Спосіб діагностики хворих у гострому періоді мозкового півкульового інсульту

Спосіб діагностики хворих у гострому періоді мозкового півкульового інсульту шляхом визначення порушення рівня СВІДОМОСТІ, функції дихання, порушення окулоцефалічних рефлексів, розладів зіничних реакції та функції зору в структурі ураження систем черепних нервів, наявності м'язово-дистонічного синдрому, наявності менінгеального синдрому, вираженості геміпарезу у кінцівках в структурі ураження пірамідного тракту, розладів чутливості, порушень функції мовлення, математичної оцінки суми балів, який відрізняється тим, що додатково визначають темп розвитку інсульту, переважання осередкового або загальномозкового синдрому, порушення терморегуляції в структурі вітальних порушень, представленість понто-бульбарних дисфункцій, вираженість косоокості, розладів рухів очних яблук в структурі ураження систем черепних нервів, наявність епілептичного синдрому, патологічних пірамідних симптомів, на комп'ютерній томографії оцінюють локалізацію, обсяг осередку ураження, вираженість набряку мозку, представленість транстенторіального і латерального зсуву церебральних структур мозку, на комп'ютерній електроенцефалографм оцінюють амплітудно-частотні характеристики альфа-ритму і повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, переважання осередкових або дифузійних змін, зональні ВІДМІНИ, зсув спектра амплітуди повільнохвильової активності, міжпівкульову асиметрію ритмів, когерентність подібних амплітудно-частотних характеристик повільнохвильової активності, наявність високовольтної активності до 200мкВ у передньобазальних відділах мозку, представленість пперсинхронізованої активності, ритми у перифокальних осередку зонах, реакцію засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, реакцію засвоєння ритмів високої 20Гц частоти, при цьому при наявності апоплектиформного темпу розвитку інсульту, яка дорівнює 0,5 балам, пе реважанні загальномозкового синдрому над осередковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 1 балу, наявності коми другого та третього ступеня вираженості при порушенні рівня СВІДОМОСТІ, яка дорівнює 2 балам, наявності апное та стовбурових типів порушення дихання при порушенні функції дихання, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, гіпотермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 0,5 балам, відсутності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 1 балу, наявності понтобульбарних дисфункцій, яка дорівнює 2 балам, розладів зіничних реакцій за типом двобічного мідріазу, які дорівнюють 0,5 балам, відсутності фіксованого погляду, яка дорівнює 1 балу, наявності косоокості по вертикалі, яка дорівнює 0,5 балам, розладах рухів очних яблук в структурі ураження систем черепних нервів за типом відсутності рухів або плаваючих рухах очних яблук, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності м'язоводистонічного синдрому за типом тотальної атонії, декортикаційної, децеребраційної ригідності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1, 2, 3 балам, відсутності менінгеального синдрому при тотальній м'язовій атонії, яка дорівнює 0,5 балам, наявності епілептичного синдрому за типом епістатусу та генералізованих епілептичних припадків, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0,5 і 1 балу, відсутності патологічних пірамідних симптомів, яка дорівнює 0,5 балам, наявності плегм в усіх кінцівках, яка дорівнює 1 балу, наявності деаферентацм в структурі розладів чутливості, яка дорівнює 2 балам, порушенні функції мовлення за типом тотальної афазії, яка дорівнює 2 балам, за даними комп'ютерної томографи при локалізації осередку ураження капсулярно при ішемічному інсульті, яка дорівнює 2 балам, та капсулярно з проривом крові у шлуночкову систему мозку при геморагічному інсульті, яка дорівнює 2 балам, обсязі осередку ураження у межах більше 60см3, який дорівнює 2 балам, наявності тотального набряку мозку, яка дорівнює 2 балам, значно вираженому транстенторіальному зсуві, який дорівнює 3 балам, латеральному зсуві у межах більш 5 мм, який дорівнює 1 балу, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при відсутності альфа-ритму на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 0,5 балам, відсутності повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 0,5 балам, переважанні дифузійних змін над осередковими, яке со 49319 дорівнює 0,5 балам, порушенні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 0,5 балам, відсутності зсуву спектра амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 0,5 балам, МІЖПІвкульовій асиметрії по ритмах альфа-діапазону, яка дорівнює 4 балам, когерентності подібних амплітудно-частотних характеристик повільнохвильової активності у межах двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньобазальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 1 балу, наявності хвиль дельтадіапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти, яка дорівнює 1 балу, і сумі балів до 45 при проведенні КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно-томографічного, комп'ютерноелектроенцефалографічного обстеження діагностують абсолютно несприятливий прогноз перебігу гострого періоду мозкового півкульового інсульту, при наявності гострого темпу розвитку інсульту, яка дорівнює 1 балу, переважанні загальномозкового синдрому над осередковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 1 балу, наявності коми першого ступеня вираженості та сопору при порушенні рівня СВІДОМОСТІ, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, наявності стовбурових типів порушення дихання та дихання Чейн - Стоксу при порушенні функції дихання, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і З балам, гіпертермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 1 балу, послабленні окулоцефалічних рефлексів, яке дорівнює 2 балам, наявності понто-бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 2 балам, розладах зіничних реакцій за типом двобічного мюзута однобічного мідріазу, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 1,5 балам, відсутності фіксованого погляду, яка дорівнює 1 балу, наявності збіжної та розбіжної косоокості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 1,5 балам, розладах рухів очних яблук в структурі ураження систем черепних нервів за типом спонтанних рухів очних яблук та парезі погляду у бік осередку ураження, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності м'язоводистонічного синдрому за типом декортикаційної, децеребраційної ригідності та м'язової гіпотонії у паралізованих кінцівках, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2, 3, 4 балам, наявності різко вираженого менінгеального синдрому, яка дорівнює 1 балу, наявності епілептичного синдрому за типом генералізованих епілептичних припадків, які дорівнюють 1 балу, наявності двобічних патологічних пірамідних симптомів, яка дорівнює 1 балу, наявності геміплегії, яка дорівнює 2 балам, наявності геміанестезії та геміппоалгезм в структурі розладів чутливості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, порушенні функції мовлення за типом тотальної афазії, моторної еферентної, моторної аферентної афазії, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, за даними комп'ютерної томографії при локалізації осередку ураження капсулярно та супракапсулярно при ішемічному інсульті, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, та капсулярно без прориву крові у шлуночкову систему мозку при геморагічному інсульті, яка дорівнює 4 балам, обсязі осередку ураження у межах 40 - 60см3, який дорівнює 4 балам, наявності тотального або генералізованого набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, середньовираженому транстенторіальному зсуві, який дорівнює 6 балам, латеральному зсуві у межах 3 5мм, який дорівнює 2 балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при редукції альфаритму на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1 балу, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межах 10 - 50мкВта частоти у межах 3,5 - 4,5Гц на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1 балу, переважанні дифузійних змін над осередковими, яке дорівнює 0,5 балам, порушенні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 0,5 балам, наявності зсуву спектру амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмах дельта-, тета- діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, когерентності подібних амплітудно-частотних характеристик повільнохвильової активності у межах двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної до 200мкВ активності у передньобазальних відділах мозку, яка дорівнює 0,5 балам, наявності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль дельта-, тета- діапазону у перифокальних осередку зонах, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях дельта-, тетадіапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях тета-діапазону, яка дорівнює 2 балам і сумі балів 60 - 74 при проведенні КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно-томографічного, комп'ютерно-електроенцефалографічного обстеження діагностують відносно несприятливий прогноз перебігу гострого періоду мозкового півкульового інсульту, при наявності гострого та підгострого темпу розвитку інсульту, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 1,5 балам, переважанні осередкового синдрому над загальномозковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 2 балам, наявності оглушування при порушенні рівня СВІДОМОСТІ, яка дорівнює 8 балам, наявності тахіпное при порушенні функції дихання, яка дорівнює 4 балам, гіпертермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 1 балу, наявності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 3 балам, відсутності понто-бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 4 балам, розладів зіничних реакцій за типом однобічного мідріазута відсутності порушень зіничних реакцій, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1,5 І 2 балам, наявності фіксованого погляду, яка дорівнює 2 балам, наявності розбіжної косоокості та відсутності косоокості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1,5 і 2 балам, парезі зору у бік, протилежний осередку ураження в структурі ураження систем черепних нервів, який дорівнює 5 балам, наявності м'язоводистонічного синдрому за типом м'язової гіпотонії та еластичності у паралізованих кінцівках, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 5 балам, наявності помірно вираженого менінгеального синдрому, яка дорівнює 1,5 балам, наявності епілептичного синдрому за типом парціальних епілептичних припадків або їх відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1,5 і 2 балам, наявності однобічних патологічних пірамід 49319 них симптомів, яка дорівнює 1,5 балам, наявності геміплегії та геміпарезу, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2, 3, 4, 5 балам, наявності геміппоалгезм в структурі розладів чутливості, яка дорівнює 6 балам, порушенні функції мовлення за типом тотальної афазії, моторної еферентної, моторної аферентної афазії, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, за даними комп'ютерної томографії при локалізації осередку ураження супракапсулярно та субкортикально при ішемічному інсульті, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, та супракапсулярно при геморагічному інсульті, яка дорівнює 6 балам, обсязі осередку ураження у межах 20 - 40см 3 , який дорівнює 6 балам, наявності генералізованого та перифокального набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, легковираженому транстенторіальному зсуві та його відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 9 і 12 балам, латеральному зсуві у межах 1 - 3 мм, який дорівнює 3 балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при амплітуді альфа-ритму у межах ЗО - 50мкВ на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1,5 балам, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межах 51 ЮОмкВ та частоти у межах 4,5 - 5,5Гц на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1,5 балам, переважанні осередкових змін над дифузійними, яке дорівнює 1 балу, згладженості зональних ВІДМІН, яка дорівнює 1 балу, наявності зсуву спектру амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмах тета-, альфа-діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, когерентності подібних амплітудно-частотних характеристик повільнохвильової активності у межах двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної до 200мкВ активності у передньобазальних відділах мозку, яка дорівнює 0,5 балам, наявності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль тета-, альфа-діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях бета-, альфа-діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях бета-, альфа-діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам і сумі балів 89 - 101 при проведенні КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно-томогра-фічного, комп'ютерноелектроенцефалографічного обстеження діагностують відносно сприятливий прогноз перебігу гострого періоду мозкового півкульового інсульту, при наявності поступового та ступеневого темпу розвитку інсульту, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 2,5 балам, переважанні осередкового синдрому над загальномозковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 2 балам, відсутності порушень рівня СВІДОМОСТІ, яка дорівнює 10 балам, відсутності порушень функції дихання, яка дорівнює 5 балам, відсутності гіпертермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 1,5 балам, наявності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 3 балам, відсутності понто-бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 4 балам, відсутності порушень зіничних реакцій, яка дорівнює 2 балам, наявності фіксованого погляду, яка дорівнює 2 балам, відсутності косоокості, яка дорівнює 2 балам, парезі зору у бік, протилежний осередку ураження, та відсутності порушень функції зору в структурі ураження систем черепних нервів, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 5 і 6 балам, наявності м'язово-дистонічного синдрому за типом м'язової еластичності у паралізованих кінцівках та відсутності м'язово-дистонічного синдрому, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 5 і 6 балам, відсутності менінгеального синдрому, яка дорівнює 2 балам, відсутності епілептичного синдрому, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 балам, наявності однобічних патологічних пірамідних симптомів або їх відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1,5 і 0,5 балам, наявності геміпарезу, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3, 4, 5, 6 балам, наявності геміппоалгезм в структурі розладів чутливості або її відсутності, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 6 і 8 балам, порушенні функції мовлення за типом моторної еферентної, моторної аферентної, сенсорної афазії, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, за даними комп'ютерної томографи при локалізації осередку ураження субкортикально та кортикально при ішемічному інсульті, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 6 і 8 балам, та лобарно при геморагічному інсульті, яка дорівнює 8 балам, обсязі осередку ураження у межах до 20см 3 , який дорівнює 8 балам, наявності перифокального набряку мозку, яка дорівнює 6 балам, відсутності транстенторіального зсуву, яка дорівнює 12 балам, відсутності латерального зсуву, яка дорівнює 4 балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при амплітуді альфа-ритму у межах більш 50мкВ на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 2 балам, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межах більш ЮОмкВ та частоти у межах 5,6 - 7Гц на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 2 балам, переважанні осередкових змін над дифузійними, яке дорівнює 1 балу, згладженості зональних ВІДМІН, яка дорівнює 1 балу, наявності зсуву спектру амплітуди повільнохвильової активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмах альфа-діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 4 балам, когерентності подібних амплітудно-частотних характеристик повільнохвильової активності у межах однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньобазальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль бета-, альфа-діапазону у перифокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4 Гц частоти у хвилях бета-, альфа-діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях бета-, альфа-діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам і сумі балів 116 - 130 при проведенні КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно-томографічного, комп'ютерноелектроенцефалографічного обстеження діагностують сприятливий прогноз перебігу гострого періоду мозкового півкульового інсульту, при сумі балів, яка не відноситься до вищезгаданих меж, и округляють згідно з класичними математичними правилами і відносять до ближньої межі 49319 Винахід відноситься до медицини, а саме, до неврології і може бути використаним у діагностиці хворих у гострому періоді мозкового півкульового інсульту Судинні захворювання нервової системи у теперішній час мають дуже велике значення у зв'язку з тим, що постійно зростає КІЛЬКІСТЬ МОЗКОВОГО інсульту, як представника тяжких проявів прогресуючого, декомпенсованого перебігу судинно мозкової недостатності Питання діагностики приділяють до себе увагу КЛІНІЦИСТІВ, тому що допомагають у прискоренні диференційної діагностики характеру мозкового інсульту Але треба ВІДМІТИТИ, що сучасні методики обстеження хворих у гострому періоді мозкового супратенторіального інсульту постійно удосконалюються Застосування комп'ютерної томографії у гострому періоді мозкового інсульту допомагає виявити структурно - морфологічні зміни у тканини мозку Комп'ютерна електроенцефалографія - один з маловідомих методів обстеження, котрий у сімбюзі з КЛІНІЧНИМИ особливостями інсульту та параметрами комп'ютерної томографії може більш детальніше оцінити функціональні особливості речовини мозку Таким чином, комплексне обстеження пацієнтів у гострому періоді мозкового супратенторіального інсульту за допомогою КЛІНІКО - параклінічного методів є вагомим помічником у КЛІНІЦІ гострої анпоневролопі Відомий спосіб діагностики хворих у гострому періоді мозкового півкульового інсульту, який полягає у проведенні комплексного КЛІНІКО неврологічного обстеження хворих у гострому періоді мозкового півкульового інсульту з визначенням таких ознак, як порушення рівня СВІДОМОСТІ, парез погляду при ураженні систем черепних нервів, представленість дізартрм в структурі понто бульбарних дисфункцій, наявність парезу у кінцівках в структурі ураження пірамідного тракту, розлади чутливості, функції мовлення, математична оцінка суми балів, також визначають особливості вербальної ВІДПОВІДІ, парез МІМІЧНИХ М'ЯЗІВ, пору шення функції мозочка, неуважність, що представлено у шкалі діагностики гострого періоду мозкового півкульового інсульту NIH (1994) (Віничук С М Мозковий інсульт (КЛІНІКО - діагностичні, терапевтичні та прогностичні алгоритми) - Київ, 1998 С 31 - 32) СПІЛЬНІ суттєві ознаки аналогу та винаходу, що заявляється порушення рівня СВІДОМОСТІ, парез погляду при ураженні систем черепних нервів, представленість дізартрм в структурі понто - бульбарних дисфункцій, наявність парезу у кінцівках в структурі ураження пірамідного тракту, розлади чутливості, функції мовлення, математична оцінка суми балів Однак, цей спосіб не дає змогу оцінити структурно - функціональні взаємовідносини, які мають місце у гострому періоді мозкового півкульового інсульту Авторами не розглянуті основні аспекти морфологічної та функціональної інтерпретації синдромів ураження речовини мозку ФІЗІОЛОГІЧНІ аспекти працездатності мозку, які також мають велике значення у гострому періоді мозкового півкульового інсульту також не описані Загальномозковий синдром не зовсім повно розглядається Таким чином, у цьому способі клінічна інтерпретація гострого періоду мозкового півкульового інсульту займає приоритетне місце, що без параклінічного підтвердження викликає сумніви за наявності суб'єктивізму Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається є спосіб, який полягає у проведенні КЛІНІЧНОГО обстеження хворих у гострому періоді мозкового півкульового інсульту з визначенням порушення рівня СВІДОМОСТІ, функції подиху, порушення окулоцефалічних рефлексів, розладів зіничних реакції та функції погляду в структурі ураження систем черепних нервів, наявності м'язово - дистонічного синдрому, наявності менінгеального синдрому, вираженість геміпарезу у кінцівках в структурі ураження пірамідного тракту, розладів чутливості, порушень функції мовлення, математичної оцінки суми балів і також у визначенні порушення функції мозочка, функції тазових органів, трофіки тканини, що представлено в оригінальній шкалі діагностики гострого періоду мозкового півкульового інсульту Є І Гусєва, В И Скворцовой (1991) (Віничук C M Мозковий інсульт (КЛІНІКО - діагностичні, терапевтичні та прогностичні алгоритми) -Київ, 1998 -С 37) СПІЛЬНІ суттєві ознаки прототипу та винаходу, що заявляється визначення порушення рівня СВІДОМОСТІ, функції подиху, порушення окулоцефалічних рефлексів, розладів зіничних реакції та функції погляду в структурі ураження систем черепних нервів, наявність м'язово - дистонічного синдрому, наявності менінгеального синдрому, вираженість геміпарезу у кінцівках в структурі ураження пірамідного тракту, розладів чутливості, порушень функції мовлення, математичної оцінки суми балів Однак, цей спосіб не дає змогу оцінити участь морфологічного та патонейрофізюлопчного субстрату у реалізації клінічної структури гострого періоду мозкового півкульового інсульту Авторами не дуже повно відображен осередковий синдром, котрий теж має місце при інсульті У КЛІНІЧНІЙ структурі гострого періоду мозкового півкульового інсульту не розглядається таке явище, д як подразнення коркових структур мозку осередком ураження, що відображається епілептичним синдромом Таким чином, проведене клінічне обстеження хворих дозволяє тільки засвідчити про наявність ураження мозку, але не підтверджує його В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу діагностики хворих у гострому періоді мозкового півкульового інсульту шляхом 49319 проведення комплексного КЛІНІЧНОГО, комп ютерно - томографічного, комп'ютерно - електроенцефалографічного обстеження та виділення чотирьох варіантів прогнозу плину гострого періоду мозкового півкульового інсульту, що забезпечить адекватну оцінку прогнозу плину гострого періоду мозкового півкульового інсульту з метою проведення нейрореанімаційних засобів лікування Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає визначення порушення рівня СВІДОМОСТІ, функції подиху, порушення окулоцефалічних рефлексів, розладів зіничних реакції та функції погляду в структурі ураження систем черепних нервів, наявності м'язово - дистонічного синдрому, наявності менінгеального синдрому, вираженість геміпарезу у кінцівках в структурі ураження пірамідного тракту, розладів чутливості, порушень функції мовлення, математичної оцінки суми балів, новим є те, що додатково визначають темп розвитку інсульту, переважання осередкового або загальномозкового синдрому, порушення терморегуляції в структурі вітальних порушень, представленість понто - бульбарних дисфункцій, виразність косоокості, розладів рухів очних яблук в структурі ураження систем черепних нервів, наявність епілептичного синдрому, патологічних пірамідних симптомів, на комп'ютерній томографії оцінюють локалізацію, обсяг осередку ураження, виразність набряку мозку, представленість транстенторіального і латерального зсуву церебральних структур мозку, на комп'ютерній електроенцефалографм оцінюють амплітудне - частотні характеристики альфа - ритму і повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, переважання осередкових або дифузійних змін, зональні ВІДМІНИ, зсув спектру амплітуди повільнохвильової активності, МІЖПІвкульову асиметрію ритмів, когерентність подібних амплітудне - частотних характеристик повільнохвильової активності, наявність високовольтної активності до 200мкВ у передньо - базальних відділах мозку, представленість пперсинхронізованої активності, ритми у періфокальних осередку зонах, реакцію засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, реакцію засвоєння ритмів високої 20Гц частоти При наявності апоплектиформного темпу розвитку інсульту, яка дорівнює 0,5 балам, переважанні загальномозкового синдрому над осередковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 1 балу, наявності коми другої та третьої ступені виразності при порушенні рівня СВІДОМОСТІ, яка дорівнює 2 балам, наявності апное та стволових типів порушення подиху при порушенні функції подиху, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, гіпотермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 0,5 балам, відсутності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 1 балу, наявності понто - бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 2 балам, розладів зіничних реакцій за типом двобічного мідріазу, які дорівнюють 0,5 балам, відсутності фіксованого погляду, яка дорівнює 1 балу, наявності косоокості по вертикалі, яка дорівнює 0,5 балам, розладах рухів очних яблук в структурі ураження систем черепних нервів за типом відсутності рухів або плаваючих рухах очних яблук, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності м'язово -дистонічного синдрому за типом 10 тотальної атонії, декортикаційної, децеребраційної ригідності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1, 2, 3 балам, відсутності менінгеального синдрому при тотальній м'язової атонії, яка дорівнює 0,5 балам, наявності епілептичного синдрому за типом епістатусу та генералізованих епілептичних припадків, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0,5 і 1 балу, відсутності патологічних пірамідних симптомів, яка дорівнює 0,5 балам, наявності плегм в усіх кінцівках, яка дорівнює 1 балу, наявності деаферентацм в структурі розладів чутливості, яка дорівнює 2 балам, порушенні функції мовлення за типом тотальної афазії, яка дорівнює 2 балам, за даними комп'ютерної томографії при локалізації осередку ураження капсулярно при ішемічному інсульті, яка дорівнює 2 балам, та капсулярно з проривом крові у шлуночкову систему мозку при геморагічному інсульті, яка дорівнює 2 балам, обсязі осередку ураження у межі більше 60см3, який дорівнює 2 балам, наявності тотального набряку мозку, яка дорівнює 2 балам, значно вираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 3 балам, латеральному зсуву у межі більш 5мм, який дорівнює 1 балу, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при відсутності альфа - ритму на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 0,5 балам, відсутності повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 0,5 балам, переважанні дифузійних змін над осередковими, яке дорівнює 0,5 балам, порушенні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 0,5 балам, відсутності зсуву спектру амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 0,5 балам, міжпівкульовій асиметрії по ритмам альфа - діапазону, яка дорівнює 4 балам, когерентності подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 1 балу, наявності хвиль дельта - діапазону у періфокальних осередку зонах, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти, яка дорівнює 1 балу і сумі балів до 45 при проведенні КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно - томографічного, комп'ютерно - електроенцефалографічного обстеження діагностують абсолютно несприятливий прогноз плину гострого періоду мозкового півкульового інсульту При наявності гострого темпу розвитку інсульту, яка дорівнює 1 балу, переважанні загальномозкового синдрому над осередковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 1 балу, наявності коми першої ступені виразності та сопору при порушенні рівня СВІДОМОСТІ, ЯКІ дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, наявності стволових типів порушення подиху та подиху Чейн - Стоксу при порушенні функції подиху, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 3 балам, гіпертермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 1 балу, послабленні окулоцефалічних рефлексів, яке дорівнює 2 балам, наявності понто-бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 2 балам, розладів зіничних реакцій за типом двобічного міозу та однобічного мідріазу, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 І 1,5 11 49319 балам, відсутності фіксованого погляду, яка дорівнює 1 балу, наявності косоокості, що сходиться та розбіжної косоокості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 1,5 балам, розладах рухів очних яблук в структурі ураження систем черепних нервів за типом спонтанних рухів очних яблук та парезі погляду у бік осередку ураження, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 І 4 балам, наявності м'язово - дистонічного синдрому за типом декортикаційної, децеребраційної ригідності та м'язової гіпотонії у паралізованих кінцівках, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2, 3, 4 балам, наявності різко вираженого менінгеального синдрому, яка дорівнює 1 балу, наявності епілептичного синдрому за типом генералізованих епілептичних припадків, які дорівнюють І балу, наявності двобічних патологічних пірамідних симптомів, яка дорівнює 1 балу, наявності геміплегії, яка дорівнює 2 балам, наявності геміанестезії та геміппоалгезм в структурі розладів чутливості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, порушенні функції мовлення за типом тотальної афазії, моторної еферентної, моторної аферентної афазії, яка дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, за даними комп'ютерної томографи при локалізації осередку ураження капсулярно та супракапсулярно при ішемічному інсульті, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, та капсулярно без прориву крові у шлуночкову систему мозку при геморагічному інсульті, яка дорівнює 4 балам, обсязі осередку ураження у межі 40 - 60см 3 , який дорівнює 4 балам, наявності тотального або генералізованого набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, середньовираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 6 балам, латеральному зсуву у межі 3 - 5мм, який дорівнює 2 балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при редукції альфа - ритму на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1 балу, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межі 10 - 50мкВ та частоти у межі 3,5 - 4,5Гц на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1 балу, переважанні дифузійних змін над осередковими, яке дорівнює 0,5 балам, порушенні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 0,5 балам, наявності зсуву спектру амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмам дельта-, тета - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, когерентності подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 0,5 балам, наявності пперсинхронізованоі активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль дельта-, тета - діапазону у періфокальних осередку зонах, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях дельта-, тета -діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях тета діапазону, яка дорівнює 2 балам і сумі балів 60 74 при проведенні КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно - томографічного, комп'ютерно - електроенцефалографічного обстеження діагностують відносно несприятливий прогноз плину гострого періоду мозкового півкульового інсульту При наявності гострого та 12 підгострого темпу розвитку інсульту, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 1,5 балам, переважанні осередкового синдрому над загальномозковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 2 балу, наявності оглушування при порушенні рівня СВІДОМОСТІ, яка дорівнює 8 балам, наявності тахіпное при порушенні функції подиху, яка дорівнює 4 балам, гіпертермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 1 балу, наявності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 3 балам, відсутності понто - бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 4 балам, розладів зіничних реакцій за типом однобічного мідріазу та відсутності порушень зіничних реакцій, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1,5 і 2 балам, наявності фіксованого погляду, яка дорівнює 2 балам, наявності розбіжної косоокості та відсутності косоокості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1,5 і 2 балам, парезі погляду у бік, протилежний осередку ураження в структурі ураження систем черепних нервів, який дорівнює 5 балам, наявності м'язово - дистонічного синдрому за типом м'язової гіпотонії та еластичності у паралізованих кінцівках, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 5 балам, наявності помірно вираженого менінгеального синдрому, яка дорівнює 1,5 балам, наявності епілептичного синдрому за типом парціальних епілептичних припадків або їх відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1,5 і 2 балам, наявності однобічних патологічних пірамідних симптомів, яка дорівнює 1,5 балам, наявності геміплегії та геміпарезу, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2, 3, 4, 5 балам, наявності геміппоалгезм в структурі розладів чутливості, яка дорівнює 6 балам, порушенні функції мовлення за типом тотальної афазії, моторної еферентної, моторної аферентної афазії, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, за даними комп'ютерної томографії при локалізації осередку ураження супракапсулярно та субкортикально при ішемічному інсульті, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, та супракапсулярно при геморагічному інсульті, яка дорівнює 6 балам, обсязі осередку ураження у межі 20 - 40см 3 , який дорівнює 6 балам, наявності генералізованого та періфокального набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, легковираженому транстенторіальному зсуву та його відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 9 і 12 балам, латеральному зсуву у межі 1 - З мм, який дорівнює 3 балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при амплітуді альфа ритму у межі ЗО - 50мкВ на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1,5 балам, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межі 51 - ЮОмкВ та частоти у межі 4,5 - 5,5Гц на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1,5 балам, переважанні осередкових змін над дифузійними, яке дорівнює 1 балу, зглаженості зональних ВІДМІН, яка дорівнює 1 балу, наявності зсуву спектру амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмам тета, альфа діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, когерентності подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 0,5 балам, наявності пперсинхронізованої актив 13 49319 ності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль тета-, альфа - діапазону у періфокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях бета-, альфа діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам і сумі балів 89 - 101 при проведенні КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно - гомографічного, комп'ютерно електроенцефалографічного обстеження діагностують відносно сприятливий прогноз плину гострого періоду мозкового півкульового інсульту При наявності поступового та ступеневого темпу розвитку інсульту, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 2,5 балам, переважанні осередкового синдрому над загальномозковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 2 балу, відсутності порушень рівня СВІДОМОСТІ, яка дорівнює 10 балам, відсутності порушень функції подиху, яка дорівнює 5 балам, відсутності гіпертермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 1,5 балам, наявності окуло цефалічних рефлексів, яка дорівнює 3 балам, відсутності понто - бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 4 балам, відсутності порушень зіничних реакцій, яка дорівнює 2 балам, наявності фіксованого погляду, яка дорівнює 2 балам, відсутності косоокості, яка дорівнює 2 балам, парезі погляду у бік, протилежний осередку ураження та відсутності порушень функції погляду в структурі ураження систем черепних нервів, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 5 і 6 балам, наявності м'язово - дистонічного синдрому за типом м'язової еластичності у паралізованих кінцівках та відсутності м'язово - дистонічного синдрому, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 5 і 6 балам, відсутності менінгеального синдрому, яка дорівнює 2 балам, відсутності епілептичного синдрому, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 балам, наявності однобічних патологічних пірамідних симптомів або їх відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1,5 і 0,5 балам, наявності геміпарезу, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3, 4, 5, 6 балам, наявності геміппоалгезм в структурі розладів чутливості або и відсутності, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 6 і 8 балам, порушенні функції мовлення за типом моторної еферентної, моторної аферентної, сенсорної афазії, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, за даними комп'ютерної томографії при локалізації осередку ураження субкортикально та кортикальне при ішемічному інсульті, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 6 і 8 балам, та лобарно при геморагічному інсульті, яка дорівнює 8 балам, обсязі осередку ураження у межі до 20см3, який дорівнює 8 балам, наявності пері фокального набряку мозку, яка дорівнює 6 балам, відсутності транстентор і ального зсуву, яка дорівнює 12 балам, відсутності латерального зсуву, яка дорівнює 4 балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при амплітуді альфа - ритму у межі більш 50мкВ на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 2 балам, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межі більш ЮОмкВта частоти у межі 5,6 - 7Гц на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 2 балам, переважанні осередкових змін над дифузійними, яке дорівнює 1 балу, зглаженості зональних ВІДМІН, яка дорівнює 1 балу, наявності зсуву спектру амплітуди повільно 14 хвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмам альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 4 балам, когерентності подібних амплітудне частотних характеристик повільнохвильової активності у межі однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності пперсинхронізованоі активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль бета-, альфа - діапазону у періфокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях бета-, альфа -діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам і сумі балів 116 - 130 при проведенні КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно - томографічного, комп'ютерно електроенцефалографічного обстеження діагностують сприятливий прогноз плину гострого періоду мозкового півкульового інсульту, при сумі балів, яка не відноситься до вищезгаданих меж, и округляють згідно з класичними математичними правилами і відносять до ближньої межі Причинно - наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляється, та технічним результатом полягає у тому, що за наявності використання таких КЛІНІЧНИХ ознак, як темп розвитку інсульту, переважання осередкового або загальномозкового синдрому, порушення рівня СВІДОМОСТІ, функції подиху та терморегуляції в структурі вітальних порушень, порушення окулоцефалічних рефлексів, представленість понто - бульбарних дисфункцій, розлади зіничних реакцій та функції погляду в структурі ураження систем черепних нервів, виразність косоокості, розладів рухів очних яблук в структурі ураження систем черепних нервів, наявність м'язово - дистонічного синдрому, менінгеального синдрому, наявність епілептичного синдрому, патологічних пірамідних симптомів, вираженість геміпарезу у кінцівках в структурі ураження пірамідного тракту, розладів чутливості, порушень функції мовлення, математичної оцінки суми балів, параметрів комп'ютерної томографи, таких як локалізація, обсяг осередку ураження, виразність набряку мозку, представленість транстенторіального і латерального зсуву церебральних структур мозку, критеріїв комп'ютерної електроенцефалографм, таких як амплітудно - частотні характеристики альфа - ритму і повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, переважання осередкових або дифузійних змін, зональні ВІДМІНИ, зсув спектру амплітуди повільнохвильової активності, міжпівкульова асиметрія ритмів, когерентність подібних амплітудно частотних характеристик повільнохвильової активності, наявність високовольтної активності до 200мкВ у передньо - базальних відділах мозку, представленість пперсинхронізованої активності, ритми у періфокальних осередку зонах, реакція засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, реакція засвоєння ритмів високої 20Гц частоти нами проведено виділення чотирьох варіантів прогнозу плину гострого періоду мозкового півкульового інсульту, що за 15 безпечить адекватну оцінку прогнозу плину гострого періоду мозкового супратенторіального інсульту з метою проведення нейрореанімаційних засобів лікування Спосіб здійснюють таким чином Хворому оцінюють КЛІНІЧНІ ознаки гострого періоду мозкового півкульового інсульту, такі як темп розвитку інсульту, переважання осередкового або загальномозкового синдрому, порушення рівня СВІДОМОСТІ, функції подиху та терморегуляції в структурі вітальних порушень, порушення окулоцефалічних рефлексів, представленість понто - бульбарних дисфункцій, розлади зіничних реакцій та функції погляду в структурі ураження систем черепних нервів, виразність косоокості, розладів рухів очних яблук в структурі ураження систем черепних нервів, наявність м'язово - дистонічного синдрому, менінгеального синдрому, наявність епілептичного синдрому, патологічних пірамідних симптомів, вираженість геміпарезу у кінцівках в структурі ураження пірамідного тракту, розладів чутливості, порушень функції мовлення, проводять математичну оцінку суми балів, оцінюють параметри комп'ютерної томографи, такі як локалізація, обсяг осередку ураження, виразність набряку мозку, представленість транстенторіального і латерального зсуву церебральних структур мозку, критерії комп'ютерної електроенцефалографм, такі як амплітудно - частотні характеристики альфа - ритму і повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, переважання осередкових або дифузійних змін, зональні ВІДМІНИ, зсув спектру амплітуди повільнохвильової активності, міжпівкульова асиметрія ритмів, когерентність подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності, наявність високовольтної активності до 200мкВ у передньо - базальних відділах мозку, представленість пперсинхронізованої активності, ритми у періфокальних осередку зонах, реакція засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, реакція засвоєння ритмів високої 20Гц частоти При цьому при наявності апоплектиформного темпу розвитку інсульту, яка дорівнює 0,5 балам, переважанні загально мозкового синдрому над осередковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 1 балу, наявності коми другої та третьої ступені виразності при порушенні рівня СВІДОМОСТІ, яка дорівнює 2 балам, наявності апное та стволових типів порушення подиху при порушенні функції подиху, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, гіпотермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 0,5 балам, відсутності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 1 балу, наявності понто бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 2 балам, розладів зіничних реакцій за типом двобічного мідріазу, які дорівнюють 0,5 балам, відсутності фіксованого погляду, яка дорівнює 1 балу, наявності косоокості по вертикалі, яка дорівнює 0,5 балам, розладах рухів очних яблук в структурі ураження систем черепних нервів за типом відсутності рухів або плаваючих рухах очних яблук, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності м'язово - дистонічного синдрому за типом тотальної атонії, декортикаційної, децеребраційної ригідності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1, 2, 3 балам, відсутності 49319 16 менінгеального синдрому при тотальній мязової атонії, яка дорівнює 0,5 балам, наявності епілептичного синдрому за типом епістатусу та генералізованих епілептичних припадків, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 0,5 і 1 балу, відсутності патологічних пірамідних симптомів, яка дорівнює 0,5 балам, наявності плегм в усіх кінцівках, яка дорівнює 1 балу, наявності деаферентацм в структурі розладів чутливості, яка дорівнює 2 балам, порушенні функції мовлення за типом тотальної афазії, яка дорівнює 2 балам, за даними комп'ютерної томографи при локалізації осередку ураження капсулярно при ішемічному інсульті, яка дорівнює 2 балам, та капсулярно з проривом крові у шлуночкову систему мозку при геморагічному інсульті, яка дорівнює 2 балам, обсязі осередку ураження у межі більше 60см3, який дорівнює 2 балам, наявності тотального набряку мозку, яка дорівнює 2 балам, значно вираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 3 балам, латеральному зсуву у межі більш 5мм, який дорівнює 1 балу, за даними комп'ютерної електроенцефалографп при відсутності альфа - ритму на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 0,5 балам, відсутності повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 0,5 балам, переважанні дифузійних змін над осередковими, яке дорівнює 0,5 балам, порушенні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 0,5 балам, відсутності зсуву спектру амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 0,5 балам, міжпівкульовій асиметрії по ритмам альфа - діапазону, яка дорівнює 4 балам, когерентності подібних амплітудне - частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 1 балу, наявності хвиль дельта - діапазону у періфокальних осередку зонах, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти, яка дорівнює 1 балу і сумі балів до 45 при проведенні КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно - томографічного, комп'ютерно - електроенцефалографічного обстеження діагностують абсолютно несприятливий прогноз плину гострого періоду мозкового півкульового інсульту При наявності гострого темпу розвитку інсульту, яка дорівнює 1 балу, переважанні загальномозкового синдрому над осередковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 1 балу, наявності коми першої ступені виразності та сопору при порушенні рівня СВІДОМОСТІ, ЯКІ дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, наявності стволових типів порушення подиху та подиху Чейн - Стоксу при порушенні функції подиху, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 3 балам, гіпертермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 1 балу, послабленні окулоцефалічних рефлексів, яке дорівнює 2 балам, наявності понто-бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 2 балам, розладів зіничних реакцій за типом двобічного міозута однобічного мідріазу, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 1,5 балам, відсутності фіксованого погляду, яка дорівнює 1 балу, наявНОСТІКОСООКОСТІ, що сходиться та розбіжної косо 17 49319 окості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 1,5 балам, розладах рухів очних яблук в структурі ураження систем черепних нервів за типом спонтанних рухів очних яблук та парезі погляду у бік осередку ураження, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності м'язово - дистонічного синдрому за типом декортикаційної, децеребраційної ригідності та м'язової гіпотонії у паралізованих кінцівках, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2, 3, 4 балам, наявності різко вираженого менінгеального синдрому, яка дорівнює 1 балу, наявності епілептичного синдрому за типом генералізованих епілептичних припадків, які дорівнюють 1 балу, наявності двобічних патологічних пірамідних симптомів, яка дорівнює 1 балу, наявності геміплегії, яка дорівнює 2 балам, наявності геміанестезії та геміппоалгезм в структурі розладів чутливості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, порушенні функцммовлення за типом тотальної афазії, моторної еферентної, моторної аферентної афазії, яка дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, за даними комп'ютерної томографії при локалізації осередку ураження капсулярно та супракапсулярно при ішемічному інсульті, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, та капсулярно без прориву крові у шлуночкову систему мозку при геморагічному інсульті, яка дорівнює 4 балам, обсязі осередку ураження у межі 40 - 60см 3 , який дорівнює 4 балам, наявності тотального або генералізованого набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, середньовираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 6 балам, латеральному зсуву у межі 3 - 5мм, який дорівнює 2 балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при редукції альфа - ритму на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1 балу, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межі 10 - 50мкВ та частоти у межі 3,5 - 4,5Гц на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1 балу, переважанні дифузійних змін над осередковими, яке дорівнює 0,5 балам, порушенні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 0,5 балам, наявності зсуву спектру амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмам дельта-, тета - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, когерентності подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 0,5 балам, наявності пперсинхронізованоі активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль дельта-, тета - діапазону у періфокальних осередку зонах, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях дельта-, тета -діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 2 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях тета діапазону, яка дорівнює 2 балам і сумі балів 60 74 при проведенні КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно - томографічного, комп'ютерно - електроенцефалографічного обстеження діагностують відносно несприятливий прогноз плину гострого періоду мозкового півкульового інсульту При наявності гострого та підгострого темпу розвитку інсульту, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1 і 1,5 балам, переважанні осеред 18 кового синдрому над загальномозковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 2 балу, наявності оглушування при порушенні рівня СВІДОМОСТІ, яка дорівнює 8 балам, наявності тахіпное при порушенні функції подиху, яка дорівнює 4 балам, гіпертермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 1 балу, наявності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 3 балам, відсутності понто - бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 4 балам, розладів зіничних реакцій за типом однобічного мідріазу та відсутності порушень зіничних реакцій, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1,5 і 2 балам, наявності фіксованого погляду, яка дорівнює 2 балам, наявності розбіжної косоокості та відсутності косоокості, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1,5 і 2 балам, парезі погляду у бік, протилежний осередку ураження в структурі ураження систем черепних нервів, який дорівнює 5 балам, наявності м'язово -дистонічного синдрому за типом м'язової гіпотонії та еластичності у паралізованих кінцівках, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 5 балам, наявності помірно вираженого менінгеального синдрому, яка дорівнює 1,5 балам, наявності епілептичного синдрому за типом парціальних епілептичних припадків або їх відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1,5 і 2 балам, наявності однобічних патологічних пірамідних симптомів, яка дорівнює 1,5 балам, наявності геміплегії та геміпарезу, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2, 3, 4, 5 балам, наявності геміппоалгезм в структурі розладів чутливості, яка дорівнює 6 балам, порушенні функції мовлення за типом тотальної афазії, моторної еферентної, моторної аферентної афазії, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, за даними комп'ютерної томографії при локалізації осередку ураження супракапсулярно та субкортикально при ішемічному інсульті, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, та супракапсулярно при геморагічному інсульті, яка дорівнює 6 балам, обсязі осередку ураження у межі 20 - 40см 3 , який дорівнює 6 балам, наявності генералізованого та періфокального набряку мозку, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, легковираженому транстенторіальному зсуву та його відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 9 і 12 балам, латеральному зсуву у межі 1 - З мм, який дорівнює 3 балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при амплітуді альфа ритму у межі ЗО - 50мкВ на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1,5 балам, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межі 51 - ЮОмкВ та частоти у межі 4,5 - 5,5Гц на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 1,5 балам, переважанні осередкових змін над дифузійними, яке дорівнює 1 балу, зглаженості зональних ВІДМІН, яка дорівнює 1 балу, наявності зсуву спектру амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по ритмам тета, альфа діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, когерентності подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності у межі двох - трьох часток мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 0,5 балам, наявності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль тета-, альфа - діапазону у періфокальних осередку 19 49319 зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам і сумі балів 89 - 101 при проведенні КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно - томографічного, комп'ютерно - електроенцефалографічного обстеження діагностують відносно сприятливий прогноз плину гострого періоду мозкового півкульового інсульту При наявності поступового та ступеневого темпу розвитку інсульту, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 2 і 2,5 балам, переважанні осередкового синдрому над загальномозковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 2 балу, відсутності порушень рівня СВІДОМОСТІ, яка дорівнює 10 балам, відсутності порушень функції подиху, яка дорівнює 5 балам, відсутності гіпертермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 1,5 балам, наявності окуло цефалічних рефлексів, яка дорівнює 3 балам, відсутності понто - бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 4 балам, відсутності порушень зіничних реакцій, яка дорівнює 2 балам, наявності фіксованого погляду, яка дорівнює 2 балам, відсутності косоокості, яка дорівнює 2 балам, парезі погляду у бік, протилежний осередку ураження та відсутності порушень функції погляду в структурі ураження систем черепних нервів, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 5 і 6 балам, наявності м'язово - дистонічного синдрому за типом м'язової еластичності у паралізованих кінцівках та відсутності м'язово - дистонічного синдрому, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 5 і 6 балам, відсутності менінгеального синдрому, яка дорівнює 2 балам, відсутності епілептичного синдрому, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 2 балам, наявності однобічних патологічних пірамідних симптомів або їх відсутності, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 1,5 і 0,5 балам, наявності геміпарезу, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3, 4, 5, 6 балам, наявності геміппоалгезм в структурі розладів чутливості або и відсутності, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 6 і 8 балам, порушенні функції мовлення за типом моторної еферентної, моторної аферентної, сенсорної афазії, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 4 і 6 балам, за даними комп'ютерної томографії при локалізації осередку ураження субкортикально та кортикально при ішемічному інсульті, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 6 і 8 балам, та лобарно при геморагічному інсульті, яка дорівнює 8 балам, обсязі осередку ураження у межі до 20см 3 , який дорівнює 8 балам, наявності періфокального набряку мозку, яка дорівнює 6 балам, відсутності транстентор і ального зсуву, яка дорівнює 12 балам, відсутності латерального зсуву, яка дорівнює 4 балам, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при амплітуді альфа - ритму у межі більш 50мкВ на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 2 балам, наявності амплітуди повільнохвильової активності у межі більш ЮОмкВта частоти у межі 5,6 - 7Гц на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 2 балам, переважанні осередкових змін над дифузійними, яке дорівнює 1 балу, зглаженості зональних ВІДМІН, яка дорівнює 1 балу, наявності зсуву спектру амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 1 балу, міжпівкульовій асиметрії по 20 ритмам альфа - діапазону, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 4 балам, когерентності подібних амплітудно частотних характеристик повільнохвильової активності у межі однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, наявності пперсинхронізованоі активності, яка дорівнює 0,5 балам, наявності хвиль бета-, альфа - діапазону у періфокальних осередку зонах, яка дорівнює ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів низької 4Гц частоти у хвилях бета-, альфа - діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам, наявності засвоєння ритмів високої 20Гц частоти у хвилях бета-, альфа- діапазону, які дорівнюють ВІДПОВІДНО 3 і 4 балам і сумі балів 116 - 130 при проведенні КЛІНІЧНОГО, комп'ютерно - томографічного, комп'ютерно електроенцефалографічного обстеження діагностують сприятливий прогноз плину гострого періоду мозкового півкульового інсульту, при сумі балів, яка не відноситься до вищезгаданих меж, и округляють згідно з класичними математичними правилами і відносять до ближньої межі Получені результати способу діагностики хворих у гострому періоді мозкового півкульового інсульту використовуються за допомогою шкали ознак, яка представлена нижче Шкала ознак гострого періоду мозкового півкульового інсульту 1) Темп розвитку інсульту - апоплектичний 0,5 балів, гострий - 1 бал, підгострий - 1,5 бала, поступовий - 2 бала, ступеневий - 2,5 бала 2) Дебют захворювання - переважання загальномозкового синдрому над осередковим - 1 бал, переважання осередкового синдрому над загальномозковим - 2 бали 3) Рівень СВІДОМОСТІ - кома другого и третього ступеня - 2 бала, кома першого ступеня - 4 бала, сопор - 6 балів, оглушування - 8 балів, ясна - 10 балів 4) Порушення функції подиху - апное - 1 бал, стволові типи порушення подиху- 2 бала, подих Чейн - Стоксу - 3 бала, тахіпное - 4 бала, незмінений подих - 5 балів 5) Порушення функції терморегуляції - гіпотермія - 0,5 балів, гіпертермія - 1 бал, відсутність порушень терморегуляції -1,5 бала 6) Окулоцефалічні рефлекси - відсутні - 1 бал, послаблені - 2 бала, не змінени - 3 бала 7) Представленість понто - бульбарних дисфункцій - наявність - 2 бала, відсутність - 4 бала 8) Розлади зіничних реакцій - двобічний мідріаз - 0,5 балів, двобічний мюз - 1 бал, однобічний мідріаз -1,5 бала, відсутність порушень - 2 бала 9) Розлади функції погляду в структурі ураження систем черепних нервів -нефіксований погляд - 1 бал, фіксований погляд - 2 бала 10) Виразність косоокості - косоокість по вертикалі - 0,5 балів, косоокість, що сходиться - 1 бал, розбіжна косоокість - 1,5 бала, відсутність косоокості - 2 бала 11) Розлади рухів очних яблук в структурі ураження систем черепних нервів -відсутність рухів 1 бал, плаваючи рухі - 2 бала, спонтанні рухи - З бала, парез рухів у бік осередку ураження - 4 бала, 21 49319 парез рухів у бік, протилежний осередку ураження - 5 балів, нормальні рухи - 6 балів 12) М'язово - дистонічний синдром - тотальна атонія - 1 бал, декортикаційна ригідність - 2 бала, децеребраційна ригідність - 3 бала, м'язова ГІПОТОНІЯ - 4 бала, м'язова еластичність - 5 бали, відсутність синдрому - 5 балів 13) Менінгеальний синдром - відсутність при тотальній атонії - 0,5 балів, різко виражені - 1 бал, помірно виражені - 1,5 бала, відсутність при нормальному тонусі м'язів - 2 бала 14) Наявність епілептичного синдрому - епілептичний статус - 0,5 балів, генералізовані припадки - 1 бал, парціаліні припадки - 1,5 бала, відсутність припадків - 2 бала 15) Патологічні пірамідні симптоми - відсутність - 0,5 балів, двобічні симптоми-1 бал, однобічні симптоми -1,5 бала 16) Порушення функції рухів у кінцівках -тотальна плепя - 1 бал, геміплегія - 2 бала, парез з обсягом активних рухів до 10% - 2 бала, парез з обсягом активних рухів до 25% - 3 бала, парез з обсягом активних рухів до 50% - 4 бала, парез з обсягом активних рухів до 75 % - 5 балів, відсутність парезу - 6 балів 17) Функція чутливості - деаферентація - 2 бала, геміанестезія - 4 бала, геміппоалгезія - 6 балів, відсутність порушень - 8 балів 18) Функція мовлення - тотальна афазія - 2 бала, моторна еферентна афазія - 4 бала, моторна аферентна афазія - 4 бала, сенсорна афазія - 6 балів 19) Локалізація осередку ураження а) при ішемічному інсульті - капсулярна - 2 бала, супракапсулярна - 4 бала, субкортикальна - 6 балів, кортикальна - 8 балів, б) при геморагічному інсульті капсулярна з проривом крові у шлуночки мозку - 2 бала, капсулярна без прориву крові у шлуночки мозку - 4 бал, супракапсулярна - 6 балів, лобарна 8 балів 20) Обсяг осередку ураження - 60 см і більше 2 бала, 40 - 60 см - 4 бала, 20 - 40см 3 - 6 балів, до 20см 3 - 8 балів 21) Виразність набряку мозку - тотальний набряк мозку - 2 бала, генералізований набряк мозку - 4 бала, періфокальний набряк мозку - 6 балів 22)Представленість транстенторіального зсуву - значно виражений - 3 бала, середньотяжкий - 6 балів, легкотяжкий - 9 балів, відсутній - 1 2 балів 23)Представленість латерального зсуву- більше 5 мм-1 бал, 3-5 мм - 2 бала, 1 -Змм - 3 бала, відсутність зсуву - 4 бала 24) Фонова активність - відсутність альфа - ритму - 0,5 балів, редукція альфа - ритму (10 20мкВ) - 1 бал, амплітуда ЗО - 50мкВ - 1,5 бала, амплітуда 50 - ЮОмкВ - 2 бала 25) Представленість повільнохвильової активності - відсутність - 0,5 балів, амплітуда 10 - 50мкВ - 1 бал, амплітуда - 50 - ЮОмкВ - 1,5 бала, амплітуда більш ЮОмкВ - 2 бала 26) Переважання дифузійних змін над осередковими - 0,5 балів, переважання осередкових змін над дифузійними - 1 бал 27) Зональні ВІДМІНИ - порушення - 0,5 балів, зглаженість - 1 бал 22 28) Зсув спектру амплітуди повільнохвильової активності - відсутність зсуву - 0,5 балів, у бік осередку ураження 1 бал 29)Міжпівкульова асиметрія - дельта - ритм - 1 бал, тета - ритм - 2 бала, бета -ритм - 3 бала, альфа - ритм - 4 бала 30) Когерентність подібних амплітудно- частотних характеристик- у межі двох -трьох часток мозку - 1 бал, у межі однієї частки мозку - 2 бала 31) Представленість високовольтної активності у передньо-базальних відділах мозку - наявність - 0,5 балів, відсутність - 1 бал 32) Представленість пперсинхронізованої активності - присутність - 0,5 балів, відсутність - 1 бал 33) Переважання ритмів у періфокальних осередку зонах - дельта - ритм - 1 бал, тета - ритм - 2 бала, бета - ритм - 3 бала, альфа - ритм - 4 бала 34) Реакція засвоєння ритмів низької 4Гц частоти - відсутність засвоєння та у дельта - діапазоні - 1 бал, у тета - діапазоні - 2 бала, бета - діапазоні - З бала, альфа - діапазоні - 4 бала 35) Реакція засвоєння ритмів високої 20Гц частоти - відсутність засвоєння та у дельта - діапазоні - 1 бал, у тета - діапазоні - 2 бала, бета - діапазоні - 3 бала, альфа - діапазоні - 4 бала Приклад Хворий К, 64 роки (історія хвороби № 3152) знаходився на лікуванні у відділенні гострих порушень мозкового кровообігу міської клінічної лікарні № 6 М Запоріжжя 3 6 06 99 по 8 06 99 з КЛІНІЧНИМ діагнозом -мозковий геморагічний інсульт у правій півкулі мозку з проривом крові у шлуночкову систему мозку, кома третьої ступені вираженості, вторинний стволовий синдром, тетраплепя Артеріальна гіпертензія III ступені, церебральний атеросклероз III ступені Супутні хвороби - ішемічна хвороба серця, стенокардія напруження II функціональний клас, недостатність кровообігу II А стадії 3 анамнезу хвороби відомо, що пацієнт захворів у активний час доби, апоплектиформно, на фоні фізичного напруження Бригада швидкої медичної допомоги констатувала підвищені цифри артеріального тиску, зафіксоване гостре порушення мозкового кровообігу Після цього хворий був госпіталізований у відділення гострих порушень мозкового кровообігу При первинному огляді було виявлено - переважання загальномозкового синдрому над осередковим, порушення рівня СВІДОМОСТІ другої ступені вираженості, порушення функції подиху за типом Чейн - Стокса, виявлялась гіпертермія у структурі вітальних порушень, окулоцефалічні рефлекси були порушені, виявлялись понто - бульбарні дисфункції, розлади зіничних реакцій за типом двобічного мюзу, функції погляду за типом плаваючих рухів очних яблук, косоокості по вертикалі та косоокості, яка сходиться, розлади рухів очних яблук за типом нефіксованого погляду, м'язово - дистонічний синдром характеризувався як тотальна атонія, був відсутнім менінгеальний синдром, епілептичний синдром був представлений періодичними генералізованими припадками, патологічні пірамідні симптоми не мали місце, функція прямування була порушеною за типом тотальної плегм, функцію чутливості неможливо було перевірити, 23 49319 тому що стан СВІДОМОСТІ був пригничений, теж саме стосується функції мовлення На першу добу захворювання пацієнту була проведена комп'ютерна томографія головного мозку, на якій було виявлено кортикальна локалізація осередку ураження пперденсивної густини речовини мозку у правій півкулі з проривом крові у шлуночкову сис3 тему, обсяг - 72см , був виражен тотальний набряк мозку, значно виражений транстенторіальний зсув і латеральний зсув у межі 8мм Також на першу добу з моменту розвитку інсульту була проведена комп'ютерна електроенцефалографія, на якій було виявлено відсутність альфа - ритму, одиничні хвилі повільнохвильової активності переважно тета - діапазону, переважали дифузійні зміни на електроенцефалограмі, зональні ВІДМІНИ були порушеними, зсув спектру амплітуди не був у вражену півкулю мозку, міжпівкульова асиметрія переважала у хвилях тета - діапазону, когерентність була виявлена у одній частці мозку (скроневої), високовольтна та пперсинхронізована активність були відсутні, у періфокальній осередку зоні переважали хвилі тета -діапазону, засвоєння ритмів низької та високої частоти було відсутнім 8 06 99 за наявності прогресуючого набряку мозку та дислокаційного механізму у хворого наступила смерть Таким чином, при наявності апоплектиформного темпу розвитку інсульту, яка дорівнює 0,5 балам, переважанні загальномозкового синдрому над осередковим у дебюті захворювання, яке дорівнює 1 балу, наявності коми другої ступені виразності при порушенні рівня СВІДОМОСТІ, яка дорівнює 2 балам, наявності порушення подиху за типом Чейн Стокса, яка дорівнює 3 балам, гіпертермії в структурі вітальних порушень, яка дорівнює 1 балу, відсутності окулоцефалічних рефлексів, яка дорівнює 1 балу, наявності понто бульбарних дисфункцій, яка дорівнює 2 балам, розладу зіничних реакцій за типом двобічного мюзу, який дорівнює 1 балу, відсутності фіксованого погляду, яка дорівнює 1 балу, наявності косоокості по вертикалі, яка дорівнює 0,5 балам, розладах рухів очних яблук в структурі ураження систем черепних нервів за типом плаваючих рухів очних 24 яблук, які дорівнюють 2 балам, наявності м'язово дистонічного синдрому за типом тотальної атонії, яка дорівнює 1 балу, відсутності менінгеального синдрому при тотальній м'язової атонії, яка дорівнює 0,5 балам, наявності епілептичного синдрому за типом генералізованих епілептичних припадків, які дорівнюють 1 балу, відсутності патологічних пірамідних симптомів, яка дорівнює 0,5 балам, наявності плегм в усіх кінцівках, яка дорівнює 1 балу, наявності деаферентацм в структурі розладів чутливості, яка дорівнює 2 балам, порушенні функції мовлення за типом тотальної афазії, яка дорівнює 2 балам, за даними комп'ютерної томографи при локалізації осередку ураження капсулярно з проривом крові у шлуночкову систему мозку яка дорівнює 2 балам, обсязі осередку ураження у межі більше 60см3, який дорівнює 2 балам, наявності тотального набряку мозку, яка дорівнює 2 балам, значно вираженому транстенторіальному зсуву, який дорівнює 3 балам, латеральному зсуву у межі більш 5мм, який дорівнює 1 балу, за даними комп'ютерної електроенцефалографм при відсутності альфа -ритму на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 0,5 балам, відсутності повільнохвильової активності на фоновій ЕЕГ, яка дорівнює 0,5 балам, переважанні дифузійних змін над осередковими, яке дорівнює 0,5 балам, порушенні зональних ВІДМІН, яке дорівнює 0,5 балам, відсутності зсуву спектру амплітуди повільнохвильвої активності у бік ураженої півкулі мозку, яка дорівнює 0,5 балам, міжпівкульовій асиметрії по ритмам тета діапазону, яка дорівнює 4 балам, когерентності подібних амплітудно - частотних характеристик повільнохвильової активності у межі однієї частки мозку, яка дорівнює 2 балам, відсутності високовольтної до 200мкВ активності у передньо - базальних відділах мозку, яка дорівнює 1 балу, відсутності пперсинхронізованої активності, яка дорівнює 1 балу, наявності хвиль тета - діапазону у періфокальних осередку зонах, яка дорівнює 1 балу, відсутності засвоєння ритмів низької 4Гц та високої 20Гц частоти, які дорівнюють по 1 балу, отримана сума у 45 балів, діагностован абсолютно несприятливий прогноз плину гострого періоду мозкового півкульового інсульту ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71