Спосіб прогнозування перебігу вірусних гепатитів у дітей

Винахід відноситься до медицини, а саме до педіатрії і може бути використаним з метою прогнозування перебігу вір усних гепатитів у дітей. Найбільш близьким методом до заявленого по теоретичній сутності, те хнічному виконанню до досягаемого результату є метод, який базується на основі вивчення структурного стану лімфоцитів, зокрема молекулярної упаковці їх цитоплазматичної мембрани, визначаючої функціональний стан лімфоцитів. Для цього, згідно прототипу, проводять радіоспектрометричне дослідження суспензії лімфоцитів Із включеним в неї 1 мкл спинового зонду. Разраховують параметр упорядкованості і при його значеннях нижче 0,61 діагностують цироз печінки. В основу цього винаходу покладена задача підвищення точності протікання гострих вірусни х гепатитів у дітей шляхом додаткового визначення швидкості транспорту в лімфоцити амінокислот, наприклад метіоніну, і при швидкості транспорту 109 І менше тис.імп/хв/мг білка прогнозують гострий, гладкий перебіг гепатиту, а при значеннях цього ж показника більш 109 тис.імп./хв/мг білка- затяжний і/або хронічний перебіг захворювання. Таким чином, спосіб заключається в тому, що для визначення функціональної активності лімфоцитів оцінюють молекулярну упаковку їх цитоплазматичної мембрани і швидкість транспорту в клітини амінокислот, наприклад метіоніну, що дозволяє підвищити точність прогнозування протікання вірусних гепатитів у ді тей. Приклад 1. Історія хвороби № 3905. Хворий О-ва Настя - 7 років поступила в гепатологічне відділення ОДІКЛ на 6 день захворювання зі скаргами на слабкість, зниження апетиту, пожовтіння склер та шкіри. Захворювання почалося з погіршення апетиту, загальної слабкості. За день до госпіталізації мати помітила у дитини жовтушне забарвлення склер та шкіри. Контактів з Інфекційними хворими дитина не мала. При госпіталізації: стан дитини середньої важкості. В'яла. Склери та шкірний покрив жовтушні, вільні від висипання. Язик обложений білим нальотом, суховатий. Над легенями везикулярне дихання. ЧДР - 25 в одну хвилину. Тони серця ясні, ритмічні. ЧСС - 92 в одну хвилину. Живіт м'який, болючий в правій епігастральній області. Печінка щільна, виступає на 4 см з-під краю реберної дуги. Селезінка не збільшена. Сеча - темна. Випорожнення - знебарвлені. Біохімія крові (2 день госпіталізації): білірубін загальний - 102 мкмоль, зв'язаний - 62 мкмоль, вільний - 40 мкмоль, АлАТ - 3,8 мкмоль, проби: тімолова - 8,0 од., сулемова -1,9 од. В крові виявлені Anti HAVIg M, що дозволило встановити діагноз: вірусний гепатит А, типовий, середньої важкості. З метою прогнозування можливого варіанту перебігу вірусного гепатиту проведено (на З день перебування хворого в стаціонарі) виміреиня швидкості транспорту метионіну в лімфоцити. Вона склала 81 тис.імп./хв/мг білка, що свідчило про гостру, гладку течію захворювання. Дійсно, проведена терапія (дієта, обільне питво, інфузії розчинів глюкози, вітаміни, ферменти) дала швидкий І стійкий ефект: до 10 дня лікування нормалізувались розміри печінки, д 16-го дня - зникла жовтяниця, а на 20 день перебування зареєстровані фізіологічні показники активності АлАТ. На 22 день госпіталізації дитина виписана додому в задовільному стані. Таким чином, використання способу в медичній практиці довзолить прогнозувати гострий, гладкий перебіг вірусних гепатитів і затяжний І/або хронічний перебіг хвороби в залежності, від швидкості транспорту амінокислот в лімфоцити. Приклад 2. історія хвороби № 914. Хворий В-в Олександр - 13 років, поступив у гепатологічне відділення ОДІКЛ на 5 день хвороби зі скаргами на тошноту, блювання, послаблення випорожнень, зміну кольору сечі та випорожнень, пожовтіння склер та шкіри. Захворювання почалося гостро з тимчасового підвищення температури тіла до 37,8°С, появи рідких випорожнень без патологічних домішок, тошноти, блювання. За день до госпіталізації хворий помітив зміну кольору сечі та випорожнень, пожовтіння склер та шкіри. За 2 тижні до теперішнього захворювання сусід по квартирі госпіталізований в Інфекційний стаціонар з приводу вірусного гепатиту. Хлопчик - перша дитина в сім'ї. Ріс та розвивався відповідно віку. В минулому переніс епід. паротит, краснуху, кишкову інфекцію, неодноразово ҐРВІ. При госпіталізації: стан дитини середньої важкості. Склери та шкірний покрив жовтушні. Язик обложений білим нальотом, сухий. Над легенями везикулярне дихання. ЧДР - 24 на хвилину, Тони серця ритмічні, часті. ЧСС - 82 на хвилину. Живіт м'який, болючий в правому підребір'ї. Печінка виступає на 3 см нижче краю реберної дуги, щільна. Селезінка не збільшена. Сеча - темна. Випорожнення -знебарвлені. Біохімічні дослідження крові при госпіталізації: білірубін загальний - 92 мкмоль, зв'язаний - 60 мкмоль, вільний - 32 мкмоль, АлАТ - 3,8 мкмоль, проби: тимолова - 12,0 од., сулемова - 1,9 од. На другий день перебування проведене імуноферментне дослідження крові на предмет виявлення маркерів вірусних гепатитів - знайдені Ami HAVigM, що дозволило поставити діагноз: вірусний гепатит А, типовий, середньої важкості. На третій день перебування в стаціонарі вимірена швидкість транспорту метионіну в лімфоцити проби переферичної крові. Вона становила 118 тис.Імп./хв/мг білка, що дозволило прогнозувати затяжний І/або хронічний перебії захворювання. Проводилась терапія (дієта, обільне питво, Інфузії розчинів глюкози, вітаміни) яка сприяла зникненню симптомів інтоксикації, диспептичних явищ. Відмічалось зниження рівня загального білірубіну, його фракцій, активності ферментів, відновлювались показники осадних проб. Однак на 24 день лікування у хлопчика відмічено посилення жовтяниці, підвищення кількісного утримання білірубіну в крові, збільшення активності АлАТ, розмірів печінки. Повторне Імуноферментпе дослідження крові виявило колишні маркери гепатиту. В подальшому у дитини зберігалась на протязі тривалого часу гіпербілірубінемія (46 дня лікування), гіперферментемія (до 61 дня). На 64 день перебування в стаціонарі хворий був виписаний додому з незначним збільшенням розмірів печінки. В катамнезі - видужання.