Спосіб комплексної діагностики структурних та функціональних невідповідностей у біокінематичному ланцюгу хребет-таз-нижні кінцівки,пристрій для його реалізації та вимірювальний прилад, що використують у цьому п

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии и ортопедии при определении деформаций и асимметрии таза и позвоночника и выявлении укорочений нижних конечностей. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ диагностики путем определения величины функциональной разницы длины нижних конечностей [1], включающий измерение расстояния между парными костными ориентирами пациента и угла отклонения одного из ориентиров во фронтальной плоскости и определение высоты их относительно смещения по формуле h = d × sin a, где h - высота относительного смещения парных костных ориентиров пациента; d - расстояние между парными костными ориентирами пациента; a - угол отклонения одного из парных костных ориентиров во фронтальной плоскости, при этом парными костными ориентирами являются верхние передние подвздошные ости. Измерения осуществляют в положении пациента стоя на горизонтальной поверхности. Известный способ диагностики не позволяет достоверно установить, за счет какого или каких звеньев биокинематической цепи таз - нижние конечности возникла диагностированная разница длины нижних конечностей, не обеспечивает проведение комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности. Это объясняется тем, что диагностика проводится только по одному параметру - по высоте относительного смещения верхних передних подвздошных остей. При этом во внимание не принимаются структурные и функциональные несоответствия в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, которые являются основной причиной развития дегенеративно-дистрофических поражений позвоночных двигательных сегментов, так как обусловливают асимметричное распределение статических и динамических нагрузок на позвоночник. Функциональная разница длины нижних конечностей может быть обусловлена, в частности, наличием у пациента уменьшенного полутаза, то есть уменьшенного вертикального размера таза на одной стороне тела пациента, или скрученного таза, характеризующегося ротацией левой и правой половин таза в противоположных относительно друг друга направлениях. Однако, известным способом невозможно диагностировать наличие у пациента уменьшенного полутаза, а наличие у пациента скрученного таза приводит к получению ложных результатов измерений, Искривления позвоночника пациента могут быть определены только визуально, а получить количественные характеристики величины деформации позвоночника не представляется возможным. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому устройству для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности является устройство для комплексной диагностики [2], включающее основание, платформу для нижних конечностей, снабженную стойками, размещенными в направляющих колонках, установленных на основании, закрепленную на основании штангу с двумя ползунами, в одном из которых закреплен измерительный прибор, и измерительную шкалу. Основание выполнено с уступом и одна из имеющихся в устройстве двух штанг установлена в уступе и снабжена закрепленной в ее нижней части измерительной шкалой. В уступе установлены также направляющие колонки, в которых на стойках установлена подвижная подпружиненная платформа для нижней конечности с измерительными шкалами. На платформе размещена опорная пластина, снабженная фиксаторами. Измерительный прибор выполнен в виде двух горизонтальных реек с измерительными шкалами, закрепленных с помощью ползунов на двух штанга х. Штанги соединены между собой планкой, на которой с возможностью перемещения вдоль нее установлена Г-образная штанга с отвесом. К Г-образной штанге прикреплена вертикальная рейка для количественного определения искривления позвоночника. На основании на стороне противоположной платформе для нижней конечности установлена съемная стойка для обеспечения статического стабильного положения тела пациента. Перед измерением пациент укороченной конечностью встает на опорную пластину подвижной платформы, взаимно связанной с уступом основания, лицом или спиной к штангам в зависимости от стороны укорочения нижней конечности. Подвижная платформа с опорной пластиной перемещается с помощью пружин относительно направляющих колонок и штанги вверх, до компенсации длины укороченной конечности так, чтобы уровень передней верхней подвздошной ости со стороны укороченной конечности совместился с уровнем этой ости со стороны здоровой конечности. По измерительной шкале штанги определяется высота подъема платформы, соответствующая величине укороченной нижней конечности, Наклон таза во фронтальной плоскости измеряют, устанавливая горизонтальные рейки с измерительными шкалами по уровню передних верхних подвздошных остей таза пациента спереди и сзади по крыльям таза. Искривление позвоночника пациента определяют визуально с помощью отвеса, установленного на Г-образной штанге. Кроме того, с помощью известного устройства определяют также деформацию стопы и окружность мягких тканей нижних конечностей. Известное устройство для комплексной диагностики не позволяет достоверно установить, за счет какого или каких звеньев биокинематической цепи таз - нижние конечности возникла диагностированная разница длины нижних конечностей, не обеспечивает проведение комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности. Это объясняется тем, что известное устройство не позволяет установить, чем обусловлена функциональная разница длины нижних конечностей - наличием ли у пациента уменьшенного полутаза или скрученного таза, или различной длиной бедра, голени или высоты свода стопы. Таким образом, при диагностировании с помощью этого устройства невозможно установить причину возникновения разницы в длине нижних конечностей и можно только констатировать наличие и величину этой разницы. При измерении наклона таза во фронтальной плоскости не могут быть получены достоверные данные, так как измерения осуществляют с помощью горизонтальных реек, которыми невозможно определить угол смещения одной из остей таза и величину смещения половины таза по вертикали. Отсутствие необходимых для комплексной диагностики данных приводит к получению недостоверных результатов измерений. Перед началом измерений необходимо определить, какая именно нижняя конечность пациента укорочена, что в большинстве случаев осуществить визуально сложно, так как величина укорочения может быть незначительной. При этом величину незначительного укорочения одной из нижних конечностей пациента с помощью данного устройства определить с большой точностью тяжело, так как измерительная шкала расположена на расстоянии от подвижной платформы, а для достоверной диагностики очень важно установить эту величину с высокой точностью. Контроль искривления позвоночника также в значительной море субъективен, так как конструкция устройства не обеспечивает установку его основания в строго горизонтальном положении. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к измерительному прибору, используемому в устройстве для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, является измерительный прибор [1], включающий тазомер, состоящий из двух браншей, на одной из которых закреплена шкала, а вторая перемещается вдоль шкалы, и маятникового угломера, установленного на соединительной пластине, расположенной в одной плоскости с браншами тазомера. Соединительная пластина жестко прикреплена к тазомеру в месте соединения браншей и шкале. Маятниковый угломер установлен на соединительной пластине с возможностью изменения угла между ним и плоскостью браншей тазомера и снабжен стрелкой и фиксирующей стрелку кнопкой. На концах браншей имеются пуговки. Известный измерительный прибор не позволяет получить достоверные данные, необходимые для того, чтобы установить, за счет какого или каких звеньев биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности возникла диагностированная разница длины нижних конечностей, а также достоверные данные для проведения комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности. Это обусловлено тем, что известным прибором сложно провести измерения с высокой точностью, так как он неудобен в эксплуатации. Для измерения расстояния между парными костными ориентирами необходимо на эти ориентиры установить пуговки браншей и, удерживая их в таком положении, освободить стрелку маятникового угломера для измерения угла отклонения одного из парных костных ориентиров во фронтальной плоскости. Однако для того, чтобы освободить стрелку маятникового угломера, необходимо отпустить пуговк у одной из браншей. При нажатии на кнопку, освобождающую стрелку, бранша, не зафиксированная рукой, может сместиться вверх или вниз. При этом даже незначительное ее смещение вносит погрешность в результаты измерений и, соответственно, в расчет высоты относительного смещения парных костных ориентиров пациента, что, в свою очередь, приводит к неправильной диагностике. В основу изобретения поставлена задача усовершенствовать способ диагностики путем введения новых операций и последовательности их выполнения, что позволит достоверно установить, за счет какого или каких звеньев биокинематической цепи таз - нижние конечности возникла диагностированная разница длины нижних конечностей и обеспечит проведение высокоточной комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности и, как следствие, повысит эффективность диагностики и лечение пациента. В основу изобретения поставлена также задача усовершенствовать устройство для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз нижние конечности путем нового конструктивного выполнения устройства, введения дополнительных элементов и новых связей между известными и дополнительными элементами, что позволит установить, за счет какого или каких звеньев биокинематической цепи таз - нижние конечности возникла диагностированная разница длины нижних конечностей, и обеспечит проведение высокоточной комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, что, в свою очередь, повысит эффективность диагностики и лечение пациента. В основу изобретения поставлена также задача усовершенствовать измерительный прибор, используемый в устройстве для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности путем нового конструктивного выполнения прибора, введения дополнительных элементов и новых связей между элементами, что обеспечит получение достоверных данных, необходимых для того, чтобы установить, за счет какого или каких звеньев биокинематической цепи таз - нижние конечности возникла диагностированная разница длины нижних конечностей, а также для проведения комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, что, соответственно, повысит эффективность диагностики и лечения пациента. Поставленная задача решается тем, что в способе комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, включающем измерение расстояния между парными костными ориентирами пациента и угла отклонения одного из ориентиров во фронтальной плоскости и определение высоты их относительного смещения по формуле h = d × sina, где h - высота относительного смещения парных костных ориентиров пациента; d - расстояние меджду парными костными ориентирами пациента; a - угол отклонения одного из парных костных ориентиров по фронтальной плоскости, при этом парными костными ориентирами являются верхние передние подвздошные ости, согласно изобретению, новым является то, что в качестве дополнительных парных костных ориентиров выбирают задние верхние подвздошные ости, верхушки нижних углов лопаток, верхушки акромиальных отростков лопаток, вершины больших вертелов бедренных костей, головки малоберцовых костей и вершины латеральных лодыжек, при этом измерение между задними верхними подвздошными остями осуществляют в положении пациента сидя, между передними верхними подвздошными остями, верхушками нижних углов лопаток, верхушками акромиальных отростков лопаток осуществляют в положении пациента и сидя, и стоя, между вершинами больших вертелов бедренных костей, головками малоберцовых костей и вершинами латеральных лодыжек осуществляют в положении пациента стоя и по совокупности полученных показаний судят о структурных и функциональных несоответствиях. Новым является также то, что по результатам измерений между передними верхними и задними верхними подвздошными остями, осуществляемых в положении пациента сидя, судят о наличии у пациента уменьшенного полутаза или скрученного таза и при необходимости устраняют скручивание таза с помощью приемов мануальной терапии. Кроме того, новым является то, что при наличии у пациента уменьшенного полутаза производят в положении пациента сидя подъем уменьшенной половины таза на расчетную величину, полученную по результатам измерений между передними верхними подвздошными остями или задними верхними подвздошными остями, дополнительно осуществляют измерения между верхушками нижних углов лопаток и верхушками акромиальных отростков лопаток и по результатам измерений диагностируют фиксированный или функциональный сколиоз. Причинно-следственная связь между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом заключается в том, что заявляемый способ комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, а именно: осуществление измерения расстояния между дополнительными парными костными ориентирами, угла отклонения одного из этих ориентиров во фронтальной плоскости и определение высоты их относительного смещения; выбор в качестве дополнительных парных костных ориентиров задних верхних подвздошных остей, верхушек нижних угло в лопаток, верхушек акромиальных отростков лопаток, вершин больших вертелов бедренных костей, головок малоберцовых костей и вершин латеральных лодыжек; осуществление измерений между задними верхними подвздошными остями в положении пациента сидя; осуществление измерений между передними верхними подвздошными остями, верхушками нижних углов лопаток, верхушками акромиальных отростков лопаток в положении пациента и сидя, и стоя; осуществление измерений между вершинами больших вертелов бедренных костей, головками малоберцовых костей и вершинами латеральных лодыжек в положении пациента стоя; диагностирование структурных и функциональных несоответствий по совокупности полученных показаний; использование результатов измерений между передними верхними и задними верхними подвздошными остями, осуществляемых в положении пациента сидя, для диагностики у пациента уменьшенного полутаза или скрученного таза; устранение скручивания таза с помощью приемов мануальной терапии; осуществление при наличии у пациента уменьшенного полутаза подъема в положении пациента сидя уменьшенной половины таза на расчетную величину, полученную по результатам измерений между передними верхними подвздошными остями или задними верхними подвздошными остями; осуществление дополнительных измерений между верхушками нижних углов лопаток и верхушками акромиальных отростков лопаток; диагностирование по результатам измерений фиксированного или функционального сколиоза; в совокупности с известными признаками позволяет достоверно установить, за счет какого или каких звеньев биокинематической цепи таз - нижние конечности возникла диагностированная разница длины нижних конечностей, обеспечивает проведение высокоточной комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности и, таким образом, способствует повышению эффективности диагностики и лечения пациента. Структурные и функциональные несоответствия в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности являются основной причиной развития дегенеративно-дистрофических поражений позвоночных двигательных сегментов, так как обусловливают асимметричное распределение статических и динамических нагрузок. Такими структурными и функциональными несоответствиями являются, в частности, функциональная разница длины нижних конечностей, уменьшенный полутаз, характеризующийся уменьшенными вертикальными размерами таза на одной стороне, скрученный таз, характеризующийся ротацией левой и правой половин таза в противоположных относительно друг др уга направлениях с косой установкой крестца. Функциональная разница длины нижних конечностей может быть обусловлена различной длиной бедер, голеней или различной высотой свода стопы пациента. При этом необходимо учитыва ть, что перечисленные аномалии в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности могут встречаться у одного пациента как отдельно взятые, так и в любых комбинациях, что существенно затрудняет диагностику характера имеющихся структурных и функциональных несоответствий. Предлагаемый способ комплексной диагностики обеспечивает проведение высокоточной оценки имеющихся структурных и функциональных несоответствий всех звеньев биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности и получение достоверных данных о причинах возникновения дегенеративно-дистрофических поражений позвоночных двигательных сегментов, что позволяет принять меры, предотвращающие дальнейшее прогрессирование заболевания и способствующие устранению выявленных аномалий или их коррекции. По проведенным в первую очередь в положении пациента сидя измерениям между передними и задними верхними подвздошными остями и полученным расчетным данным диагностируют наличие у пациента уменьшенного полутаза или скрученного таза, если выявлена асимметрия в расположении подвздошных остей. В случае, если на одной стороне таза и передняя верхняя и задняя верхняя подвздошные ости расположены ниже одноименных парных костных ориентиров другой стороны таза, можно достоверно диагностировать у пациента уменьшенный полутаз. Если же у пациента передняя верхняя подвздошная ость расположена выше противолежащей передней верхней подвздошной ости, а задняя верхняя подвздошная ость на этой же стороне расположена ниже одноименной ости на другой стороне, это свидетельствуе т о наличии у пациента скрученного таза. Во избежание получения ложных результатов перед проведением дальнейших измерений необходимо устранить скручивание таза с помощью приемов мануальной терапии. Дальнейшие измерения производят для оценки состояния позвоночного столба. Парными костными ориентирами для этого являются верхушки нижних углов лопаток и верхушки акромиальных отростков лопаток. Если у пациента диагностирован уменьшенный полутаз и имеется относительное смещение указанных парных костных ориентиров, осуществляют подъем в положении пациента сидя уменьшенной половины на расчетную величину, полученную по результатам измерений между передними верхними подвздошными остями или задними верхними подвздошными остями, таким образом, чтобы слева и справа передние и задние ости располагались на одном уровне относительно горизонтали. При уменьшенном тазе величина относительного смещения между передними и задними верхними подвздошными остями всегда одинакова, поэтому не имеет значения, какую из этих величин выбирают в качестве расчетной. После подъема уменьшенной половины таза дополнительно осуществляют измерения между верхушками нижних углов лопаток и верхушками акромиальных отростков лопаток. При отсутствии относительного смещения между этими парными костными ориентирами диагностируют функциональный сколиоз, а при сохранении смещения - фиксированный сколиоз. По результатам проведенных исследований судят о состоянии биокинематической цепи позвоночник - таз и имеющихся аномалиях в каждом звене этой цепи. Дальнейшие измерения производят о положении пациента стоя. Последовательно определяют величину относительного смещения между парными костными ориентирами, которыми являются верхушки нижних углов лопаток, верхушки акромиальных отростков лопаток и по полученным данным судят о состоянии позвоночного столба пациента. Для определения функциональной разницы длины нижних конечностей определяют величину относительного смещения между передними верхними подвздошными остями и при наличии смещения определяют, за счет какого звена биокинематической цепи таз - нижние конечности возникла эта разница. С этой целью определяют величину относительного смещения между вершинами больших вертелов бедренных костей, головками малоберцовых костей и вершинами латеральных лодыжек, устанавливая по полученным данным, за счет какого из звеньев бедро - голень - стопа возникла функциональная разница длины нижних конечностей. Таким образом, при диагностике предлагаемым способом учитываются все имеющиеся у пациента структурные и функциональные несоответствия в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности и прослеживается влияние каждого из выявленных несоответствий на все звенья этой цепи. Это позволяет проводить диагностику с высокой точностью и повысить эффективность лечения пациента, избежать ошибок при выборе методов и средств лечения, принять необходимые профилактические меры, предупреждающие прогрессирование заболевания. В отношении устройства для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности поставленная задача решается тем, что в устройстве, включающем основание, платформу для нижних конечностей, снабженную стойками, размещенными в направляющих колонках, установленных на основании, закрепленную на основании штангу с двумя ползунами, в одном из которыхзакреплен измерительный прибор, и измерительную шкалу, согласно изобретению, новым является то, что оно дополнительно снабжено сиденьем, состоящим из двух секций, снабженных стойками, размещенными в установленных на основании направляющих колонках, механизмами регулирования высоты каждой секции сиденья и платформы для нижних конечностей, установленными на основании, основание снабжено ножками, выполненными с возможностью регулирования их высоты, при этом измерительная шкала установлена на одной из секций сиденья, а на второй секции сиденья установлен указатель, измерительный прибор выполнен съемным и установлен а нижнем ползуне с возможностью вращения вокруг горизонтальной оси, а в верхнем ползуне закреплен подпружиненный подголовник. Причинно-следственная связь между совокупностью существенных признаков изобретения и достигаемым техническим результатом заключается в том, что заявляемое конструктивное выполнение устройства для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, а именно: дополнительное введение сиденья; выполнение сиденья из двух секций; снабжение каждой секции сиденья стойками, размещенными в установленных на основании направляющих колонках; дополнительное введение установленных на основании механизмов регулирования высоты каждой секции сиденья и платформы для нижних конечностей; дополнительное снабжение основания ножками; выполнение ножек регулируемыми по высоте; размещение измерительной шкалы на одной из секций сиденья; размещение на второй секции сиденья указателя; выполнение измерительного прибора съемным; размещение измерительного прибора в нижнем ползуне с возможностью вращения вокруг горизонтальной оси; установка в верхнем ползуче подпружиненного подголовника, в совокупности с известными признаками позволяет достоверно установить, за счет какого или каких звеньев биокинематической цепи таз - нижние конечности возникла диагностированная разница длины нижних конечностей, обеспечивает проведение высокоточной комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности и, таким образом, способствует повышению эффективности диагностики и лечения пациента. Наличие регулируемых по высоте ножек, на которых установлено основание, обеспечивает возможность добиться того, чтобы установленное на любой поверхности основание предлагаемого устройства занимало строго горизонтальное положение, что исключает вероятность получения недостоверных данных и внесение даже малейшей погрешности в измерениях. Обе секции сиденья и платформа для нижних конечностей также занимает строго горизонтальное положение и всегда параллельны основанию, благодаря тому, что стойки, которыми они снабжены, размещены в направляющих колонках, установленных на основании. Дополнительное введение сиденья, состоящего из двух секций, и механизмов регулирования высоты каждой секции сиденья и платформы для нижних конечностей обеспечивает возможность проведения измерений и высокоточную диагностику при любых структурных и функциональных несоответствиях в биокинематической цепи позвоночник - таз, так как позволяет осуществлять измерения между парными костными ориентирами как в положении пациента сидя на равновысоких секциях сиденья, так и, в случае выявления у пациента уменьшенного таза, на секциях, выставленных с разницей по высоте, соответствующей расчетной величине, полученной по результатам измерений между передними верхними подвздошными остями и задними верхними подвздошными осями, то есть с подъемом уменьшенной половины таза на расчетную величину. Ме ханизм регулирования высоты платформы для нижних конечностей обеспечивает при этом размещение пациента на сиденьи с согнутыми в коленных и тазобедренных суста вах ногами таким образом, чтобы он сидел на седалищных бугра х таза с приближенными к тулови щу бедрами. Такое положение пациента позволяет получить наиболее достоверные данные в процессе измерений между парными костными ориентирами в биокинематической цепи позвоночник - таз. Установленные на одной из секций сиденья измерительная шкала, а на второй секции указатель обеспечивают возможность контроля за правильностью подъема или опускания одной из секций, а также позволяют осуществлять дополнительный контроль правильности проведенных измерений и расчетов. В процессе проведения измерений пациент в положении сидя прижимается к подпружиненной пластине, установленной в верхнем ползуне, затылочными буграми, а в положений стоя - лобными буграми, что предотвращает смещение его тулови ща и обеспечивает высокую точность измерений. Повышению точности измерений способствует также то, что измерительный прибор выполнен съемным и установлен в нижнем ползуне с возможностью вращения вокруг горизонтальной оси. При проведении измерений между передними верхними подвздошными остями измерительный прибор перемещается с помощью нижнего ползуна вдоль штанги, что позволяет производить замеры в любой точке. При относительном смещении этих парных костных ориентиров относительно друг др уга измерительный прибор может быть повернут в ползуне на любой угол. Все остальные измерения в положении пациента стоя и сидя осуществляют, отсоединив измерительный прибор и удерживая его в руках. Таким образом, предлагаемое устройство обеспечивает проведение измерений с высокой точностью и получение достоверных данных для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности и позволяет достоверно установить, за счет какого или каких звеньев биокинематической цепи таз - нижние конечности возникла диагностированная разница длины нижних конечностей. В отношении измерительного прибора, используемого в устройстве для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, поставленная задача решается тем, что в измерительном приборе, включающем тазомер, состоящий из двух браншей, на одной из которых закреплена шкала, а вторая перемещается вдоль шкалы, и маятникового угломера, установленного на соединительной пластине, расположенной в одной плоскости с браншами тазомера, согласно изобретению, новым является то, что он дополнительно снабжен узлом крепления, обеспечивающим вращение тазомера в плоскости, параллельной поверхностям браншей, а соединительная пластина с жестко прикрепленным перпендикулярно к ней маятниковым угломером установлена на второй бранше. Причинно-следственная связь между совокупностью существенных признаков изобретения и достигаемым техническим результатом заключается в том, что заявляемое конструктивное выполнение измерительного прибора, используемого в устройстве для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, а именно: дополнительное введение узла крепления; размещение узла крепления в месте соединения браншей; установка тазомера в узле крепления с возможностью поворота в плоскости, параллельной поверхностям браншей; установка соединительной пластины с жестко прикрепленным перпендикулярно к ней маятниковым угломером на второй бранше, в совокупности с известными признаками позволяет достоверно установить за счет какого или каких звеньев биокинематической цепи таз - нижние конечности возникла диагностированная разница длины нижних конечностей, а также обеспечивает получение достоверных данных для проведения комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности за счет повышения точности измерений, что, в свою очередь, способствует повышению эффективности диагностики и лечения пациента. Измерительный прибор, снабженный узлом крепления, размещенным в месте соединения браншей, съемно устанавливается в нижнем ползуне устройства для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, что позволяет осуществлять все необходимые измерения, перемещая измерительный прибор вдоль штанги. При наличии смещения парных костных ориентиров относительно друг друга измерительный прибор может быть повернут путем вращения вокруг горизонтальной оси в нижнем ползуне на любой угол. При необходимости измерительный прибор в узле крепления может быть повернут в плоскости, параллельной поверхности браншей. И в положении пациента сидя, и в положении стоя предлагаемый измерительный прибор обеспечивает высокую точность измерений, так как соединительная пластина с жестко прикрепленным к ней маятниковым угломером установлена на второй браншей маятниковый угломер находится в пределах достигаемости пальцев специалиста, осуществляемого измерения между парными костными ориентирами пациента. При использовании предлагаемого измерительного прибора пуговки браншей устанавливают на измеряемых парных костных ориентирах и, удерживая обеими руками бранши в нужном положении, большим пальцем одной руки нажимают кнопку маятникового угломера, освобождая его стрелку. Таким образом ни одна из браншей не смещается с измеряемых ориентиров, измерения осуществляются с высокой точностью, что позволяет получить достоверные данные для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз нижние конечности, что обеспечит повышение эффективности диагностики и лечения пациента. Предлагаемое изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 представлено заявляемое устройство для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, общий вид, вид спереди; на фиг.2 - то же, вид сверху; на фи г.3 двухсекционное сиденье устройства, вид сзади; на фиг.4 - верхний ползун, вид сверху; на фиг.5 - нижний ползун, вид сверху; на фиг.6 - измерительный прибор, общий вид; на фиг.7 - схема диагностики скрученного таза; на фиг.8 - схема количественной оценки деформации позвоночника; на фиг.9 - схема диагностики структурных и функциональных несоответствий в положении пациента стоя. Устройство для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности содержит основание 1, снабженное ножками 2, выполненными с возможностью регулирования их высоты. На основании 1 жестко закреплены направляющие колонки 3 и 4. В направляющих колонках 3 на стойках 5 установлено сиденье 6, состоящее из двух секций 7 и 8. В направляющих колонках 4 на стойках 9 установлена платформа 10 для нижних конечностей. На основании 1 жестко закреплены также механизмы 11 регулирования высоты секций 7, 8 сиденья 6 и механизм 12 регулирования высоты платформы 10 для нижних конечностей. Сиденье 6 и платформа 10 для нижних конечностей расположены в плоскостях, параллельных основанию 1. Позади сиденья 6 между секциями 7, 8 на основании 1 в плоскости перпендикулярной ему жестко закреплена штанга 13, на которой размещены верхний ползун 14 и нижний ползун 15. В верхнем ползуне 14 закреплен подпружиненный подголовник 16, в нижнем ползуне 15 съемно установлен измерительный прибор 17. На секции 7 или 8 сиденья 6 со стороны размещения штанги 13 установлена измерительная шкала 18, а на секции 8 или 7 -указатель 19. Ме ханизмы 11 регулирования высоты секций 7, 8 сиденья 6 и механизм 12 регулирования высоту платформы 10 для нижних конечностей могут быть выполнены в виде винтовых пар, включающих установленные на основании резьбовые втулки 20, опоры 21 и рукоятки 22 для подъема и опускания, соединенных с опорами 21; секций 7, 8 сиденья 6 и платформы 10 для нижних конечностей. Верхний ползун 14 снабжен стопорным устройством 23 для фиксации подпружиненного подголовника 16 в нужном положении на штанге 13. Нижний ползун 15 снабжен стопорным устройством 24 для фиксации измерительного прибора 17 в нужном положении и узлом 25 для закрепления измерительного прибора 17, выполненным, например, в виде подпружиненных лапок. Позади штанги 13 на основании 1 нанесен контур 26 стоп для размещения пациента при осуществлении измерений в положении пациента стоя. Измерительный прибор 17, используемый в устройстве для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности, содержит тазомер 27, состоящий из двух браншей 28 с пуговками 29 на их концах и шкалы 30, закрепленной на одной из бранш 28. На второй бранше 28 закреплена скоба 31 таким образом, что вторая бранша 28 может перемещаться вдоль шкалы 30, располагающейся между скобой 31 и поверхностью второй бранши 28. В месте соединения браншей 28 размещен узел крепления 32 для установки измерительного прибора 17 в нижнем ползуне 15. На второй бранше 28 вблизи от пуговки 29 установлена соединительная пластина 33, расположенная в плоскости, параллельной поверхностям браншей 28 тазомера 27. на которой жестко закреплен маятниковый угломер 34. Изобретение осуществляют следующим образом. Основание 1 устройства для комплексной диагностики структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности устанавливают строго горизонтально путем регулирования высоты ножек 2. Контроль горизонтальности основания 1 может быть осуществлен с помощью маятникового угломера 34 измерительного прибора 17. Секции 7, 8 сиденья 6 устанавливают в одной плоскости, совмещая указатель 19 с нулевой отметкой измерительной шкалы 18. Пациент садится на сиденье б и ставит нижние конечности на платформу 10. С помощью механизма 12 высота платформы 10 для нижних конечностей регулируется таким образом, чтобы бедра пациента были приближены к туловищу. В таком положении больной сидит на седалищных буграх таза, что позволяет получить наиболее достоверные данные при измерениях. Перемещая верхний ползун 14 вдоль штанги 13, подпружиненный подголовник 16 устанавливают таким образом, чтобы пациент прижимался к нему затылочными буграми. Нижний ползун 15 перемещают вдоль штанги 13 и устанавливают таким образом, чтобы измерительный прибор 17 находился на уровне таза пациента. Комплексную диагностику структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности начинают с оценки состояния таза. Пуговки 29 браншей 28 тазомера 27 совмещают с передними верхними подвздошными остями и с помощью шкалы 30 определяют расстояние b1 между указанными парными костными ориентирами. Затем, освобождая стрелку маятникового угломера 34, измеряют угол a 1 отклонения во фронтальной плоскости одного парного костного ориентира относительно другого и по формуле h1 = d1 sina определяют высоту h1 относительного смещения передних верхних подвздошных остей. Отсоединив измерительный прибор 17 от нижнего ползуна 15, совмещают пуговки 29 браншей 28 тазомера 27 с задними верхними подвздошными остями и аналогичным способом измеряют расстояние d2 между ними и угол a 2 отклонения одной из задних верхних подвздошных остей относительно другой. По этой же формуле определяют высоту h2 и х о тносительного смещения. Затем высоту h 1 и высоту h2 сравнивают между собой, обращая при этом особое внимание на сторону обнаруженных асимметрий в расположении передних верхних и задних верхни х подвздошных остей. На основании проведенного сравнения диагностируют у пациента уменьшенный полутаз, скрученный таз или отсутствие несоответствий. Уменьшенный полутаз характеризуется тем, что передняя верхняя и задняя верхняя подвздошные ости расположены ниже на одной стороне таза пациента. При этом величина относительного смещения одинакова и спереди и сзади. В случае, если у пациента передняя верхняя подвздошная ость расположена выше противолежащей передней верхней подвздошной ости, а задняя верхняя подвздошная ость на этой же стороне расположена ниже одноименной ости на другой стороне, это свидетельствует о наличии у пациента скрученного таза, то есть ротации левой и правой половин таза в противоположных относительно друг друга направлениях. Проведение дальнейших измерений при наличии у пациента скрученного таза нецелесообразно, так как приводит к получению ложных результатов и, соответственно, к ошибочной диагностике и неправильному лечению. Чтобы избежать этого, пациенту проводят сеанс мануальной терапии до достижения устранения скручивания таза. Затем приступают к оценке состояния позвоночного столба. Визуально определяют наличие у пациента сколиоза и других несоответствий этого звена. Штанга 13 при этом служит вертикальной осью, относительно которой определяют все несоответствия. Затем производят количественную оценку деформаций позвоночника методом, описанным выше, для чего осуществляют измерения между верхушками нижних углов лопаток и определяют высоту h3 и х относительного смещения, а также между верхушками акромиальных отростков лопаток и определяют высоту h4 их относительного смещения. При наличии у пациента уменьшенного полутаза для проведения дальнейших измерений осуществляют подъем уменьшенной половины таза на расчетную величину путем подъема соответствующей секции 7 или 8 с помощью одного из механизмов 11 регулирования высоты секций 7, 8. Высоту подъема секции 7 или 8 контролируют с помощью измерительной шкалы 18 и указателя 19. В этом положении повторно осуществляют измерения и проводят расчет высоты h'3 относительного смещения между верхушками нижних углов лопаток и высоты h'4 относительного смещения между верхушками акромиальных отростков лопаток. Путем сравнения данных, полученных в результате измерений до подъема уменьшенной половины таза и после подъема, судят о наличии у пациента фиксированного или функционального сколиоза. Фиксированный сколиоз диагностируют в случае, если результаты повторных измерений не отличаются или несущественно отличаются от первоначальных. Если же высота h'3 и h' 4 о тносительного смещения парных костных ориентиров уменьшается существенно или такое смещение отсутствует совсем, диагностируют функциональный сколиоз. Дальнейшую диагностику стр уктурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности осуществляют путем проведения измерений в положении пациента стоя. Пациента размещают на основании 1 таким образом, чтобы его стопы совместились с контурами 26 стоп. Верхний ползун 14 перемещают вдоль штанги 13 и устанавливают таким образом, чтобы пациент лобными буграми прижимался к подпружиненному подголовнику 16. Прочность штанги 13 должна быть достаточной, чтобы выдержать давление на нее, оказываемое пациентом. В первую очередь в положении пациента стоя осуществляют оценку состояния позвоночного столба, для чего еще раз выполняют измерения между верхушками нижних углов лопаток и верхушками акромиальных отростков лопаток и рассчитывают высоту h"3 и высоту h'' 4 относительного смещения указанных парных костных ориентиров. После оценки состояния позвоночного столба приступают к выявлению у пациента функциональной разницы длины нижних конечностей, для чего измеряют расстояние и угол отклонения между передними верхними подвздошными остями и рассчитывают высоту h5 их о тносительного смещения. При наличии смещения между передними верхними подвздошными остями, то есть при наличии функциональной разницы длины нижних конечностей, приступают к определению звена биокинематической цепи таз - нижние конечности, за счет которого эта разница возникла. Такими звеньями являются бедро, голень и стопа пациента. Для определения конкретного звена последовательно осуществляют измерения расстояний d6, d7 и d8 и углов a 6, a 7 и a 8 между парными костными ориентирами, в качестве которых выбирают большие вертела бедренных костей, головки малоберцовых костей и вершины латеральных лодыжек. По результатам измерений рассчитывают высоту h6 относительного смещения больших вертелов бедренных костей, высоту h7 относительного смещения головок малоберцовых костей и высоту h 8 относительного смещения вершин латеральных лодыжек. Полученные в результате проведенной комплексной диагностики данные о структурных и функциональных несоответствиях в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности позволяют достоверно установить причину возникновения и развития дегенеративно-дистрофических поражений позвоночных двигательных сегментов, вызванных асимметричным распределением нагрузок, и своевременно принять меры по устранению или коррекции несоответствий, не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания. К таким мерам, в частности, можно отнести использование специально разработанных сидений для пациентов с уменьшенным полутазом, позволяющих обеспечить симметричное распределение нагрузок вдоль всего позвоночного столба в положении пациента сидя, а также подбор прокладок для обуви, позволяющих компенсировать диагностированную разницу длины нижних конечностей и, соответственно, тоже обеспечить симметричное распределение нагрузок вдоль позвоночного столба. Пример 1. Больная И., 25 лет. Диагноз: вертеброгенный корешковый синдром L5 справа. Проведена комплексная диагностика структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз - нижние конечности предлагаемым способом с использованием заявляемого устройства и измерительного прибора. В результате измерений и расчетов получены следующие данные. В положении сидя С-тип сколиоза с выпуклостью дуги влево. d1 = 250мм, a 1 = 2°, h 1 = 8,7мм; d2 = 100мм, a 2 = 5°, h 2 = 8,7мм; d3 = 180мм, a 3 = 4°, h 1 = 12,5мм; d4 = 350мм, a 4 = 2°, h 4 = 12,2мм. Стрелка маятникового угломера при измерении углов a 1, a 2, a 3 и a 4 отклонения между передними верхними подвздошными остями, задними верхними подвздошными остями, верхушками нижних углов лопаток и верхушками акромиальных отростков лопаток, соответственно, отклонялась вправо. Вывод: у пациентки имеет место уменьшенный полутаз слева на 8,7мм, обусловливающий асимметрию стояния лопаток на 12,5мм и плеч на 12,2мм. После подъема левой секции сиденья на расчетную величину уменьшения полутаза - на 87мм сколиотическая деформация позвоночника исчезла, а при проведении повторных измерений углы, a 1, a 2, a 3 и a 4 отклонения оказались равными 0°. Вывод: сколиоз носит функциональный характер и обусловлен уменьшением левой половины таза. В положении стоя - С-тип функционального сколиоза с выпуклостью дуги влево. Произведены следующие измерения и расчеты: d'3 = 180мм, a 3 = 5°, h'3 = 15,7мм; d'4 = 350мм, a 4= 3°, h'4 = 18,3мм. Вывод: увеличение сколиотической деформации позвоночника с асимметрией расположения лопаток до 15,7мм и плеч до 18,3мм свидетельствует о наличии у пациентки функциональной разницы длины нижних конечностей. Произведены дальнейшие измерения и расчеты, в результате которых получены следующие данные: d5 = 250мм, a 5 = 4°, h 5 = 17,4мм; d6 = 380мм, a 6 = 2°, h 6 = 13,2мм; d7 = 200мм, a 7 = 3°, h 7 = 10,5мм; d8 = 110мм, a 8 = 2°, h 8 = 3,8мм. Стрелка маятникового угломера при измерении углов a 5, a 6, a 7 и a 8 отклонения между передними верхними подвздошными остями, большими вертелами бедренных костей, головками малоберцовых костей и вершинами латеральных лодыжек, соответственно, отклонялась вправо. Вывод: у пациентки имеет место функциональная разница длины нижних конечностей 17,4мм справа, причем в биокинематической цепи бедро - голень - стопа - 13,2мм, голень - стопа - 10,5мм и асимметрия стояния стоп 3,8мм. Пример 2. Больной К., 31 год, Вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия. Проведена комплексная диагностика структурных и функциональных несоответствий в биокинематической цепи позвоночник - таз нижние конечности предлагаемым способом с использованием заявляемого устройства и измерительного прибора. В результате измерений и расчетов получены следующие данные в положении пациента сидя: d1 = 230мм, a 1 = 2°, h 1 = 8мм; d2 = 95мм, a 2 = -6°, h 2 = -9,9мм. Стрелка маятникового угломера при измерении углов a 1 отклонения между передними верхними подвздошными остями и a 2 отклонения между задними верхними подвздошными остями отклонялась в противоположные стороны. Вывод: у пациента имеет место скрученный таз. Чтобы избежать получения ложных результатов, пациенту перед проведением дальнейшей диагностики проведен сеанс мануальной терапии для устранения скручивания таза. Повторные измерения и расчеты показали: d'1 = 230мм, a'1 = 0°, h'1 = 0; d'2 = 90мм, a'2 = 0°, h'2 = 0. Вывод: скручивание таза устранено. Несоответствий в размерах левой и правой половин таза нет. Проведены дальнейшие измерения расстояний и углов отклонения в положении пациента сидя между верхушками нижних углов лопаток и верхушками акромиальных отростков лопаток и расчеты высоты их относительного смещения: d3 = 160мм, a 3 = 0°, h 3 = 0; d4 = 340мм, a 4 = 0°, h 4 = 0. Вывод: асимметрии в расположении лопаток и плеч пациента в положении сидя нет. В положении стоя - С-тип функционального сколиоза с выпуклостью дуги вправо. Произведены следующие измерения и расчеты: d'3 = 160мм, a'3 = 5°, h'3 = 13,9мм; d'4 = 340мм, a'4 = 3°, h'4 = 17,8 мм. Вывод: имеет место сколиотическая деформация позвоночника в положении пациента стоя с асимметрией расположения лопаток в 13,9мм и плеч в 17,8мм, что свидетельствует о наличии у пациента функциональной разницы длины нижних конечностей. Дальнейшие измерения и расчеты показали: d5 = 230мм, a 5 = 3°, h 5 = 12мм; d6 = 350мм, a 6 = 2°, h 6 = 12мм; d7 = 170мм, a 7 = 2°, h 7 = 5,9мм; d8 = 90мм, a 8 = 0°, h 8 = 0. При измерении углов a 5, a 6 и a 7 стрелка маятникового угломера отклонялась влево. Вывод: у пациента имеет место функциональная разница длины нижних конечностей 12мм слева, обусловленная суммой функциональных разниц длин в биокинематических цепях бедро - голень - стопа и голень - стопа. Источники информации 1. Патент Украины №6715А, кл. A61B5/103, 1994. 2. Авторское свидетельство СССР №1673053, кл. A61B5/107, 1991.