЮМШЙСШШЩШ ПАЦИЕНТ КУЗНЕЦОВ КОНСТАНТИН НИ&АНОРОВИЧ 1970 г ТЕСТ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНШ! (Материал - Моча) Дата обследования - 4 31996 ФАРШ РЕЗУЛЬТАТОВ - D \SftUyA\DATft\LSF10 SAL А Н А М Н Е З , Ж А Л О В Ы , О Б Ъ Е К Т АНТИГЕШ МАКСИМУМ GРЕ2ИНН0Е КОНТРОЛЬНАЯ 1 39106 28927 КОНТРОЛЬНАЯ 2 31582 25090 ПОДЖЄЛ ЖЕЛЕЗА 42988 32403 ЖЕЛУДОК 36513 23041 ПЕЧЕНЬ 16522 9309 ТОНКИЙ КИШЕЧНИК 60273 41064 ТОЛСТЫЙ КИШЕЧН 56303 31932 СЕЛЕЗЕНКА 54077 29498 Д А Н Н Ы Е МИНИМУМ СрИНТЕГР КРИТЕРИЙ 27080 29675 25 32316 33992 95 1 240 22301 ?4435 28 0 891 8404 10008 32 0 365 34077 42882 95 1564 23447 34425 63 1256 22573 Э224198 1176 Д И А Г Н О З : Хр ннфващюнно-воспалитаяьный процесс в стадии унесенного обострения хр холецистит хр гипертрофический ишшы ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул СІМІХОХЛОВИХ 15 м Київ 04119 Україна (044)456-20-90 ТОВ Міжнародний науковий комітет вул Артема 77 м Київ 04050 Україна (044)216-32-71 с