Спосіб лікування інволютивних змін шкіри обличчя, ускладнених грибковою інфекцією роду malassezia

Реферат: UA 96802 U UA 96802 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, дерматології і може бути використана для лікування інволютивних (вікових) змін шкіри, ускладнених дуже поширеною інфекцією гриба Malassezia. Дерматологи в усьому світі фіксують різке збільшення захворюваності грибковими інфекціями шкіри. Поширення грибкових інфекцій шкіри викликано рядом причин: активне застосування антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, імунодепресантів і препаратів, що знижують здатність сапрофітної флори шкіри перешкоджати надмірному росту патогенних грибів, збільшення кількості хворих зі зниженням імунної резистентності організму на тлі порушення обмінних процесів, ендокринопатій, функціональних порушень, екологічних та інших екзогенних впливів. За даними провідних мікологів світу близько 85-90 % населення Землі страждають маласезіозом шкіри, збудниками якого є ліпофільні дріжджоподібні гриби роду Malassezia (Бачурская Н.С., Грудинин Д.А. и др. «Современные проблемы биологии грибов рода Malassezia», Вестник ОГУ № 12 декабрь 2007 г.), тому цей вид гриба останнім часом особливо привертає увагу дерматологів та косметологів. Ця обставина вимагає при лікуванні інволютивних змін шкіри приділяти особливу увагу на можливу супутню грибкову інфекцію роду Malassezia. Базисна терапія інволютивних змін шкіри включає ексфоліацію різними засобами і нанесення на шкіру протягом певного лікувального курсу композиції, що включає антиоксидантний комплекс, засіб стимуляції вироблення колагену, протизапальний засіб, зволожуючий засіб, антибактеріальний засіб, засіб захисту шкіри від шкідливого впливу УФпроменів. Таким чином, базисна терапія передбачає використання засобів тільки зовнішнього впливу на шкіру, в той час, як процес старіння являє собою ланцюг порушень внутрішнього середовища організму, в ході якого порушуються адаптаційно-регуляторні механізми, що сприяють збереженню гомеостазу, що може бути причиною проникнення в організм інфекцій, в тому числі і грибкових. На цій підставі косметичні засоби, що зовнішньо, ізольовано впливають на шкіру, навряд чи можуть кардинально вплинути на її регенеруючі здібності, особливо, якщо мова йде про старіючу шкіру в процесі вікових змін усього організму, наслідком якого є порушення в різних органах і тканинах, що викликає їх структурно-функціональні зміни і розвиток захворювань. Для відновлення гомеостазу, оптимального рівня метаболізму в клітинах шкіри для нормалізації її функції, доцільно здійснювати комплексний системний підхід до вирішення цієї проблеми. У зв'язку з цим, у процесі лікування інволютивних змін шкіри ускладнення, викликані грибковою інфекцією, вимагають комплексної системної терапії з обов'язковим включенням етіотропної протигрибкової складової. Ефективним і результативним може бути тільки комплексний підхід до проблеми лікування вікових дефектів шкіри ускладнених грибковою інфекцією. При цьому слід розглядати шкіру як найбільший орган людини, функції якого системно пов'язані з функціональними особливостями всіх органів, а доповнення базисної терапії комплексною системною етіотропною протигрибковою складовою є патогенетично обґрунтованим при лікуванні вікових змін шкіри, ускладнених грибковою інфекцією, у тому числі грибковою інфекцією роду Malassezia. Однак комплексна системна терапія ускладненої грибковою інфекцією течії інволютивних змін шкіри, як правило, не проводиться. Даних про комплексну системну терапію інволютивних змін шкіри, ускладнених грибковою інфекцією, у тому числі грибковою інфекцією роду Malassezia, не виявлено. Гриби роду Malassezia (їх понад 12 видів), є причиною малассезіозу шкіри (МШ) - всесвітньо поширеного захворювання, що характеризується утворенням шкірних лусочок (наприклад лупа), що етіологічно залежить від трьох факторів - секрету сальних залоз, мікробного метаболізму та індивідуального імунного статусу. (Богданова, Н.П. Блинов «Морфологофизиологические характеристики дрожжевых организмов-Mallasstziа» Проблемы медицинской микологии, 2011 г., Т13, № 1, НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, ГОУ ДПО СПб МАПО), Санкт-Петербург, Россия). Більшість здорових дорослих людей мають невелику кількість IgG до Malassezia. furfur в сироватці крові. Фахівці мікологи вважають, що, як правило, малассезіоз - це хронічне «м'яко» протікаюче порушення шкіри. Зазвичай, людина з такою інфекцією рідко звертається до фахівців для радикального лікування. Однак, вікові зміни шкіри відбуваються на тлі зниження адаптаційних можливостей організму, зниження його імунного статусу, порушення бар'єрних 1 UA 96802 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 функцій шкіри, що збільшує ймовірність розвитку грибкової патології - в тому числі і поширеної грибкової інфекції Malassezia. Сучасна клінічна дерматологія розглядає МШ, як процес, що поєднує кілька окремих клінічних форм маласезіоних поразок, одночасно існуючих у хворого. (В.П. Федотов, В.В. Горбунцов, Современные вопросы дерматокосметологии и эстетической медицины: II Национальный конгресс дерматологов, г. Донецк, 16-17 февраля 2001 г.: тезисы докладов. Донецк, 2001. - С. 104). Таким чином, з точки зору дерматокосметолога, який займається лікуванням інволютивних змін шкіри, виявлений МШ можна розглядати як грибкову мікстінфекцію, яку необхідно усунути. Існують способи лікування інволютивних змін шкіри, які включають в базисну схему лікування протигрибкові препарати без точної етіологічної верифікації діагнозу. Це роблять для усунення можливих ускладнень в процесі основного лікування у разі можливого проникнення грибкової інфекції. Відомий спосіб лікування інволютивних змін шкіри обличчя (Патент RU № 2352329 МПК А61 К31/05, А61 Q19/02, опубл. 20.04.2009 г. «Способ лечения возрастных и косметических дефектов кожи лица»). Відомий спосіб відноситься до корективної дерматології і може бути використаний для корекції вікових і різних інших косметичних дефектів шкіри обличчя. Відомий спосіб включає базисну терапію - ексфоліацію, нанесення на шкіру протягом певного лікувального курсу композиції, що включає антиоксидантний вітамінний комплекс у вигляді рибофлавіну, тіаміну, аскорбінової кислоти, засіб стимуляції вироблення колагену у формі колагенового крему і термальної води, протизапальні засоби, куди входить целестодерм В з гарамицином і ксероформ, зволожуючий засіб у вигляді термальної води, антибактеріальні засоби - агросульфан, дермазин, засіб захисту від шкідливого впливу УФ-променів у формі сонцезахисного крему. Додатково в базисну схему включений протигрибковий засіб - бетадин. Завданням відомого способу є скорочення строків лікування, попередження рецидивів та ускладнень і поліпшення косметичних результатів, яке вирішують за рахунок додаткового нанесення на шкіру целестиодерм-В з гарамицином, вітамінного комплексу та протигрибкового препарату - бетадин. Целестодерм-В з гарамицином як активні речовини містить бетаметазон валерат і надає протизапальну і протиалергічну дію, а антигрибковий препарат бетадин використовують для захисту шкіри від можливих грибкових і вірусних інфекцій. Слід зазначити, що оскільки відомий спосіб включає в схему лікування протигрибковий препарат без точної етіологічної верифікації діагнозу, препарат повинен мати можливість ефективно усунути грибкову мікст-інфекцію. Застосовуваний антигрибковий препарат бетадин має виражену бактерицидну дію і проявляє деяку протигрибкову, противірусну, антипротозойну активність. Він не є протигрибковим препаратом широкого спектра дії, що має бути необхідною і обов'язковою умовою, оскільки етіологічна спрямованість лікування не передбачена, а на поверхні шкіри можуть бути безліч видів грибів, тобто будь-який з можливих грибів або грибкова мікст-інфекція, і в 90 % випадків - це гриби роду Malassezia. При цьому очевидно, що для ефективного лікування необхідна етіологічна складова схеми локального лікування, заснована на точному діагнозі, з тим, щоб спектр дії включеного у схему протигрибкового препарату поширювався на виявлену грибкову інфекцію. І найважливіше, відомий спосіб не є системним, комплексним. На шкіру впливають тільки локально, на поверхню обличчя, не підтримуючи процес лікування активацією метаболічних процесів усього організму. Спосіб не включає системну етіотропну протигрибкову, патогенетичну коригувальну і протирецидивуючу терапію. Такий підхід не може забезпечити стійкість кінцевого результату. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу лікування інволютивних змін шкіри обличчя, ускладнених грибковою інфекцією роду Malassezia, що дозволяє забезпечити ефективність лікування і стійкість кінцевого результату за рахунок доповнення базисної терапії системною етіотропною протигрибковою, патогенетичною коригуючою і протирецидивуючою терапією, а також локальним зовнішнім етіотропним засобом. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування інволютивних змін шкіри обличчя з супутньою грибковою інфекцією роду Malassezia, який включає ексфоліацію, нанесення на шкіру протягом певного лікувального курсу композиції, що включає антиоксидантний вітамінний комплекс, засіб стимуляції вироблення колагену, протизапальний засіб, зволожуючий засіб, антибактеріальний засіб, засіб захисту від шкідливого впливу УФ 2 UA 96802 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 променів, протигрибковий засіб, згідно з винаходом, додатково протягом лікувального курсу системно вводять препарати за наступною схемою: - Медобіотин 1 табл. (2,5 мг) 1 раз на день протягом 1 місяця, - Спорагал 1 капс. (100 мг) 2 рази на добу протягом 2-4 тижнів, - Аевіт по 1 капсула (ретинола пальмитата 0,055 г, токоферола ацетата 0,1 г) 3 рази на день протягом 2 тижнів, - Урсофальк по 2 таблетки (250 мг) 2 рази на день протягом 1 місяця, - Аскорбінова кислота по 1 табл. (0,5 мг ) 3 рази на день протягом 1 місяця, як протигрибковий засіб для нанесення на шкіру використовують протигрибковий засіб локальної етіотропної терапії щодо ліпофільних дріжджових грибів роду Malassezia. Як протигрибковий засіб локальної етіотропної терапії щодо ліпофільних дріжджових грибів роду Malassezia використовують пасту «Сульсена» 1 % (дисульфід селену); Як нанесений на шкіру антиоксидантний вітамінний комплекс використовують продукти, що містять вітаміни А, Е, С; Як нанесений на шкіру засіб стимуляції вироблення колагену використовують продукти, що містять ретинол, глюкозид аскорбінової кислоти, екстракти стовбурових клітин будлеї, протеїни шовку; Як нанесений на шкіру протизапальний засіб використовують продукти, що містять саліцилову кислоту, масло чайного дерева, пантенол, мигдальну кислоту; Як нанесений на шкіру зволожуючий засіб використовують продукти, що містять алантоїн, гіалуронат натрію; Як нанесений на шкіру антибактеріальний засіб використовують продукти, що містять екстракти гамамелісу, ромашки, триклозан; Як нанесеного на шкіру засобу захисту від шкідливого впливу УФ-променів використовують сонцезахистний засіб Oclipse® Sunscreen + Primer SPF 30; Кількість продуктів для нанесення на шкіру підбирають індивідуально у відповідності з характером шкіри. Суть способу полягає, насамперед, у комплексному системному підході до лікування. Базисний зовнішній спосіб лікування інволютивних змін шкіри обличчя, спрямований на оздоровлення і омолодження поверхні шкіри, доповнено комплексним впливом на системи організму пацієнта, спрямованим на оздоровлення обмінних процесів, імунної системи та активації внутрішніх системних процесів, а також антимікотичною системною та локальною етіотропною терапією для придушення виявленої інфекції грибів роду Malassezia і навіть можливої іншої бактеріальної і грибкової інфекції. Це дозволяє не тільки прискорити процес та покращити естетичний результат лікування, але і забезпечити стійкість і якість результату. Необхідні процедури зовнішнього впливу на шкіру - ексфоліацію, нанесення на шкіру протягом певного лікувального курсу композиції, що включає антиоксидантний вітамінний комплекс, засіб стимуляції вироблення колагену, протизапальний засіб, зволожуючий засіб, антибактеріальний засіб, засіб захисту від шкідливого впливу УФ-променів, протигрибковий засіб, - доповнюється композицією наступних препаратів, які вводять пацієнтові системно: - Медобіотин - системний препарат, діюча речовина - біотин є життєво важливим для розвитку та росту клітин. Як кофермент, він служить переносником СО 2 і різних ферментів, а також відіграє важливу роль у глюконеогенезі, липогенезі, біотрансформації пропіонатів і розщепленні лейцину. Біотин - водорозчинний вітамін групи В, відомий також під назвами вітамін Н, вітамін В7 і кофермент R. Біотин бере участь в обміні речовин (входить до складу ферментів, що регулюють білковий, вуглеводний і жировий обмін), робить позитивний вплив на ріст і будову волосся та нігтів, структуру шкіри. Біотин відіграє в організмі людини специфічну роль при розвитку шкіри та її придатків - нігтів і волосся. Біотин відіграє важливу роль в створенні основи кератинової субстанції, а кератин покращує структуру нігтів, волосся та шкіри. Біотин сприяє усуненню дрібних зморшок шкіри, лущення, себореї шкіри голови і передчасне виникнення сивого волосся, випадіння, ламкість волосся. Біотин стабілізує вміст глюкози в крові. Біотин є переносником сірки, що позитивно впливає на структуру шкіри, волосся, нігтів. Рекомендоване застосування - по 1 табл. (2,5 мг) 1 раз на добу курсом протягом 1 місяця. Спорагал - протигрибковий засіб, похідне триазолу. Має широкий спектр протигрибкової дії. Активний відносно Aspergillus spp., Blastomices dermatitidis, Candida, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton, Histoplasma capsulatum, 3 UA 96802 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii та по відношенню грибів роду Malassezia. Рекомендоване застосування 1 капсула 2 рази на день протягом 2-4 тижнів. Препарат активний відносно практично всіх видів маласезій - М. dermatis, М. furfur, М. globosa, М. japonica, М. obtusa, М. restricta, М. sluooffiae, М. sympodialis, М. Yamatoensis. (Богданова Т.В., Елинов Н.П., 2011, Морфолого-физиологические характеристики дрожжевых организмов - Malassezia species, проблемы медицинской микологии, 2011, Т. 13, № 1; НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина ГОУ; ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия). - Аевіт - комбінований препарат, дія якого визначається властивостями вхідних в його склад жиророзчинних вітамінів А і Е. Ретинол (вітамін А) є необхідним компонентом для регуляції поділу та диференціювання епітелію (посилює розмноження епітеліальних клітин шкіри, омолоджує клітинну популяцію, гальмує процеси кератинізації). Вітамін А бере участь як кофактор в різних біохімічних процесах. Рекомендоване застосування 1 капсула 3 рази на день протягом 2 тижнів. Функція альфа-токоферолу (вітаміну Е) - як антиоксидант, гальмує розвиток вільнорадикальних реакцій, попереджає утворення перекисів, які пошкоджують клітинні і субклітинні мембрани, що має важливе значення для розвитку організму, нормальної функції нервової та м'язової систем. Разом з селеном гальмує окислення ненасичених жирних кислот (компонент мікросомальної системи перенесення електронів), попереджає гемоліз еритроцитів. Є кофактором деяких ферментних систем. Відновлює капілярний кровообіг, нормалізує капілярну і тканинну проникність, підвищує стійкість тканин до гіпоксії. В цілому препарат впливає на ядра клітин органів-мішеней та ініціює синтез білківферментів і структурних елементів тканин, стимулює процеси регенерації, підвищує специфічну і неспецифічну резистентність організму. Аевіт нормалізує обмін речовин, виявляє активну антиоксидантну дію, відновлює капілярний кровообіг, тканинну і судинну проникність, підвищує стійкість тканин до гіпоксії. Рекомендоване застосування 1 капсула (ретинолу пальмитату 0,055 г, токоферолу ацетату 0,1 г) 3 рази на день протягом 2 тижнів. - Урсофальк - гепатопротектор. Чинить жовчогінну дію. Зменшує синтез холестерину в печінці, всмоктування його в кишечнику і концентрацію в жовчі, підвищує розчинність холестерину в жовчовивідній системі, стимулює утворення і виведення жовчі, викликає посилення шлункової і панкреатичної секреції, посилює активність ліпази. Виявляє гіпоглікемічну дію. Має імуномодулюючу дію, впливає на імунологічні реакції в печінці: зменшує експресію деяких антигенів на мембрані гепатоцитів, впливає на кількість Т-лімфоцитів, утворення інтерлейкіну-2, зменшує кількість еозинофілів. В рамках способу, що заявляється, препарат знижує ризик побічних ефектів. Рекомендоване застосування по 2 таблетки 2 рази в день протягом 1 місяця. - Аскорбінова кислота (Вітамін С) - необхідна для утворення внутрішньоклітинного колагену, потрібна для зміцнення структури зубів, кісток і стінок капілярів. Бере участь в окисно-відновних реакціях, метаболізмі тирозину, метаболізмі вуглеводів, у синтезі ліпідів та білків, метаболізмі заліза, процесах клітинного дихання. Знижує потребу у вітамінах В1, В2, А, Е, фолієвої кислоти, пантотенової кислоті, сприяє підвищенню стійкості організму до інфекцій; покращує абсорбцію заліза, сприяючи його депонуванню в редукованій формі. Має антиоксидантні властивості. Рекомендоване застосування 0,5 по 1 табл. (0,5 мг) 3 рази в день протягом 1 місяця. Таким чином, композиція препаратів, яка пропонується для перорального прийому пацієнту протягом лікувального курсу, має виражений системний вплив на організм, який полягає в стимуляції і активації метаболічних процесів в організмі і клітинах шкіри, а також захисту від можливих ускладнень, викликаних грибковою інфекцією грибів роду Malassezia, а також інших грибкових інфекцій, щодо яких активний Спорагал. Це забезпечить надійний пролонгований ефект фізіологічного і візуального омолодження шкіри, тобто якість і стійкість кінцевого результату. Для зовнішнього нанесення лікувально-косметична композиція складається згідно з індивідуальною програмою, що враховує вихідні параметри стану шкіри пацієнта. Нанесення на шкіру як антиоксидантного вітамінного комплексу продуктів, що містять вітаміни А, Е, С забезпечує поряд з необхідним вітамінним живленням шкіри її антиоксидантний захист. Нанесення на шкіру, як засобу стимуляції вироблення колагену продуктів, що містять ретинол, глюкозид аскорбінової кислоти, екстракти стовбурових клітин будлеї, протеїни шовку забезпечує стимуляцію поділу клітин в дермі і на рівні базальної мембрани, збільшуючи пул здорових, фізіологічно активних структурних одиниць шкіри, кожна з яких є «міні-фабрикою» по виробленню необхідних компонентів епідермісу і дерми, таких як натуральний зволожуючий фактор, цераміди, глікозаміноглікани і колаген. 4 UA 96802 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Екстракт стовбурових клітин будлеї, і протеїни шовку мають потужний протизапальний і антиоксидантний вплив, захищають ДНК клітин від ушкоджень, регулюють синтез колагену і гіалуронової кислоти, запускають механізм самозахисту клітин від шкідливого впливу ультрафіолету. Ретинол входить практично в усі сучасні косметологічні протоколи лікування і оздоровлення шкіри. Саме засоби на основі вітаміну А відіграють провідну роль у справі збереження молодості шкіри. Якщо одні речовини зволожують, інші - живлять, треті - нормалізують роботу клітин, то унікальність ретинолу полягає в тому, що він поліпшує функції всіх без виключення структур шкіри. Він підвищує активність базальних клітин епідермісу, збільшуючи товщину захисного шару і підсилюючи його бар'єрні властивості; стимулює діяльність фібробластів, примушуючи їх виробляти більше колагену, еластину і гіалуронової кислоти; робить меланоцити стійкими до впливу сонячних променів; покращують мікроциркуляцію, а значить і живлення тканин. Нанесення на шкіру як протизапального засобу продуктів, що містять саліцилову кислоту, масло чайного дерева, пантенол, мигдальну кислоту забезпечує надійну протизапальну захист. Нанесення на шкіру як зволожуючого засобу продуктів, що містять алантоїн, гіалуронат натрію надає нормалізуючу рН дію, зволожує шкіру. Нанесення на шкіру як антибактеріальний засіб продуктів, що містять екстракти гамамелісу, ромашки, триклозан чинить бактерицидну і загоюючу, протизапальну та заспокійливу дію, навіть для пацієнтів з гіперчутливою, реактивної шкірою. Нанесення на шкіру як протигрибковий засіб пасти «Сульсена» забезпечує лікувальнопрофілактичний ефект впливу на грибкові мікроорганізми при зовнішньому застосуванні. Паста «Сульсена» (Сульсен) як основний компонент містить дисульфід (сірчане похідне) селену. Іони сірки, що входять до складу засобу, сприяють знищенню мікроскопічних грибків, у тому числі її ефективний вплив поширюється на гриби роду Malassezia, тобто паста «Сульсена» є локальним зовнішнім етіотропним засобом. Завдяки вмісту 1 % сірчистого з'єднання SeS2 (дисульфіду селену) і комплексу корисних добавок паста нормалізує функцію жирової секреції шкіри, сприяє видаленню екзогенних токсинів запобігає деструктивним процесам у шкірі. Паста є засобом з пролонгованою дією. Таким чином, потужний комплекс паралельно застосованих системних та зовнішніх терапевтичних інгредієнтів забезпечують розв'язання широкого спектра дерматологічних та естетичних проблем пацієнта, лікування та стабілізації нормального стану шкіри і епітелію, забезпечення нормальної диференціації епітеліальної тканини, омолодження клітинної популяції. Сукупність істотних ознак способу лікування інволютивних змін шкіри обличчя з супутньою грибковою інфекцією роду Malassezia, що заявляється, запропоновано вперше. Це підтверджується результатами конкретного застосування способу, що заявляється. Для оцінки застосування способу, що заявляється, були запрошені 90 осіб з інволютивними змінами шкіри обличчя, які були розбиті на 3 групи, кожна з 30 осіб. Всі пацієнти були проінформовані про цілі і наслідки процедури, від всіх випробовуваних було отримано документально оформлену добровільну згоду на участь у випробуванні. Метою пацієнтів було поліпшення зовнішнього вигляду шкіри обличчя, омолодження, підвищення тургору, еластичності. У першу групу були включені 30 осіб без діагностованого маласезіозу, їм проводилося лікування інволютивних змін шкіри зовнішніми засобами і системне лікування - пероральний прийом препаратів згідно зі способом, що заявляється, без протигрибкових препаратів, тобто без Спорагалу (контрольна група). У другу групу були включені 30 осіб, у яких був діагностований маласезіоз шкіри, їм проводилося лікування шкіри за схемою без використання етіотропних протигрибкових препаратів. В третю групу було включено 30 осіб, у яких був діагностований маласезіоз, їм проводилося лікування шкіри згідно зі способом, що заявляється, тобто зовнішніми засобами, в тому числі етіотропним протигрибковим препаратом - пастою «Сульсена», і системне лікування пероральний прийом препаратів згідно зі способом. Схема лікування пацієнтів першої групи: 1) ексфоліація: - ексфоліативний засіб для жирної шкіри - OilcleanseTM - відлущуючий засіб - Offects® Exfoliating Polish; 2) захист від агресивного впливу зовнішніх і внутрішніх факторів: 5 UA 96802 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 - нанесення на шкіру як протизапальний засіб продуктів, що містять саліцилову кислоту, масло чайного дерева, пантенол, мигдальну кислоту, що забезпечує надійний протизапальний захист - Ossential® Power Daily Defense; 3) засіб стимуляції вироблення колагену і антиоксидантний вітамінний комплекс RetamaxTM, основні компоненти: інкапсульований ретинол (1,3 %), глюкозид аскорбінової кислоти, екстракти стовбурових клітин будлеї, протеїни шовку; 4) захист від широкого спектра УФ-променів - засіб Oclipse® Sunscreen + Primer SPF 30. 5 )перорально: - Медобіотин по 1 табл. 1 раз на день протягом 1 місяця; - Аевіт по 1 капсулі 3 рази на день протягом 2 тижнів; - Урсофальк по 2 таблетки 2 рази на день протягом 1 місяця; - Аскорбінова кислота 0,5 по 1 табл. 3 рази на день протягом 1 місяця. Схема лікування пацієнтів другої групи: 1) ексфоліація: - ексфоліативний засіб для жирної шкіри - OilcleanseTM - відлущуючий засіб - Offects® Exfoliating Polish; 2) захист від агресивного впливу зовнішніх і внутрішніх факторів: - нанесення на шкіру як протизапальний засіб продуктів, що містять саліцилову кислоту, масло чайного дерева, пантенол, мигдальну кислоту, що забезпечує надійний протизапальний захист - Ossential® Power Daily Defense; включене до складу Ossential® Power Daily Defense масло чайного дерева - ISO 4730 («масло чайного дерева, терпінен-4-ол») має протигрибкову властивість при зовнішньому застосуванні; 3) засіб стимуляції вироблення колагену і антиоксидантний вітамінний комплекс RetamaxTM, основні компоненти: інкапсульований ретинол (1,3 %), глюкозид аскорбінової кислоти, екстракти стовбурових клітин будлеї, протеїни шовку; 4) захист від широкого спектру УФ-променів - засіб Oclipse® Sunscreen + Primer SPF 30. Схема лікування пацієнтів третьої групи: 1) ексфоліація: - ексфоліативний засіб для жирної шкіри - OilcleanseTM; - Відлущуючий засіб - Offects® Exfoliating Polish; 2) захист від агресивного впливу зовнішніх і внутрішніх факторів: - нанесення на шкіру як протизапальний засіб продуктів, що містять саліцилову кислоту, масло чайного дерева, пантенол, мигдальне кислоту, що забезпечує надійний протизапальний захист - Ossential® Power Daily Defense; 3) засіб стимуляції вироблення колагену і антиоксидантний вітамінний комплекс RetamaxTM, основні компоненти: інкапсульований ретинол (1,3 %), глюкозид аскорбінової кислоти, екстракти стовбурових клітин будлеї, протеїни шовку; 4) захист від широкого спектру УФ-променів - засіб Oclipse® Sunscreen + Primer SPF 30; 5) протигрибковий засіб - пасту Сульсена 1 %, яку наносили на шкіру верхній частині голови, обличчя та шиї на ніч, а вранці змивали водою з милом. 6) перорально - Медобіотин по 1 табл. 1 раз на день протягом 1 місяця; Спорагал по 1 капс. 2 рази на добу протягом 2-4 тижнів; Аевіт по 1 капсулі 3 рази на день протягом 2 тижнів; Урсофальк по 2 таблетки 2 рази на день протягом 1 місяця; Аскорбінова кислота 0,5 по 1 табл. 3 рази на день протягом 1 місяця. Результати динаміки показників стану шкіри пацієнтів до і після лікування ілюструють таблиці: № 1 - показники гідратації епідермісу у досліджених хворих до та після лікування; № 2 - показники рН епідермісу у досліджених хворих до та після лікування; № 3 - показники відносного вмісту колагену у досліджених хворих до та після лікування. Оцінюючи клінічну картину, всі пацієнти в результаті проведеного лікування мали поліпшення структури шкіри, кольору і секреції, але вираженість клінічного ефекту була різна. Найкращі показники зафіксовані у пацієнтів І групи, які не мали ознак маласезіозу і у пацієнтів III групи, які отримували додатково системне протигрибкове лікування. Так клінічна картина у пацієнтів І групи в результаті проведеного лікування характеризувалася підвищенням щільності шкіри, зменшенням зморщок, підвищеною зволоженістю та нормалізацією сальної секреції. У пацієнтів III групи додатково призначався системно Спорагал і зовнішньо Паста Сульсена 1 %. В ході проведеної терапії в кінці другого тижня зникло лущення шкіри і свербіж. Суттєво 6 UA 96802 U 5 10 зменшилися пори на обличчі, зникли комедони. Роговий шар епідермісу мав гладку текстуру, зникли ознаки гіпертрофії шкіри. Також відзначалося зменшення гіперемії та інфільтрації шкіри обличчя. Нормалізувався колір шкіри, зникло лущення з волосистої частини голови. Показники пацієнтів II групи, у яких не проводилося системне і локальне етіотропне лікування маласезіонної інфекції, значно поступалися аналогічним показниками пацієнтів I і III груп. У даної категорії хворих зберігалося лущення шкіри, корекція пігменту і показники стану шкіри поступалися пацієнтам III групи. Запропонований спосіб може бути рекомендований для використання в практиці лікарів естетичної медицини і дозволяє вирішувати поставлену задачу лікування інволютивних змін шкіри обличчя, ускладнених грибковою інфекцією роду Malassezia. Використання способу дозволяє збільшити ефективність лікування і забезпечити стабілізацію результату за рахунок доповнення базисної терапії системною етіотропною протигрибковою, патогенетичною коригуючою і противорецидивуючою терапією. Таблиця 1 Показники гідратації епідермісу у досліджених хворих до та після лікування Група І II III Гідратація епідермісу після лікування 57,5±19,4 25,4±9,6 44,9±15,1 Гідратація епідермісу до лікування 42,2±12,6 24,1±9,3 38,2±11,4 15 Таблиця 2 Показники рН епідермісу у досліджених хворих до та після лікування Група І II III рН епідермісу після лікування 5,51±0,15 5,63±0,18 5,54±0,13 рН епідермісу до лікування 5,42±0,21 5,73±0,14 5,58±0,17 Таблиця 3 Показники відносного вмісту колагену у досліджених хворих до та після лікування Група І II III Вміст колагену після лікування 26,6±4,8 18,5±5,3 24,8±5,5 Вміст колагену до лікування 24,6±2,6 17,2±3,9 22,2±3,5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 30 1. Спосіб лікування інволютивних змін шкіри обличчя, ускладнених грибковою інфекцією роду Malassezia, що включає ексфоліацію, нанесення на шкіру протягом певного лікувального курсу композиції, яка включає антиоксидантний вітамінний комплекс, засіб стимуляції вироблення колагену, протизапальний засіб, зволожуючий засіб, антибактеріальний засіб, засіб захисту від шкідливого впливу УФ-променів, протигрибковий засіб, який відрізняється тим, що додатково протягом лікувального курсу системно вводять препарати за наступною схемою: Медобіотин 1 табл. (2,5 мг) 1 раз на день протягом 1 місяця, Спорагал 1 капс. (100 мг) 2 рази на добу протягом 2-4 тижнів, Аевіт по 1 капс. (ретинолу пальмітату 0,055 г, токоферолу ацетату 0,1 г) 3 рази на день протягом 2 тижнів, Урсофальк по 2 таблетки (250 мг) 2 рази на день протягом 1 місяця, Аскорбінова кислота по 1 табл. (0,5 мг) 3 рази на день протягом 1 місяця, а як протигрибковий засіб для нанесення на шкіру використовують протигрибковий засіб локальної етіотропної терапії щодо ліпофільних дріжджових грибів роду Malassezia. 7 UA 96802 U 5 10 15 20 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що як протигрибковий засіб локальної етіотропної терапії щодо ліпофільних дріжджових грибів роду Malassezia використовують пасту "Сульсена" 1 % (дисульфід селену). 3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що як нанесений на шкіру антиоксидантний вітамінний комплекс використовують продукти, що містять вітаміни А, Е, С. 4. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що як нанесений на шкіру засіб стимуляції вироблення колагену використовують продукти, що містять ретинол, глюкозид аскорбінової кислоти, екстракти стовбурових клітин будлеї, протеїни шовку. 5. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що як нанесений на шкіру протизапальний засіб використовують продукти, що містять саліцилову кислоту, масло чайного дерева, пантенол, мигдальну кислоту. 6. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що як нанесений на шкіру зволожуючий засіб використовують продукти, що містять алантоїн, гіалуронат натрію. 7. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що як нанесений на шкіру антибактеріальний засіб використовують продукти, що містять екстракти гамамелісу, ромашки, триклозан. 8. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що як нанесений на шкіру засіб захисту від шкідливого впливу УФ-променів використовують сонцезахисний засіб Oclipse® Sunscreen+Primer SPF 30. 9. Спосіб за пп. 1-8, який відрізняється тим, що кількість продуктів для нанесення на шкіру підбирають індивідуально у відповідності з характером шкіри. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 8