Спосіб лапароскопічної міомектомії

Спосіб лапароскопічної міомектомії шляхом лапароскопічного втручання, який відрізняється тим, що перед виконанням міомектомії в оточуючий міоматозний вузол міометрія вводять розчин 1 мл 0,18% адреналіну на 200мл 0,9% NaCI, після чого пошарово вилучають міоматозний вузол. від оточуючих тканин монополярним електродом, одночасно виконують гемостаз біполярним електродом; - за потребою, дефект міометрію ушивають синтетичною розсмоктуючою ниткою (Вікріл №2), лапароскопічно; - вилучають вузол через заднє склепіння або за допомогою електромеханічного морцелятора; - заключним етапом є лапароскопічна ревізія і дренування порожнини малого тазу Запропонованим способом проведено ЗО операцій. Приклад конкретного виконання способу. Хвора Б., 25 років. Поступила зі скаргами на тягнучі болі внизу живота, надмірні менструації. Обстежена клінічно і лабораторно. Вагінально: тіло матки дифузно збільшено до 8 тижнів вагітності. Шийка матки та додатки без патологічних змін. Під час ультразвукового дослідження виявлений одиничний інтрамурально-субсерозний міоматозний вузол на задній стінці матки. В анамнезі у хворої одні фізіологічні пологи В майбутньому має намір ще мати дітей. Діагноз, міома матки з больовим і геморагічним синдромом. Постгеморрагічна анемія І ст В зв'язку з бажанням зберегти репродуктивну функцію хворій показане оперативне лікування' лапароскопічна міомектомія. Проведена операція: лапароскопічна міомектомія, дренування черевної порожнини. Хід операції: в положенні Тределенбурга через три проколи у типових місцях проведена лапароскопія. Виявлено: тіло матки збільшено відповідно 8 тижням вагітності, по задній поверхні субсерозно-інтрамуральний міоматозний вузол діаметром 4-5см. Додатки з обох сторін без патології. 10459 Через лівий боковий п'яти міліметровий троакар в черевну порожнину введено гостру голку довжиною 20 мм. Через голку в оточуючий вузол міометрій в чотири точки (на 3, 6, 9 і 12 годинах умовного годиника) введено 40мл розчину 1мл 0,18% адреналіну на 200мл 0,9% NaCI. При введені його за рахунок ішемізації оточуючий вузол міометрій побілів. За допомогою монополярного гачка та біполярних щипців із оточуючого міометрію за принципом "цибулино'! шкірки" видалений міоматозний вузол. Дефект міометрію зашито лапароскопічно трьома одиничними швами синтетичною розсмоктуючою ниткою (Вікріл №2) з екстрокорпоральним зав'язуванням вузлів. Лапароскопічно монополярним електродом виконаний поперечний розтин заднього склепіння між крижово-маткоаими зв'язками, через який в черевну порожнину введені нульові затискачі, І ними зафіксовано міоматозний вузол. Комп'ютерна верстка А. Рябію В положенні для піхвових операцій тракцією за кульові затискачі в піхву вилучено вузол цілком без попереднього кускування. Кольпотомний отвір не ушивали. Проведена лапароскопічна ревізія малого таза. З метою контролю гемостаза виконано дренування черевної порожнини. Інструменти і газ виведені. Шовкові шви на шкіру. На протязі післяопераційного періоду ускладнень не виникло. Перевагою запропонованого способу в порівняні з прототипом є зниження об'єму інтраопераційної крововтрати і зменшення операційного часу, витраченого на досягнення гемостазу за рахунок простої, швидкої і безпечної маніпуляції. Література: 1. В И . Кулаков, Л.В. Адамян, О.А. Мынбаев Оперативная гинекология - хирургические энергии. - М. «Медицина» 2000. С.477-481. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601