Спосіб особистісної стабілізації пацієнта візуалізацією власного стану

1. Спосіб особистісної стабілізації пацієнта візуалізацією власного стану, який поєднує графічний підхід до візуалізації власного стану з візуально стимульованими фізичними вправами різного рівня активності, який відрізняється тим, що спочатку пацієнта тестують із застосуванням базової геометричної фігури - квадрата - за методикою самооцінки рівня психоемоційного напруження та тестової самоідентифікаційної системи для визначення його психоемоційного стану та пріоритетів відносно способу реабілітації - психологічного, фізичного, фармакологічного чи їх поєднання, реабілітацію проводять в умовах природного ландшафту з урахуванням психологічних пріоритетів пацієнта, на першому етапі реабілітації пацієнт здійснює ходу та/або біг у помірному темпі із збільшенням частоти серцевих скорочень не більше як на 15 за 1 хв., систолічного артеріального тиску - не більше як на 20 мм рт. ст., діастолічного - не більше як на 10 мм рт. ст. та одночасно фіксує у пам'яті позитивні образи природи, які згодом відтворює у домашніх умовах, на другому етапі реабілітації пацієнт здійснює комплекс індивідуально підібраних статичних і динамічних релаксаційних та дихальних вправ, які він модифікує у найбільш прийнятний для себе спосіб, причому вправи виконуються з візуалізацією у внутрішньому полі зору попередньо відібраних позитивних образів природи з урахуванням гемодинамічних параметрів, визначених для першого етапу, на третьому етапі реабілітації пацієнт відтворює інтегративний образ свого внутрішнього стану, користуючись графічними (текст, рисунок), кінестетичними засобами та пластичним матеріалом, при цьому загальна тривалість курсу реабілітації складає 10-14 днів з проведенням 3-4 сеансів на тиждень тривалістю 1 годину, через 7 днів від початку курсу здійснюють проміжне тестування пацієнта для контролю динаміки його стану та сприйняття обраного способу реабілітації, при покращенні стану продовжують реабілітацію, а при погіршенні - змінюють спосіб 2 (19) 1 3 35151 4 плющених очах переглядає зліва направо базові обраного звуку, створює на основі нього графічну геометричні фігури - крапку, пряму лінію, трикуткомпозицію та відображає її у довільних руха х, ник, квадрат, коло, вибираючи найбільш прийнятуявляючи площинний та об'ємний образ обраного ну для себе фігур у, після цього у внутрішньому руху, створює графічну композицію та відображає полі зору, починаючи з центру і поширюючи до її у довільних рухах, уявляючи площинний та об'периметру, розглядає 7 основних кольорів сонячємний образ обраного дотику, створює графічну ного спектра, вибираючи найбільш прийнятний, композицію та відображає її у довільних руха х, суміщає у внутрішньому полі зору обрану фігур у та уявляючи площинний та об'ємний образ обраного обраний колір, відображає утворену кольорову запаху, створює графічну композицію та відобрафігур у у гра фічній композиції та кінестетичне, пожає її у довільних руха х, уявляючи площинний та тім кольорову фігур у розгортає в об'ємі з наступоб'ємний образ обраного смаку, створює графічну ним графічним та кінестетичним відображенням і композицію та відображає її у довільних руха х, переводить у пластичний матеріал, далі, уявляючи після чого усі перелічені образи з'єднує в один у вн утрішньому полі зору площинний та об'ємний інтегративний образ, який відображає графічно та образ обраного кольору, створює на основі нього у р ухах, а потім переводить у пластичний матеріграфічну композицію та відображає її у довільних ал. рухах, уявляючи площинний та об'ємний образ Корисна модель належить до медицини, точніше до кардіологічної реабілітації, зокрема до немедикаментозних методів лікування, що характеризуються мінімальним ризиком негативного ефекту психологічного втручання, і може бути використана для особистісної стабілізації у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, гіпертонічною хворобою шляхом візуалізації власного стану при їх реабілітації, лікуванні та з профілактичною ціллю. Частою причиною особистісної дестабілізації організму є порушення цілісності особистості внаслідок психосоматичних проблем, які здебільшого не усвідомлюються. Так, ішемічна хвороба серця та гіпертонічна хвороба - це психосоматичні захворювання, для яких характерний високий рівень психоемоційного напруження. Проста та менш енергоємна, у порівнянні з іншими психологічними методами особистісної стабілізації, візуалізація це своєрідна психологічна декомпресія, що зменшує психоемоційне напруження завдяки внутрішній, зовнішній самооцінці та створенню механізму зовнішнього вираження різних форм емоційного переживання, допомагає усвідомленню власного захворювання та пошуку ви ходу з нього. При психологічній нестабільності з характерними для неї невизначеністю, безпорадністю, страхом через відсутність будь-якої опори візуалізація власного стану дає чіткий орієнтир - образ власного стану. При усвідомленні його порушення внаслідок психотравмуючих чинників і звільнення від нього образ власного стану стає більш інтегрованим, вільним у своїй динаміці і цільним. У роботі з образом власного стану долається кінестетичне та психологічне блокування з відновленням нормальної системи координат і цілісності особистості більш високого рівня. Однак існуючі способи особистісної стабілізації не враховують базисних нейрофізіологічних аспектів порушення психоемоційного стану хворого при життєво небезпечних розладах, в результаті чого оцінка хворим власного стану є недостатньо адекватною. Так, відомий спосіб особистісної стабілізації стану візуалізацією свого стану (прототип) графічним шляхом за допомогою рисунків, що поєдну ється з візуально стимульованими фізичними вправами різного рівня [1]. У такий спосіб власний стан пацієнта візуалізується без попередньої підготовки, ура хування індивідуальної психічної активності та без взаємозв'язку з позитивними образами природи, що зменшує адекватність оцінки його стану та мотивацію пацієнта на одужання. Використовуються стандартні типи фізичної активності (рухи у ліжку, уявні заняття різними видами спорту) без врахування індивідуального психоемоційного стану пацієнта, який не відображається у руха х разом з рисунком. Зазначений спосіб розроблено тільки для пацієнтів, які мають онкологічні хвороби, здебільшого з низькою фізичною активністю, тому спосіб має обмежені функціональні можливості. Зрозуміло, що оцінка хворим з достатньою фізичною активністю власного стану без врахування індивідуальних особливостей його психічних процесів, кінестетично посилених образами природи, за цим способом є недостатньо адекватною. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлено задачу шляхом введення нових етапів та їх послідовностей створити спосіб немедикаментозної особистісної стабілізації фізично активного пацієнта шляхом графічної та кінестетичної візуалізації його власного стану з переведенням у пластичний матеріал при використанні базових позитивних образів природи, який мав би широкі функціональні можливості і використовувався у реабілітації психологічно нестабільних хворих (невротичні реакції та стани, шизофренія) з функціональними і/або органічними порушеннями діяльності серцево-судинної системи, супутніми захворюваннями органів дихальної системи та у профілактиці вказаних порушень. Технічний результат від застосування корисної моделі буде полягати в досягненні більш адекватної оцінки хворим власного стану і, як результат, скорочення терміну реабілітації при її поглибленні, в амбулаторному режимі, без відриву від роботи, при посиленні профілактичної установки. Поставлену задачу вирішують тим, що у відомому способі особистісної стабілізації пацієнтів 5 35151 6 візуалізацією власного стану, який поєднує графітку вибирає з першого блоку, починаючи з чний підхід до візуалізації власного стану з візуагоризонтального ряду, квадрат, що найбільш спольно стимульованими фізичними вправами різного добався, та квадрат, що сподобався найменше, рівня активності, згідно корисної моделі, спочатку потім повторює цю ж операцію з другим блоком, пацієнта тестують із застосуванням базової геомепри цьому вибір квадрата з білим центром розцітричної фігури, сприйняття якої відзначається винюють як синхронізоване, позитивне, гармонійне соким рівнем нейрофізіологічної активності, - квасприйняття себе і способу реабілітації, вибір кваддрата - за методикою самооцінки рівня рата з чорним центром - як несинхронізоване, непсихоемоційного напруження та тестової самоідегативне, негармонійне сприйняття, а вибір квадрантифікаційної системи (ТЕСС) для визначення та з чорно-білим центром - як суперечливе його психоемоційного стану та пріоритетів щодо невизначене сприйняття себе. При тестуванні паспособу реабілітації - психологічного, фізичного, цієнта визначають його психоемоційний стан та фармакологічного чи їх поєднання, особистісну пріоритети у методі реабілітації, тому здійснюють стабілізацію проводять в умовах природного друге тестування пацієнта для визначення методу, ландшафту з урахуванням пріоритетів пацієнта який пацієнт вважає для себе оптимальним - пси(відкритий та/або закритий простір), на першому хологічна, фізична, фармакологічна реабілітація етапі реабілітації пацієнт здійснює ходу та/або біг чи їх поєднання. у помірному темпі із збільшенням частоти серцеНа третьому етапі пацієнт створює інтегративвих скорочень не більше як на 15 за 1хв., систоліний образ власного стану, для чого спочатку відочного артеріального тиску - не більше як на 20мм бражає "парні образи" - логічно неконтрольоване рт.ст., діастолічного - не більше як на 10мм рт.ст. графічне (текст, рисунок) та/або рухове відобрата одночасно фіксує у пам'яті позитивні образи ження найбільш негативного психоемоційного стаприроди, які згодом відтворює у домашніх умовах, ну, а потім - найбільш позитивного, що нейтралізує на другому етапі реабілітації пацієнт здійснює негативний з подальшим видаленням першого комплекс індивідуально підібраних статичних і образу та збереженням і графічною фіксацією у динамічних релаксаційних та ди хальних вправ, які тексті чи рисунку другого протягом дня і перед він модифікує у найбільш прийнятний для себе сном, спочатку при безпосередньому візуальному спосіб, причому вправи виконуються з візуалізацісприйнятті, а потім - у внутрішньому полі зору. При єю у вн утрішньому полі зору попередньо відібразменшенні інтенсивності позитивного образу у них позитивних образів природи з урахуванням внутрішньому полі зору створюється наступний гемодинамічних параметрів, визначених для перпозитивний образ, інтенсивніший за перший. У шого етапу, на третьому етапі реабілітації пацієнт період фізичної активності образи відображаються відтворює інтегративний образ свого внутрішнього також кінестетично - у довільних руха х [2]. Потім стану, користуючись графічними (текст, рисунок), пацієнт при заплющених очах у внутрішньому полі кінестетичними засобами та пластичним матеріазору переглядає зліва направо базові геометричні лом, при цьому загальна тривалість курсу реабіліфігури - крапку, пряму лінію, трикутник, квадрат, тації складає 10-14 днів з проведенням 3-4 сеансів круг, для сприйняття яких характерна висока нейна тиждень тривалістю по 1 годині, через 7 днів від рофізіологічна активність, вибираючи найбільш початку курсу здійснюють проміжне тестування прийнятну для себе фігуру, після цього у вн утрішпацієнта для контролю динаміки його стану та ньому полі зору, починаючи з центру і поширюючи сприйняття обраного способу реабілітації, при до периметру, розглядає 7 основних кольорів сопокращенні стану продовжують особистісну стабінячного спектру, вибираючи найбільш прийнятний, лізацію, а при погіршенні - змінюють її спосіб, по суміщає у внутрішньому полі зору обрану фігур у та завершенню реабілітації проводять остаточне тесобраний колір, відображає утворену кольорову тування, яке верифікує ефективність особистісної фігур у у гра фічній композиції та кінестетично, постабілізації, і результати якого враховують при тім кольорову фігур у розгортає в об'ємі з наступнаданні пацієнту рекомендацій щодо його оптиманим графічним та кінестетичним відображенням і льної фізичної та психічної активності. відображає у пластичному матеріалі, далі, уявляМетодика самооцінки рівня психоемоційного ючи у внутрішньому полі зору площинний та об'напруження може включати шість вертикальних ємний образ обраного кольору, створює на основі шкал, що відповідають певним негативним емонього графічну композицію та відображає її у довіційним станам - тривожність, страх смерті, агресильних руха х, уявляючи площинний та об'ємний вність, самотність, суїцидальність та депресія - і образ обраного звуку, створює на основі нього скомпоновані з десяти однакових квадратних конграфічну композицію та відображає її у довільних турів, нижній з яких відповідає мінімальному рівню рухах, уявляючи площинний та об'ємний образ психоемоційного напруження (один бал за десятиобраного руху, створює графічн у композицію та бальною системою), а верхній - максимальному відображає її у довільних рухах, уявляючи пло(десять балів). щинний та об'ємний образ обраного дотику, ствоТестова самоідентифікаційна система може рює графічну композицію та відображає її у довіскладатись з двох блоків, кожний з яких містить льних руха х, уявляючи площинний та об'ємний горизонтальний та вертикальний ряди. Горизонтаобраз обраного запаху, створює графічн у компольний ряд складається з шести базисних квадразицію та відображає її у довільних р ухах, уявляючи тів, а вертикальний - з семи базисних квадратів, площинний та об'ємний образ обраного смаку, кожний з яких включає великі зовнішні і менші внустворює графічну композицію та відображає її у трішні різноструктуровані квадрати полярних кодовільних руха х, після чого усі перелічені образи льорів - чорного та білого, причому пацієнт спочаз'єднує в один - інтегративний образ, який відо 7 35151 8 бражає графічно та у руха х, а потім переводить у на Фіг.3 - схему виконання вихідної вправи репластичний матеріал. лаксаційного комплексу; Відмінними особливостями способу, що заявна Фіг.4 - схему виконання релаксаційної ляється, є реальне структур ування пацієнтом свовправи "ластівка, що втомилася"; го внутрішнього психологічного простору на основі на Фіг.5 - схему виконання релаксаційної конкретної шкали власного психоемоційного стану вправи "соняшник"; (самооцінка рівня психоемоційного напруження, на Фіг.6 - схему виконання релаксаційної тестова самоідентифікаційна система, "парні обвправи "бамбук, що спливає"; рази") з конкретним індивідуальним інструментом на Фіг.7 - схему виконання релаксаційної образом власного стану, що є своєрідним зрізом вправи "кришталева куля"; внутрішнього психологічного простору, і створюна Фіг.8 - приклад візуалізації пацієнтом власється у короткий проміжок часу на основі фізіолоного стану. гічних особливостей сприйняття - базових геометСпосіб особистісної стабілізації пацієнта візуричних фігур (високий рівень нейрофізіологічної алізацією свого власного стану здійснюють настуактивності при візуальному сприйнятті), з викориспним чином. Спочатку пацієнта тестують за метотанням усіх груп аналізаторів - зорового, слуховодикою дослідження самооцінки рівня го, тактильного, смакового, нюхового - та кінестепсихоемоційного напруження, яка включає шість тичним закріпленням (суглобово-м'язове відчуття шкал: тривожність, страх смерті, агресивність, сапри фізичній активності та робота з пластичним мотність, суїцидність, депресія (дивись Фіг.1). Коматеріалом) створеного на основі цього інтегратижну з цих шкал пацієнт оцінює за десятибальною вного образу власного стану. При цьому досягасистемою. Психоемоційний стан додатково визнається максимально адекватна оцінка власного чають за 5-бальним самооцінним опитувальником стану та визначення найбільш прийнятного спосовід 1 - "дуже негативний" до 5 - "чудовий". бу особистісної стабілізації у стислі строки, з висоДалі для оцінки стану пацієнта використовують кою ефективністю та із значною профілактичною тестову самоідентифікаційну систему (дивись детермінантою, що є досить актуальним, врахоФіг.2), яка складається з двох блоків, кожний з вуючи стрімкі темпи сучасного життя з характеряких має горизонтальний та вертикальний ряди. ною відсутністю часу для самовизначення, самоГоризонтальний ряд складається з шести базисоцінки навіть у захворюванні - неодмінної умови них квадратів, а вертикальний - з семи базисних ефективних реабілітації та лікування. Спеціально квадратів, кожний з яких включає великі зовнішні і створені тестові системи дозволяють без додаткоменші внутрішні різноструктуровані квадрати пового психоемоційного напруження здійснювати лярних кольорів - чорного та білого. Пацієнт вибивказаний спосіб, контролювати динаміку власного рає у горизонтальному та у вертикальному рядах стану та створювати орієнтири на досягнення і спочатку першого, а потім другого блоків квадрат, забезпечення майбутньої психосоматичної стабіщо сподобався найбільше, та квадрат, що сподольності. бався найменше. Для запропонованого способу характерна глиВибір квадрата з білим центром розцінюють як бока особистісна графічна та кінестетична самосинхронізоване, позитивне, гармонійне сприйняття ідентифікація при порушенні стану організму, себе і способу реабілітації, квадрата з чорним створення та вибір найбільш прийнятного реабіліцентром — як несинхронізоване, негативне, негатаційного алгоритму на основі графічної та кінермонійне сприйняття, а квадрата з чорно-білим стетичної детермінант та профілактика патологічцентром - як суперечливе невизначене сприйнятного стану при мінімальному ризику негативного тя. Вибір пацієнтом квадрата з меншою площею ефекту психологічного втручання. Психологічна білого центра оцінюють як слабке позитивне стабільність досягається кінестетичним (синхронісприйняття з меншим резервом можливого перезованим із дихальними рухами) та графічним (віходу до стабільного стану. льний асоціативний рисунок, коригуючий текст) з При тестуванні пацієнта визначають його псипереведенням у пластичний матеріал відображенхоемоційний стан та пріоритети щодо способу реням неусвідомлених психотравмівних чинників з абілітації - психологічні, соматичні, фармакологічні метою створення адекватного позитивного образу або комбіновані. Психологічний пріоритет - це навласного стану. У роботі з образом власного стану дання переваги рисунку, тексту, рисунку та тексту. долається кінестетичне та психологічне блокуванСоматичний пріоритет - це надання переваги фіня, характерне для пацієнтів з ішемічною хворозичним вправам, що поєднуються з дихальними, бою серця та гіпертонічною хворобою, що пов'язаході та/або бігу у природних та при зафіксованих у но з нерозвиненістю у них механізмів релаксації. пам'яті позитивних образах природи у домашніх Спосіб забезпечує відновлення та/або створення умовах. психологічного захисту від негативних життєвих Після визначення способу реабілітації, який моментів, порушень особистісної стабільності. кожний пацієнт вважає для себе найбільш прийняЗа відомими літературними даними такий спотним, заняття проводять в умовах природного сіб особистісної стабілізації невідомий. ландшафту з урахуванням пріоритетів (відкритий Сутність корисної моделі ілюструється схемата/або закритий простір), обраних пацієнтом, та ми та рисунками, на яких представлено: динаміки його гемодинаміних параметрів. ТриваНа Фіг.1 - 10-бальні шкали самооцінки рівня лість фізичних та інтенсивних психоемоційних напсихоемоційного напруження; вантажень не повинна бути більшою за 10 хвилин на Фіг.2 - тестову самоідентифікаційну систедля уникнення небажаних ускладнень з боку серму; цево-судинної системи. 9 35151 10 Перший етап. Хода та/або біг у помірному тенайбільш прийнятний. Далі пацієнт у внутрішньому мпі протягом 10 хвилин із збільшенням частоти полі зору суміщає обрану фігур у та обраний колір, серцевих скорочень не більше як на 15, систолічвідображаючи це графічно та кінестетично. Після ного артеріального тиску - не більше як на 20мм цього, пацієнт у внутрішньому полі зору розгортає рт.ст., діастолічного - на 10мм рт.ст. Під час ходи кольорову фігур у в об'ємі (об'ємна голограма). пацієнт зосереджується на позитивних моментах Об'ємну голограму відображає у пластичному масередовища, фіксуючи в пам'яті певні образи притеріалі. роди, для того щоб згодом відтворити їх в своїй Далі пацієнт поетапно уявляє та суміщає з уяві в домашніх умовах. розгорткою в об'ємі модифіковану фігур у та нюанДругий етап. Пацієнт виконує комплекс статисований колір. На основі цього він створює графіччних і динамічних релаксаційних та дихальних ну композицію, а потім відображає її у р ухах. Таку вправ (дивись Фіг.3-7) з урахуванням гемодинаміоб'ємну голограму пацієнт переводить у пластиччних параметрів, визначених для першого етапу, ний матеріал. протягом 10 хвилин. Пацієнт вносить корекцію у Для подальшого створення власне інтегративвправи і виконує їх з використанням різних обраного образу свого стану пацієнт уявляє образ найзів. більш прийнятного для себе кольору - створює Третій етап. На цьому етапі пацієнт візуалізує графічну та кінестетичну композиції. Далі він уяввласний стан шляхом його відображення графічно ляє образ найбільш прийнятного звуку і створює (текст, рисунок - дивись Фіг.8), кінестетично (у руграфічну та кінестетичну композиції, а також образ ха х) та у пластичному матеріалі. При цьому виявнайбільш прийнятного руху, створюючи графічну ляються маргінальні, репресивні мотиви, зорієнтота кінестетичну композиції. Подібним чином, він вані в напрямі, полярному панівному. Витіснення уявляє образ найбільш прийнятного запаху і найпсихотравмівних образів з їхнім наступним замібільш прийнятного смаку і створює їх гра фічні та щенням відбувається за принципом зворотного кінестетичні композиції. Усі отримані образи пацізв'язку - формування образу в русі, рисунку, тексті, єнт з'єднує в один - інтегративний, який відобрапластичному матеріалі із його свідомою і несвідожає графічно та кін естетично і переводить його в мою фіксацією. При цьому він використовує "парні пластичний матеріал. образи" - логічно неконтрольоване графічне або Особистісна стабілізація проводиться без відтекстове відображення найбільш негативного псириву від роботи 3-4 рази на тиждень по 1 годині на хоемоційного стану протягом 5 хвилин, а потім протязі 10-14 днів. найбільш позитивного, що нейтралізує негативний, Через 7 днів від початку реабілітації здійснюпротягом такого ж часу з подальшим видаленням ють повторне тестування пацієнта для перевірки першого образу та збереженням і графічною (у динаміки його стану. При покращенні стану реабітексті, рисунку) фіксацією другого протягом дня і літацію продовжують, а при погіршенні - змінюють перед сном: спочатку безпосереднє візуальне спосіб реабілітації. сприйняття, а потім - у внутрішньому полі зору. Описаний спосіб особистісної стабілізації здійПри зменшенні інтенсивності позитивного образу у снюють без відриву від роботи. внутрішньому полі зору пацієнт створює наступний По закінченні особистісної стабілізації провопозитивний образ, інтенсивніший за перший. У дять остаточне тестування, яке верифікує ефектиперіод фізичної активності образи відображаються вність реабілітації і враховується при наданні пацікінестетично -у довільних руха х. єнту індивідуальних рекомендацій щодо його Інтегративний образ пацієнт створює у внутріоптимальної психічної та фізичної активності. шньому полі зору при з'єднанні образів кольору Приклад 1 (зоровий аналізатор), звуку (слуховий аналізатор), Хворий С., 42 роки. Анамнестично - численні руху (тактильні та суглобово-м'язові відчуття), запсихотравми. Скарги на тривожність, страх смерті, паху (нюховий аналізатор), смаку (смаковий аналібезсоння, дратівливість, загальну слабкість. Визатор). Він є своєрідним зрізом внутрішнього псиражений негативізм щодо консультацій психологів хологічного поля особистості, включаючи її базові і психотерапевтів. Ви хідний рівень артеріального структури. тиску 180/115мм рт.ст., частота серцевих скороСпочатку у внутрішньому полі зору при зачень - 96 за 1хв, частота приступів стенокардії 3-4 плющених очах пацієнт переглядає по черзі зліва на добу. Приймає атенолол у добовій дозі 200мг, направо базові геометричні фігури - крапку, пряму нітросорбід - 30мг та транквілізатор гідазепам лінію, трикутник, квадрат, круг, які за даними ней150мг на добу. рофізіологічних досліджень при візуальному При тестуванні оцінює свій стан як дуже негасприйнятті викликають найбільшу активність голотивний за 5-бальним опитувальником, причому вного мозку. Вибирає найбільш прийнятну фігур у. більше в психологічному плані, чим у соматичноСприйняття базисних геометричних фігур є елему. ментом археотипного моделювання і психофізіоХарактерний високий рівень психоемоційного логічного регулювання власного стану, що забезнапруження за шкалою самооцінки психоемоційнопечує більш адекватну оцінку пацієнтом свого го стану : тривожність - 9, агресивність - 7, страх власного стану. смерті - 10, почуття самотності - 8, суїцидний наПісля цього у своєму вн утрішньому полі зору, стрій - 8 балів. У ТЕСС при оцінці власного стану починаючи з центру і поширюючи до периметру, вибрав як позитивний квадрат з чорним центром у пацієнт розглядає 7 основних кольорів сонячного горизонтальному ряду. Негативно відноситься до спектру - червоний, оранжевий, жовтий, зелений, усі х видів реабілітації, і особливий негативізм виблакитний, синій, фіолетовий, вибираючи з них являє до фармакологічної корекції. За ТЕСС пози 11 35151 12 тивно оцінює поєднання фізичної та психологічної собу реабілітації з більш позитивним відношенням реабілітації. до психологічної реабілітації. Після проведеної Реабілітація тривала 14 днів. Перший етап ререабілітації рівень артеріального тиску 130/80мм абілітації - хода у помірному темпі під контролем рт.ст., частота серцевих скорочень - 68 за 1хв, гемодинамічних параметрів на протязі 10 хвилин із частота приступів стенокардії 1 раз на тиждень. фіксацією позитивних природних образів - провоДобова доза атенололу зменшилась до 75мг, нітдився у приміській зоні в обраному пацієнтом росорбід та валеріану приймає епізодично, припиландшафті: відкритий простір: луг, ріка, невисокі нив прийом транквілізатора. пологі пагорби. Обрані позитивні образи: небо, В період з 01.2000 по 12.2003 pp. запропоноквітуче різнотрав'я, плин води. На другому етапі ваний спосіб особистісної стабілізації було апрореабілітації в умовах вказаного ландшафту під бовано у відділі ессенціальної артеріальної гіперконтролем гемодинамічних параметрів на протязі тензії Українського Науково-дослідного інституту 10 хвилин здійснювались індивідуально підібрані кардіології імені академіка М.Д. Стражеска. Самофізичні та дихальні вправи: вихідна, "небо-земля", оцінка рівня психоемоційного напруження та тес"хвиля", "соняшник", "політ", що згодом відтворютова само-ідентифікаційна система апробовані на вались з такою ж тривалістю у домашніх умовах. 50 хворих (31 жінка, 19 чоловіків) з гіпертонічною На третьому етапі реабілітації під контролем гехворобою II стадії віком від 35 до 55 років та на 30 модинамічних параметрів у текстах, рисунках та здорових особах такого ж віку - контрольна група. рухах за схемою "парних образів" протягом 5 хвиПацієнти з гіпертонічною хворобою практично одлин відображались психотравмуючі образи (власнаково вибирали чорні та білі квадрати на відміну на хвороба, неприємності на роботі, образи від від осіб контрольної групи, де білі квадрати вибиродичів та ін.) (Фіг.8), потім - уже існуючі позитивні рали в 4 рази частіше, ніж чорні (відповідно 80% образи (подарунок у дитинстві, народження сина, та 20%). Чоловіки з контрольної групи вибирали успіхи на роботі та ін.) та новостворені на основі білі квадрати частіше, ніж жінки (відповідно 70% та позитивних базових образів природи, які відтво30%). В той же час серед хворих, навпаки, жінки рювались під час відпочинку в робочих умовах та частіше обирали білі квадрати (відповідно 70% та перед сном. Далі протягом 25 хвилин створювався 30%). Імовірно, це зумовлено ефективнішими біоінтегративний образ власного стану. Як базова логічними механізмами психологічної компенсації геометрична фігура пацієнтом обрана пряма лінія, при гіпертонічній хворобі жінок та швидшою виколір - фіолетовий, які відображались на площині у снаженістю чоловіків. рисунку безпосередньо, у модифікованому вигляді Аналогічно в межах жіночої та чоловічої груп та в об'ємі (пластилін), потім у тексті, руха х. Далі пацієнтів з гіпертонічною хворобою жінки на 10% по черзі у площині та об'ємі в рисунку, пластичночастіше вибирали білі квадрати, а чоловіки на 20% му матеріалі, а також в тексті та р ухах відображачастіше - чорні. У пацієнтів, які обирали за позитились оптимальні колір, звук (плескіт морських вні чорні квадрати, індекси тривожності були вихвиль), рух (вітер), смак та запах (м'ята), які з'єдщими на 22%, страху смерті - на 17%, почуття санувались в один інтегративний образ, що відобрамотності - на 10%, що є свідченням вищого рівня жався у площині та об'ємі в рисунку, матеріалі, а інтрапсихічного напруження порівняно з тими, які також в тексті та русі - спочатку в умовах ландшаобирали білі. Відмінності за індексами депресії, фту, а згодом - в домашніх умовах. агресивності, почуття відчаю були незначними. На усіх етапах реабілітації епізодично викориСпосіб особистісної стабілізації апробувався в стовувались музичні фрагменти: грегоріанські пісреабілітації 30 психологічно нестабільних пацієнтів нопіння, середньовічні англійські наспіви, "Пори з астено-невротичним синдромом, стабільною року" А. Вівальді, "Внутрішній світ" Т. Барабоса та стенокардією III ФК (ІХС) та гіпертонічною хвороін. [3]. бою II ст. (ГБ) чоловічої статі віком 35-55 років (осПроміжне тестування на тлі покращення стану новна група). Ще 30 пацієнтів (контрольна група) пацієнта показало зменшення рівня психоемоційпроходили традиційну реабілітацію. Отримані кільної напруги та незмінність пріоритетів щодо спокісні показники відображено в таблиці. 13 Показники Самооцінка психоемоційного стану (%) Дуже негативний Негативний Задовільний Позитивний Чудовий Індекси психоемо- Тривожність ційного напруження Агресивність Страх смерті Почуття самотності Почуття відчаю Суїцидні настрої Самооцінка стану Вибір квадрата з чорним за ТЕСС (%) центром Вибір квадрата з білим центром Вибір білого квадФармакологічна рата для оцінки різ- Фізична них видів корекПсихологічна ції(%) Створення власної структури Артеріальний тиск Систолічний (мм рт. ст.) Діастолічний Частота серцевих скорочень Частота нападів стенокардії на добу Таким чином, характерний для пацієнтів з ІХС та ГХ високий рівень інтрапсихічного напруження значно знизився після особистісної стабілізації в основній групі (за позитивної кореляції з кардіогемодинамічними - артеріальним тиском та частотою серцевих скорочень - і клінічними показниками) при більш адекватній оцінці ними власного стану і помірно або неістотно - у контрольній групі за відповідно менш адекватної оцінки свого стану. З ура хуванням тенденції до зростання частки геронтологічного контингенту у структурі населення України спосіб особистісної стабілізації також апробувався в реабілітації 20 пацієнтів з ІХС та ГХ чоловічої статі віком 70-85 років (1-а група). 20 пацієнтів (контрольна група) проходили традиційний курс лікування. До початку реабілітації 84% пацієнтів 1-ї гр упи і 86% пацієнтів 2-ї групи оцінювали свій стан як негативний, 16% і 14%, відповідно, як дуже негативний. Вихідні індекси психоемоційного напруження до початку лікування у 1-й і 2-й групах, відповідно, були такими: тривожність - 8,93 і 8,97; агресивність - 4,66 і 4,62; страх смерті - 9,11 і 9,12; почуття самотності - 8,68 і 8,70; суїцидність 4,37 і 3,38, що корелювало з оцінкою психоемоційного стану по ТЕСС. В 1-й і 2-й групах відповідно у 73 і 76% випадків позитивно оцінювалась фармакологічна корекція, у 47 і 44% випадків - фізична реабілітація, 18 і 16% - психологічна. До реабілітації систолічний артеріальний тиск становив у 1-й і 2-й групах відповідно 183±7 та 185±4мм рт.ст., діастолічний - відповідно 113±5 та 110±3мм рт.ст. Частота на 35151 14 Основна група До курсу Після курсу 17 73 5 10 25 60 10 8,8 2,3 4,5 1,4 8.9 2,1 5,6 2,6 4,7 1,7 3,3 1,3 86 23 Контрольна група До курсу Після курсу 10 7 80 20 10 66 7 8,8 5,8 4,6 3,5 9,0 7,0 5,8 5,1 4,7 4,2 3,3 2,8 82 76 9 77 14 24 62 53 24 40 75 66 16 66 56 21 76 54 26 185±7 111±5 96±2 3-4 135±2 85±1 72±1 1-2 в 14% пацієнтів, у решти - немає 180±5 109±4 92±1 3-4 145±3 95±2 78±1 1-2 в 36% пацієнтів, у решти - немає падів стенокардії в обох групах - 2-3 рази на добу. Після реабілітації індекси психоемоційного напруження у 2-й гр упі були такими: тривожність 7,83; агресивність - 3,93; страх смерті - 8,16; почуття самотності - 7,92; суїцидність - 3,72. У 1-й групі - набагато нижчі: 4,22; 2,37; 4,17; 3,37; 1,32 відповідно. 7% пацієнтів 2-ї гр упи характеризували свій стан як дуже негативний, 23% - як негативний, 67% - задовільний, 3% - позитивний. У 1-й групі 3% пацієнтів відзначали негативний стан, 34% - задовільний, 52% - позитивний і 11% - чудовий при кореляції значення цих показників в обох гр упах з результатами ТЕСС. Співвідношення, таким чином, стало оберненим. Після реабілітації у 2-й групі фармакологічна корекція позитивно оцінювалась в 69% випадків, фізична реабілітація - у 56% і психологічна - у 26%. В основній групі співвідношення склало 29, 78 і 69%, відповідно. Після реабілітації у 2-й групі відзначалося зниження систолічного артеріального тиску до 149±2мм рт.ст., діастолічного - до 95±1мм рт.ст., в 1-й групі - 141±2мм рт.ст. і 84±1мм рт.ст. відповідно. Частота нападів стенокардії після лікування у 39% пацієнтів у 2-й групі - 1 раз на тиждень. У 1-й групі -з аналогічною частотою у 12%. У 65% пацієнтів цієї гр упи відмічалось також суттєве зниження дози кардіологічних препаратів і припинення прийому психотропних препаратів. Таким чином, характерний для пацієнтів похилого віку з ІХС та ГХ високий рівень психоемоційного напруження значно знизився у групі, де застосовувався спосіб особистісної стабілізації 15 35151 16 (за позитивної кореляції з кардіогемодинамічни1. Simonton С., Simonton S. Getting Well Again. ми - артеріальним тиском та частотою серцевих - Bantam Books, 1978. - 172S. скорочень - і клінічними показниками) при більш 2. Сісецький А.П. Ішемічна хвороба серця як адекватній оцінці ними власного стану і помірно життєва криза: шляхи подолання // Психологія або неістотно - у контрольній групі за відповідно життєвої кризи / Відп. ред. Т.М.Ти таренко. - К.: менш адекватної оцінки свого стану. Агропромвидав України, 1998. - С.254-265. Суттєве зменшення психоемоційного напру3. Сісецький А.П. Проективна візуалізація в ження при зниженні інтенсивності фармакологічособистісній стабілізації пацієнтів кардіологічного ної корекції і позитивній кореляції з кардіогемопрофілю // Перспективи психології. - 2004. динамічними та клінічними показниками в Вип.5. - с.137-145. результаті застосування запропонованого спосо3. Sisetskiy A.P. Art Therapy of Coronary Artery бу особистісної стабілізації засвідчує збільшення Disease Patients // Music Therapy and Rehabilitaпсихосоматичного резерву у пацієнтів похилого tive Medicine in XXIth century: I International Conвіку з ІХС і ГХ. gress. - Moscow.2000. - P.167-168. Спосіб особистісної стабілізації з позитивним 4. Сісецький А.П. Проективна візуалізація в результатом також апробований у пацієнтів з терапії пацієнтів з хронічним астматичним бронсуп утнім хронічним астматичним бронхітом [4] та хітом, стабільною стенокардією та гіпертонічною з нейроциркуляторною дистонією за змішаним хворобою // Актуальні проблеми клінічної пультипом і шизофренією [5]. монології: Матер, на-ук.-практ. конф. - К., 2003. Спосіб, оснований на активізації креативного С.86. потенціалу пацієнта при його цілеспрямованій 5. Сисецкий А.П. Проективная визуализация роботі над собою, вирізняється з інших терапевв терапии пациентов с нейроциркуляторной дистичних схем, коли пацієнт тільки пасивно виконує тонией по кардиальному типу и шизофренией // дані йому рекомендації. Вісн. асоц. психіатрів України. - 2003. - №1-2. Література С.177-195. 17 35151 18 19 35151 20 21 35151 22 23 Комп’ютерна в ерстка В. Мацело 35151 Підписне 24 Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601