Дренаж

1. Дренаж, який виконаний у вигляді трубки з торцевим і боковими отворами, який відрізняється тим, що на трубчастому дренажі по усій його довжині жорстко закріплена додаткова трубка меншого діаметра із прорізом, усередині якої встановлений провідник, а на робочому кінці дренажу розміщений блок розсічення згустку, який складається з корпусу циліндричної форми, розміщеної на його зовнішній поверхні трубки з прорізом відповідно до прорізу додаткової трубки дренажу і розміщеної усередині корпусу пружини з розсікачем, при цьому дренаж має робочу головку з діаметрально розташованим усередині неї стрижнем, з'єднану за допомогою різьби з корпусом блока розсічення згустку, крім того в товщі стінки трубчастого дренажу та блока розсічення згустку виконаний канал, усередині якого проведений фіксатор розсікача, робочий кінець якого знаходиться усередині корпусу блока розсічення згустку і фіксує розсікач, а протилежний кінець його виведений через названий канал на зовнішню поверхню дренажу і оснащений кільцем. 2. Дренаж за п. 1, який відрізняється тим, що корпус блока розсічення згустку виконаний із внутрішньою проточкою з одного боку і зовнішньою проточкою з іншого боку, при цьому він оснаще 2 (19) 1 3 Заявлене технічне рішення належить до медичної техніки, зокрема - до хірургічного інструментарію і призначено для дренування порожнин після різних видів хірургічних втручань. У хірургічній практиці часто виникає необхідність тривалого дренування порожнин. Для цього застосовують дренажі різних конструкцій, які вводять у дреновану порожнину, і здійснюють активну або пасивну аспірацію. Основною, і до цього часу нерозв'язною, проблемою тривалого ,· дренування порожнин є довге збереження прохідності дренажу й забезпечення природного процесу поступового звуження раневого каналу в міру загоєння порожнини. На жаль, незважаючи на постійне вдосконалювання конструкцій дренажів, через певний проміжок часу просвіт дренажу обтурується згустком фібрину. У цій ситуації дренаж видаляють і в дреновану порожнину встановлюють новий дренаж. Однак, на жаль, ввести новий дренаж у дреновану порожнину по старому раневому ходу практично неможливо. Це пов'язано з двома основними причинами. По-перше, раневий хід на місці видаленого дренажу має звитий хід, і провести новий дренаж через усі його вигини практично неможливо. По-друге, згусток фібрину, який перебуває в просвіті видаляючого дренажу, фіксований у порожнині, і при вийманні дренажу частина цього згустку залишається в просвіті раневого каналу. Залишена частина цього згустку перешкоджає проведенню нового дренажу суворо по старому раневому каналу, може інфікуватися й підтримувати запальний процес у раневому каналі, уповільнюючи загоєння раневого каналу й порожнини. У цьому зв'язку, для тривалого дренування порожнин, після обтурації просвіту дренажу згустком фібрину, видаляють старий дренаж і встановлюють на його місце новий по новому раневому каналу. При цьому виникають кілька проблем. По-перше, провести новий дренаж по новому ходу точно в те місце, де раніше розташовувався кінець старого дренажу, не можливо, що зробить дренування порожнини неадекватним. По-друге, формування нового раневого каналу призведе до додаткової травматизації тканин і може призвести до генералізації інфекції, яка знаходиться в дренованій порожнині. По-третє, наявність згустку фібрину в старому раневому каналі буде сприяти підтримці в ньому запального процесу. Відомий пристрій для черезшкірного дренування порожнинних утворень [Ившин В.Г. Устройство для чрезкожного дренирования полостных образований // Хирургия. - 1998. - №8. - С. 49-50], що являє собою голку з рухомо встановленими на ній зовнішньою канюлею і дренажом, які вводять у дреновану порожнину по новому раневому каналу під контролем ультразвукового сканування. Недоліком даного пристрою є неможливість його проведення по старому раневому каналу, а також необхідність застосування технічно складного дорогого устаткування. Відома дренажна трубка [Мороз М.А. Дренажная трубка с сантиметровыми делениями // Клини 89571 4 ческая хирургия. - 1969. - №5. - С. 35], обрана за прототип, котра являє собою сферично закритий робочий кінець дитячого шлункового зонда. При цьому в трубці здійснюють необхідну кількість отворів перед її застосуванням і занурюють на задану глибину. Заміну трубки, на думку автора, легко здійснити за допомогою металевого мандрена. Недоліками дренажної трубки даної конструкції є відсутність торцевого отвору, що робить дренування неефективним. Здійснити установку повторного дренажу даної конструкції по мандрену, як це вказує автор, неможливо. Відома модель довгостроково функціонуючої дренажної трубки [Шапошников В.И. Модель длительно функционирующей дренажной трубки // Вестник хирургии. - 2002. - №5. - С. 81-83], обрана за прототип, яка передбачає можливість регулювати прохідність дренажу шляхом розміщення в його просвіті бусинки, фіксованої до ліски, обидва кінці якої виведені назовні. Шляхом періодичного протягування бусинки по каналу трубки у зворотно-поступальному напрямку за рахунок тракції за кінці ліски, здійснюють постійне руйнування згустку фібрину, який випав у просвіт дренажу. При цьому, автори передбачають здійснювати періодичне переміщення дренажу по його довжині у межах 1-2 см із частотою 4-6 разів на добу. Недоліком даної конструкції, обраної за прототип, є те, що обидва кінці дренажу повинні знаходитися назовні, що унеможливлює його застосування в більшості клінічних ситуацій, при яких дренаж уводять у порожнину тільки з одного боку. Крім того, у процесі переміщення бусинки може відбутися інфікування дренованої порожнини через ліску, виведену назовні. Також до недоліків варто віднести організаційну складність застосування дренажу даної конструкції, яке передбачає багаторазові перев'язки (до 6 разів на добу). Винахід вирішує задачу забезпечення можливості видалення згустку, котрий перебуває у просвіті дренажу, але фіксований одним кінцем у раневій порожнині, при вийманні дренажу, і забезпечення можливості повторного встановлення дренажу з меншим внутрішнім діаметром суворо по колишньому раневому каналу, незалежно від довжини і напрямку ходу останнього. Поставлена задача вирішується тим, що на трубчастому дренажі по усій його довжині жорстко закріплена додаткова трубка меншого діаметра ь прорізом, усередині якої встановлений провідник, а на робочому кінці дренажу розміщений блок розсічення згустку, який складається з корпуса циліндричної форми, розміщеного на його зовнішній поверхні трубки з прорізом відповідно до прорізу додаткової трубки дренажу, і розміщеної усередині корпуса пружини з розсікачем, при цьому, дренаж має робочу головку з діаметрально розташованим усередині неї стрижнем, з'єднану за допомогою різьблення з корпусом блоку розсічення згустку, крім того в товщі стінки трубчастого дренажу та блоку розсічення згустку виконаний канал, усере 5 89571 6 дині якого проведений фіксатор розсікача, робопове зменшення діаметра самого раневого каналу. чий кінець якого знаходиться усередині корпуса Також, пропонована конструкція дренажу при неблоку розсічення згустку і фіксує розсікач, а прообхідності дозволяє здійснити повторну установку тилежний кінець його виведений через названий нового дренажу по тому ж самому раневому канаканал на зовнішню поверхню дренажу і постачелу через кілька днів після видалення останнього ний кільцем. Корпус блоку розсічення згустку видренажу. конаний із внутрішньою проточкою з одного боку і Таким чином, сукупність ознак пристрою дозовнішньою проточкою з іншого боку, при цьому зволяє забезпечити необхідний технічний резульвін постачений внутрішнім різьбленням з боку внутат. трішньої проточки на ½ її довжини, а діаметр корСутність заявленого технічного рішення пояспуса в зоні зовнішньої проточки дорівнює внутрішнюється кресленнями, де: ньому діаметру трубчастого дренажу. Крім того, На фіг. 1 представлений вигляд дренажу збоканал фіксатора розсікача, виконаний у товщі труку, де: бчастого дренажу, а також канал фіксатора розсі1 - трубчастий дренаж; кача, виконаний у товщі стінки корпуса блоку роз2 - додаткова трубка; січення згустку, розташовані на боці, 3 - блок розсічення згустку; протилежному до місця кріплення відповідно до 4 - робоча головка; додаткової трубки і трубки блоку розсічення згуст5 - провідник; ку, причому канал фіксатора розсікача, виконаний 6 - фіксатор розсікача. у товщі корпуса блоку розсічення згустку, відчиняНа фіг. 2 представлений вигляд дренажу у поється внутрішнім отвором на поверхні кільця устуздовжньому січенні, де: пу, утвореного різницею діаметра внутрішньої 1 - трубчастий дренаж; проточки і внутрішнього діаметра корпуса. При 2 - додаткова трубка; цьому зовнішній діаметр пружини дорівнює внут3 - блок розсічення згустку; рішньому діаметру корпуса блоку розсічення згус4 - робоча головка; тку, а діаметр і висота фіксатора пружини дорів5 - провідник; нюють відповідно ширині і глибині паза корпуса. 6 - фіксатор розсікача. Розсікач згустку фіксований до пружини таким чиНа фіг. 3 представлений вигляд трубчастого ном, що його вісь розташована під кутом 90° до осі дренажу у поздовжньому січенні, де: фіксатора пружини, при цьому виступаючий кінець 1 - трубчастий дренаж; розсікача згустку виконаний відповідно до ширини 2 - додаткова трубка; кільця уступу, утвореного різницею діаметра внут7 - робочий кінець трубчастого дренажу; рішньої проточки і внутрішнього діаметра корпуса, 8 - дренажні отвори; з можливістю його повороту усередині корпуса на 9 - проріз додаткової трубки; рівні внутрішньої проточки. Робоча головка вико10 - канал фіксатора розсікача, виконаний у нана із зовнішньою проточкою, постаченою зовністінці трубчастого дренажу; шнім різьбленням під внутрішнє різьблення корпу11 - отвір каналу фіксатора розсікача на зовса блоку розсічення згустку, при цьому довжина нішній поверхні трубчастого дренажу. зовнішньої проточки дорівнює ½ довжини внутріНа фіг. 4 представлений вигляд трубчастого шньої проточки корпуса блоку розсічення згустку. дренажу спереду, де: Провідник постачений пластиною з рукояткою і 1 - трубчастий дренаж; має робочий і направляючий кінці, причому обидва 2 - додаткова трубка; кінці провідника виконані заокругленими, а плас9 - проріз додаткової трубки; тина провідника встановлена на відстані 1,5-2,0 см 12 - отвір каналу фіксатора в торці трубчастовід краю направляючого кінця провідника. На зовго дренажу; нішній поверхні трубчастого дренажу виконані па13 - фіксуючі пластини; зи із засувками для провідника і фіксатора розсіка14 - отвори, виконані у фіксуючих пластинах. ча, відповідно. На фіг. 5 представлений вигляд трубчастого Новизна пристрою полягає в тому, що придренажу в поперечному січенні АА, де: стрій забезпечує прохідність раневого каналу після 1 - трубчастий дренаж; виймання дренажу шляхом відсікання згустку, який 9 - проріз додаткової трубки; знаходиться у просвіті дренажу, але фіксованого 10 - канал фіксатора розсікача, виконаний у одним кінцем у раневій порожнині, і фіксацію цього стінці трубчастого дренажу; згустку в дренажі, а також можливість повторного 13 - фіксуючі пластини; встановлення нового дренажу в дреновану порож14 - отвори, виконані у фіксуючих пластинах. нину суворо по сформованому раневому каналу, На фіг. 6 представлений вигляд трубчастого аж до загоєння останнього. дренажу в поперечному перерізі ББ, де: Технічний результат, що досягається заявле1 - трубчастий дренаж; ним технічним рішенням, полягає в тому, що за10 - канал фіксатора розсікача, виконаний у безпечують можливість повторного дренування стінці трубчастого дренажу; порожнини по одному й тому ж каналу, що ство11 - отвір каналу фіксатора розсікача на зоврить умови для своєчасного і повноцінного відтоку нішній поверхні трубчастого дренажу; раневого відокремлюючого з порожнини назовні. 15 - паз для провідника, виконаний на зовнішКрім того, наявність комплекту дренажів зі зменній поверхні трубчастого дренажу; шуваним внутрішнім діаметром дозволяє одноча16 - паз для фіксатора розсікача, виконаний на сно із загоєнням порожнини забезпечити і постузовнішній поверхні трубчастого дренажу. 7 89571 8 На фіг. 7 представлений вигляд трубчастого 22 - проріз трубки блоку розсічення згустку; дренажу зверху, де: 25 - зовнішня проточка корпуса блоку розсі1 - трубчастий дренаж; чення згустку. 2 - додаткова трубка; На фіг. 14 представлений вигляд корпуса бло9 - проріз додаткової трубки; ку розсічення згустку знизу, де: 13 - фіксуючі пластини; 20 - корпус блоку розсічення згустку; 15 - паз для провідника, виконаний на зовніш25 - зовнішня проточка корпуса блоку розсіній поверхні трубчастого дренажу; чення згустку. 17 - проточка в додатковій трубці, яка відповіНа фіг. 15 представлений вигляд корпуса блодає пазу для провідника; ку розсічення згустку спереду, де: 18 - засувка, установлена в пазу для провідни20 - корпус блоку розсічення згустку; ка. 22 - проріз трубки блоку розсічення згустку; На фіг. 8 представлений вигляд трубчастого 23 - внутрішня проточка корпуса блоку розсідренажу знизу, де: чення згустку; 1 - трубчастий дренаж; 26 - паз корпуса блоку розсічення згустку; 11 - отвір каналу фіксатора розсікача на зов28 - отвір каналу корпуса блоку розсічення згунішній поверхні трубчастого дренажу; стку збоку внутрішньої проточки; 13 - фіксуючі пластини; 29 - кільце уступу, утвореного різницею діаме16 - паз для фіксатора розсікача, виконаний на тра внутрішньої проточки і внутрішнього діаметра зовнішній поверхні трубчастого дренажу; корпуса блоку розсічення згустку. 19 - засувка, установлена в пазу для фіксатоНа фіг. 16 представлений вигляд корпуса блора розсікача. ку розсічення згустку ззаду, де: На фіг. 9 представлений вигляд трубчастого 26 - паз корпуса блоку розсічення згустку; дренажу збоку з боку паза для фіксатора розсіка30 - отвір каналу корпуса блоку розсічення згуча, де: стку збоку зовнішньої проточки. 1 - трубчастий дренаж; На фіг. 17 представлений вигляд корпуса бло2 - додаткова трубка; ку розсічення згустку в січенні АА, де: 13 - фіксуючі пластини; 26 - паз корпуса блоку розсічення згустку; 16 - паз для фіксатора розсікача, виконаний на 28 - отвір каналу корпуса блоку розсічення згузовнішній поверхні трубчастого дренажу; стку з боку внутрішньої проточки; 19 - засувка, установлена в пазу для фіксато29 - кільце уступу, утвореного різницею діамера розсікача. тра внутрішньої проточки і внутрішнього діаметра На фіг. 10 представлений вигляд трубчастого корпуса блоку розсічення згустку. дренажу збоку з боку паза для провідника, де: На фіг. 18 представлений вигляд корпуса бло1 - трубчастий дренаж; ку розсічення згустку в січенні ББ, де: 2 - додаткова трубка; 26 - паз корпуса блоку розсічення згустку; 15 - паз для провідника, виконаний на зовніш27 - канал фіксатора розсікана, виконаний у ній поверхні трубчастого дренажу; товщі стінки корпуса блоку розсічення згустку. 17 - проточка в додатковій трубці, яка відповіНа фіг. 19 представлений вигляд корпуса блодає пазу для провідника; ку розсічення згустку в січенні ВВ, де: 18 - засувка, установлена в пазу для провідни26 - паз корпуса блоку розсічення згустку. ка. На фіг. 20 представлений вигляд пружини з На фіг. 11 представлений вигляд корпуса блорозсікачем згустку зверху, де: ку розсічення згустку в поздовжньому січенні, де: 31 - пружина; 20 - корпус блоку розсічення згустку; 32 - розсікач згустку; 21 - трубка блоку розсічення згустку; 33 - фіксатор пружини. 22 - проріз трубки блоку розсічення згустку; На фіг. 21 представлений вигляд пружини з 23 - внутрішня проточка корпуса блоку розсірозсікачем згустку спереду, де: чення згустку; 31 - пружина; 24 - внутрішнє різьблення внутрішньої проточ32 - розсікач згустку; ки корпуса блоку розсічення згустку; 33 - фіксатор пружини; 25 - зовнішня проточка корпуса блоку розсі34 - виступаючий кінець розсікача згустку. чення згустку; На фіг. 22 представлений вигляд робочої го26 - паз корпуса блоку розсічення згустку; ловки збоку, де: 27 - канал фіксатора розсікача, виконаний у 4 - робоча головка; товщі стінки корпуса блоку розсічення згустку. 35 - скошений кінець робочої головки; На фіг. 12 представлений вигляд корпуса бло36 - зовнішня проточка робочої головки. ку розсічення згустку збоку, де: На фіг. 23 представлений вигляд робочої го20 - корпус блоку розсічення згустку; ловки в поздовжньому січенні, де: 21 - трубка блоку розсічення згустку; 4 - робоча головка; 25 - зовнішня проточка корпуса блоку розсі35 - скошений кінець робочої головки; чення згустку. 36 - зовнішня проточка робочої головки; На фіг. 13 представлений вид корпуса блоку 37 - зовнішнє різьблення на зовнішній проточці розсічення згустку зверху, де: робочої головки; 20 - корпус блоку розсічення згустку; 38 - стрижень робочої головки. 21 - трубка блоку розсічення згустку; 9 89571 10 На фіг. 24 представлений вигляд робочої го32 - розсікач згустку; 38 - стрижень робочої головки спереду, де: ловки. 35 - скошений кінець робочої головки; На фіг. 36 представлений загальний вигляд 38 - стрижень робочої головки. дренажу в ізометричному зображенні в розібраноНа фіг. 25 представлений вигляд робочої гому стані, де: ловки ззаду, де: 1 - трубчастий дренаж; 36 - зовнішня проточка робочої головки; 2 - додаткова трубка; 38 - стрижень робочої головки. 4 - робоча головка; На фіг. 26 представлений вигляд провідника 5 - провідник; збоку, де: 6 - фіксатор розсікача. 5 - провідник; 20 - корпус блоку розсічення згустку; 39 - робочий кінець провідника; 21 - трубка блоку розсічення згустку; 31 - пру40 - направляючий кінець провідника; жина. 41 - пластина провідника; Заявлений дренаж складається з трубчастого 42 - рукоятка пластини провідника. дренажу 1, закріпленої на ньому додаткової трубки На фіг. 27 представлений вигляд провідника 2, блоку розсічення згустку 3, робочої головки 4, ззаду, де: провідника 5 і фіксатора розсікача 6. 5 - провідник; На бокових поверхнях трубчастого дренажу 1 41 - пластина провідника; з боку його робочого кінця 7, виконані шість дре42 - рукоятка пластини провідника. нажних отворів 8 овальної форми, по три з кожноНа фіг. 28 представлений вигляд фіксатора го боку. По всій довжині додаткової трубки 2 викорозсікача збоку, де: наний проріз 9. У товщі стінки трубчастого 6 - фіксатор розсікача; дренажу 1 з боку, протилежного до місця кріплен43 - робочий кінець фіксатора розсікача; ня додаткової трубки 2, виконаний канал 10 фікса44 - кільце фіксатора розсікача. тора розсікача 6, який з одного боку відчиняється На фіг. 29 представлений вигляд фіксатора отвором 11 на зовнішній поверхні трубчастого розсікача спереду, де: дренажу 1, а з боку робочого кінця 7 відчиняється 43 - робочий кінець фіксатора розсікача; отвором 12 у торці трубчастого дренажу 1. На зов44 - кільце фіксатора розсікача. нішній поверхні трубчастого дренажу 1 з боку, проНа фіг. 30 представлений вигляд блоку розсітилежного до робочого кінця 7, прикріплені дві чення згустку спереду після поміщення пружини з фіксуючі пластини 13 з двома отворами 14 у кожрозсікачем згустку усередину корпуса блоку розсіній з них. Крім того, на зовнішній поверхні трубчасчення згустку, де: того дренажу 1 виконаний паз 15 для провідника 5 20 - корпус блоку розсічення згустку; і паз 16 для фіксатора розсікача 6. При цьому, у 32 - розсікач згустку; додатковій трубці 2 відповідно до пазу 15 для про33 - фіксатор пружини; відника 5 виконана проточка 17. У пазу 15 для 34 - виступаючий кінець розсікана згустку; провідника 5 установлена засувка 18, в пазу 16 На фіг. 31 представлений вигляд блоку розсідля фіксатора розсікача 6 установлена засувка 19. чення згустку спереду в момент повороту розсікаБлок розсічення згустку 3 складається з корпуча згустку проти годинникової стрілки, де: са 20 і розміщеної на його поверхні трубки 21 з 32 - розсікач згустку; прорізом 22. При цьому трубка 21 блоку розсічен45 - напрямок повороту розсікача згустку при ня згустку є продовженням додаткової трубки 2, переведенні його в робоче положення. маючи однаковий з нею діаметр, а проріз 22 трубНа фіг. 32 представлений вигляд блоку розсіки 21 блоку розсічення згустку збігається із прорічення згустку спереду після повороту розсікача зом 9 додаткової трубки 2. Крім того, у корпусі 20 з згустку та фіксації його в новому положенні висуодного боку виконана внутрішня проточка 23 із нутим фіксатором, де: внутрішнім різьбленням 24 на ½ її довжини. З ін34 - виступаючий кінець розсікача згустку; шого боку корпуса 20 виконана зовнішня проточка 43 - робочий кінець фіксатора розсікача. 25, при цьому зовнішній діаметр корпуса 20 в зоні На фіг. 33 представлений вигляд дренажу зовнішньої проточки 25 дорівнює внутрішньому спереду із установленою робочою головкою після діаметру трубчастого дренажу 1. На внутрішній фіксації розсікача згустку фіксатором, де: поверхні корпуса 20 з боку кріплення трубки 21 4 - робоча головка; виконаний паз 26, а на протилежному боці, у товщі 38 - стрижень робочої головки; стінки корпуса виконаний канал 27 для фіксатора На фіг. 34 представлений вигляд блоку розсірозсікача, що є продовженням каналу 10 фіксаточення згустку спереду в момент повернення розсіра розсікача, виконаного в стінці трубчастого дрекача згустку в колишнє положення після видаленнажу. При цьому канал 27 відчиняється отвором ня фіксатора розсікача, де: 28 на кільці уступу 29, утвореного різницею діаме32 - розсікач згустку; тра внутрішньої проточки 23 і внутрішнього діаме46 - напрямок повороту розсікача згустку після тра корпуса 20. З боку зовнішньої проточки 25 кавиймання фіксатора розсікача. нал 27 кінчається отвором 30, який збігається за На фіг. 35 представлений вигляд дренажу діаметром з отвором 12 каналу фіксатора в торці спереду з установленою робочою головкою після трубчастого дренажу 1. Крім того, до складу блоку повернення розсікача згустку в колишнє положенрозсічення згустку входить пружина 31 з розсіканя, де: чем згустку 32 і фіксатором пружини 33. При цьому зовнішній діаметр пружини 31 дорівнює внутріш 11 89571 12 ньому діаметру корпуса 20, довжина фіксатора жу, збігався з отвором 30 каналу 27 корпуса. Усепружини 33 дорівнює висоті паза 26 корпуса 20. редину корпуса 20 вводять пружину 31 таким чиДовжина розсікача згустку 32 більша діаметра ном, щоб фіксатор пружини 33 увійшов у паз 26 пружини 31 і відповідає внутрішньому діаметру корпуса блоку розсічення згустку. При цьому розсікорпуса 20 в зоні внутрішньої проточки 23. Вісь кач згустку 32 буде розташований у корпусі 20 на розсікача згустку 32 розташована під кутом 90° рівні внутрішньої проточки 23 корпуса. Через отвір стосовно осі фіксатора пружини 33. Виступаючий 11, виконаний на зовнішній поверхні трубчастого кінець 34 розсікача згустку 32 забезпечує фіксацію дренажу 1, у канал 10 вводять фіксатор розсікача пружини в необхідному положенні за допомогою 6 і проводять його через канал 10 у стінці трубчасфіксатора розсікача 6. того дренажу і канал 27, виконаний у корпусі до Робоча головка 4 виконана у вигляді корпуса зі рівня, коли робочий кінець 43 фіксатора буде розскошеним під кутом 60° одним кінцем 35 і зовнішташовуватися на рівні отвору 28 каналу корпуса з ньою проточкою 36, виконаною з іншого боку й боку внутрішньої проточки. Повертають 45 розсіпостаченою зовнішнім різьбленням 37 під внутрікач згустку 32 на 270° проти годинникової стрілки. шнє різьблення 24 внутрішньої проточки 23 корпуПри цьому виступаючий кінець розсікача згустку 34 са 20. Скошений під кутом 60° кінець 35 робочої розташовується за отвором 28 каналу корпуса. головки 4 забезпечує мінімальну травматизацію Утримуючи в такому положенні розсікач згустку 32, тканин кінцем дренажу, встановленого під час висувають фіксатор розсікача 6 таким чином, щоб операції, а також мінімізує травму, яка наноситься його робочий кінець 43 утримував виступаючий раневому каналу при установці нового дренажу. кінець 34 розсікача згустку 32 у цьому положенні. У Максимальний зовнішній діаметр робочої головки корпус 20 ввертають робочу головку 4 таким чи4 дорівнює зовнішньому діаметру трубчастого ном, щоб різьблення 37 зовнішньої проточки 36 дренажу 1, а її внутрішній діаметр дорівнює внутголовки увійшло в з'єднання із внутрішнім різьбрішньому діаметру трубчастого дренажу 1. Зовніленням 24 внутрішньої проточки 23 корпуса. Повешній діаметр робочої головки в зоні зовнішньої ртають головку 4 таким чином, щоб стрижень 38 проточки 36 дорівнює внутрішньому діаметру корробочої головки 4 розташовувався паралельно до пуса 20 блоку розсічення згустку в зоні його внутрозсікача згустку 32. Кільце фіксатора розсікача 44 рішньої проточки 23. Усередині робочої головки 4 з повертають таким чином, щоб воно увійшло в паз боку зовнішньої проточки діаметрально встанов16, виконаний на зовнішній поверхні трубчастого лений стрижень 38. дренажу 1. Влаштуванням кільця розсікача 44 у Провідник 5 виконаний у вигляді гнучкого пазу 16 забезпечують стійке положення робочого стрижня круглого січення із щільно-еластичного кінця 43 фіксатора розсікача 6, і, отже, надійне матеріалу і має робочий кінець 39 і направляючий утримання розсікача згустку 32 у потрібному полокінець 40. Обидва кінці виконані заокругленими. женні. При цьому кільце фіксатора розсікача 44 Заокруглений робочий кінець 39 забезпечує виутримується в пазу 16 за допомогою засувки 19. ключення травмування тканин при заміні дренажу. Потім у просвіт додаткової трубки 2 з боку, протиНа провіднику з боку направляючого кінця 40 залежного до головки, вводять провідник 5, який кріплена пластина 41, на якій, у свою чергу, устапроводять через усю додаткову трубку 2 і трубку новлена рукоятка 42. Діаметр провідника 5 дорів21 блоку розсічення згустку. При цьому, пластину нює внутрішньому діаметру додаткової трубки 2 і провідника 41 проводять через проріз 9 додаткової внутрішньому діаметру трубки блоку розсічення трубки і розташовують навпроти проточки 17 у згустку 21. Товщина пластини 41 провідника 5 дододатковій трубці 2 і пазу 15. Після цього поверрівнює ширині прорізу 9 додаткової трубки 2 і протають пластину провідника 41 і поміщають у паз різу 22 трубки 21 блоку розсічення згустку, а висо15, де її фіксують за допомогою засувки 18. Розта й ширина пластини 41 відповідають розмірам міщення пластини провідника 41 у пазу 15 виклюпаза 15, виконаному на корпусі трубчастого дречає можливість зсуву робочого кінця 39 провідника нажу 1. 5 у процесі тривалого стояння дренажу, що гаранФіксатор розсікача 6 виконаний у вигляді гнучтує точне розташування кінця наступного дренажу, кого стрижня круглого розтину із щільнопроведеного замість старого дренажу по провідниеластичного матеріалу, робочий кінець 43 якого ку 5. Дренаж готовий до роботи. Описана підготоввиконаний із плоским торцем. На протилежному ка дренажу може здійснюватися в заводських умокінці фіксатора 6 закріплене кільце 44. вах. Застосовують комплект дренажів описаної Дренаж працює таким чином. Перед виконанконструкції однакової довжини з різним діаметром ням хірургічного втручання дренаж переводять у трубчастого дренажу 1 і корпуса 20 блоку розсіробоче положення. Для цього в трубчастий дречення згустку. При цьому, діаметр додаткової трунаж 1 з боку його робочого кінця 7 вставляють бки 2 і трубки 21 блоку розсічення згустку, а також корпус 20 блоку розсічення згустку. Однаковий діаметр каналу 10 фіксатора провідника, виконадіаметр зовнішньої проточки 25 корпуса 20 блоку ного в трубчастому дренажі 1, і каналу 27 фіксаторозсічення згустку із внутрішнім діаметром трубчара розсікача, виконаного у блоці розсічення згустстого дренажу 1 забезпечує їхнє щільне зіткнення ку, однакові в усіх дренажах. Провідником 5 та фіксацію корпуса 20 у трубчастому дренажі. комплектують тільки перший дренаж. При цьому корпус 20 орієнтують таким чином, щоб Дренаж використовують таким чином. Після отвір закріпленої на трубчастому дренажі 1 додатвиконання хірургічного втручання вводять дренаж кової трубки 2 збігався з отвором трубки 21 блоку у порожнину, дренування якої необхідно забезперозсічення згустку, а отвір 12 каналу 10 фіксатора чити. Фіксують дренаж до шкіри за допомогою розсікача, виконаного в стінці трубчастого дренаотворів 14, виконаних у фіксуючих пластинах 13. 13 89571 14 Здійснюють аспірацію активним або пасивним меншим діаметром трубчастого дренажу і провоспособом як через бокові отвори 8, так і через дять новий дренаж: до рівня стояння колишнього отвір у робочій головці 4. Після припинення роботи дренажу по провіднику 5. Заокруглена форма надренажу, внаслідок обтурації його просвіту згустправляючого кінця 40 полегшує його введення в ком або згустком тканин, здійснюють заміну дреотвір трубки 21. При цьому провідник 5 спочатку нажу на дренаж меншого діаметра. Для цього усупроходить усередині трубки блоку розсічення згусвають фіксацію дренажу до шкіри, після чого тку 21, а потім усередині додаткової трубки 2 до виймають кільце 44 фіксатора розсікача з пазу 16 і рівня проточки 17. Після цього повертають пластракцією за кільце 44 виймають фіксатор 6 з дретину провідника 41 і поміщають її в паз 15, де її нажу. В результаті цього пружина 31 повертається фіксують за допомогою засувки 18. Фіксують новий у своє колишнє положення. При цьому розсікач дренаж до шкіри за отвори 14 у фіксуючих пластизгустку 32 повертається 46 на 270° за годинниконах 13. Здійснюють дренування порожнини. При вою стрілкою. В результаті цього відбувається необхідності замінюють даний дренаж на інші дрерозсічення згустку між розсікачем згустку 32 і нажі меншого діаметра вищеописаним способом. стрижнем головки 38. Після повороту розсікача Після зменшення раневої порожнини та зменшензгустку 32 він розташовується перпендикулярно до ня діаметра раневого каналу в ньому можна заосі стрижня головки 38, що дозволяє утримувати лишити тільки провідник 5, який може бути виковідсічений згусток у просвіті дренажу. За рукоятку ристаний для повторного встановлення дренажів пластини провідника 42 виймають пластину провічерез кілька днів. При цьому, у випадку залишення дника 41 з паза 15, після чого, утримуючи провідв раневому каналі тільки провідника 5, його фіксуник у колишньому положенні за рукоятку 42, вийють до шкіри за рукоятку 42. Крім того, при тривамають дренаж з порожнини. Потім уводять лому стоянні дренажу можлива заміна самого пронаправляючий кінець 40 провідника 5 в отвір трубвідника 5 перед вийманням останнього дренажу. ки 21 блоку розсічення згустку нового дренажу з 15 89571 16 17 89571 18 19 89571 20 21 89571 22 23 89571 24 25 89571 26 27 Комп’ютерна верстка І. Скворцова 89571 Підписне 28 Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601