Спосіб лапароскопічної міомектомії

Спосіб лапароскопічної мюмектомм, який відрізняється тим, що вилучення мюматозного вузла лапароскопічним шляхом здійснюють не до повного відділення вузла від тіла матки, потім матку виводять через кольпотомний отвір у піхву, де здійснюють остаточне вилучення міоми, гемостаз та пошарове ушивання дефекту мюметрія, після чого матку через кольпотомний отвір повертають у черевну порожнину, проводять кольпографію і лапароскопічну ревізію органів малого таза з можливістю контролю гемостазу Спосіб відноситься до медицини, а саме до гінекологи, і може бути використаний при проведенні лапароскопічної мюмектомм Найбільш близьким до запропонованого є спосіб виконання мюмектомм та ушивання дефекту мюметрію з інтра або екстракорпоральним накладанням вузлів лапароскопічним шляхом Після проведення задньої кольпотомм затискачем фіксують вузол і евакуюють його з черевної порожнини через отвір в задньому склепінні [1] Однак, цей метод має свої суттєві недоліки Лапароскопічне накладання швів на матку з екстра- або штракорпоральною методикою зав'язування вузлів є довготривалою процедурою і потребує великого досвіду та спеціальної підготовки хірурга Існує ризик випадкового травмування кишки голкою, або кульовими щипцами В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лапароскопічної мюмектомм шляхом виконання заключного етапу мюмектомм та ушивання дефекту мюметрію тансвапнально, що дозволяє якісно, пошарово, швидко ушити ложе мюматозного вузла, знизити ризик травмування органів черевної порожнини, та скоротити час проведення операції Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, мюматозний вузол, ще фіксований з тілом матки разом з маткою виводиться у піхву, після чого остаточно виконують мюмектомію, гемостаз, пошарово ушивають дефект мюметрію, після чого повертають матку в черевну порожнину, проводять кольпорафію і лапароскопічну ревізію малого тазу з контролем гемостазу Спосіб здійснюють таким чином I Лапароскопічний етап - проводять лапароскопічну ревізію органів малого тазу, - здійснюють розтин серозного шару в найбільш випуклій та безсудинній ДІЛЯНЦІ матки над вузлом, - послідовно вилущують вузол від оточуючих тканин, використовуючи монополярний електрод, біполярні щипці та ІНШІ інструменти, - закінчують лапароскопічну мюмектомію ще тоді, коли вузол тримається своєю основою на ТІЛІ матки, - лапароскопічно монополярним електродом виконують поперечний розтин заднього склепіння між крижово-матковими зв'язками, через який в черевну порожнину вводять кульові затискачі і ними фіксують мюматозний вузол II Вапнальний етап включає в себе - тракцією за кульові затискачі в піхву вивихують мюматозний вузол разом з тілом матки, - у ПІХВІ остаточно видаляють вузол від тіла матки, виконують гемостаз за допомогою електрокоагулятора, після чого пошарове ушивають дефект мюметрію, - тіло матки повертають у черевну порожнину та циркулярно ушивають кольпотомний отвір III Заключний етап - лапароскопічна ревізія малого тазу з метою контролю гемостазу Запропонованим способом проведено 9 операцій Приклад конкретного виконання способу Хвора Д , 24 роки Поступила зі скаргами на 00 со ю 51382 тягнучі болі внизу живота, рясні МІСЯЧНІ ОбстежеЛапароскопічно монополярним електродом на КЛІНІЧНО і лабораторне Вапнально тіло матки виконано поперечний розтин заднього склепіння дифузно збільшено до 8 тижнів вагітності Шийка між крижово-матковими зв'язками, через який в матки, додатки - без патологічних змін Під час черевну порожнину введені кульові затискачі і ниультразвукового дослідження виявлено одиночний ми зафіксовано верхівку мюматозного вузла штрамуральний міоматознии вузол в задній СТІНЦІ В положенні для піхвових операцій такцією за матки діаметром близько 5см В анамнезі у хворої кульові затискачі в піхву вивихнуто міоматознии одні фізіологічні пологи В майбутньому має намір вузол разом з маткою Міоматознии вузол ножище мати дітей Діагноз міома матки, пперполімецями остаточно видалений від тіла матки Дефект норея, постгеморрапчна анемія І ст В зв'язку з мюметрію ушитий двошарове, абсорбуючою, синбажанням зберегти репродуктивну функцію, хворій тетичною ниткою Тіло матки через розріз в задпоказане оперативне лікування лапароскопічна ньому склепінні повернено у черевну порожнину мюмектомія Проведена операція лапароскопічноКольпотомний отвір ушито безперервним обтрансвапнальна мюмектомія Дренування череввивним швом синтетичною абсорбуючою ниткою ної порожнини Хід операції в положенні ТределеПроведена лапароскопічна ревізія малого танбурга через три проколи у типових місцях провеза 3 метою контролю гемостаза - дренування чедена лапароскопія Виявлено тіло матки ревної порожнини Інструменти і газ виведенні збільшено до 8 тижнів вагітності, на задній поверШовкові ШВИ на шкіру хні субсерозно-інтрамуральнии міоматознии вузел На протязі післяопераційного періоду не винидіаметром до 5см Додатки з обох сторін без патокло ускладнень логи Перевагою запропонованого способу в порівняні з прототипом є зниження ризику поранення За допомогою монополярного гачка виконано тонкої та товстої кишок під час вилучення макроЛІНІЙНИЙ розтин серозного шару по задній СТІНЦІ препарату із черевної порожнини через задній тіла матки, в МІСЦІ найбільшого випирання мюмакольпотомний отвір, а також якісне, пошарове, тозного вузла, довжиною до 4-х см зручне та швидке ушивання дефекту мюметрію За допомогою монополярного гачка та біполярних щипців із оточуючого мюметрію за принциЛітература пом "цибулиної шкірки" міоматознии вузол вида1 Г М Савельева, И В Федоров Лапаросколено до його основи При цьому тіло матки пия в гинекологии — М ГЭОТАР Медицина 2000 скорочується до нормальних розмірів — С 57 - 64, 233 - 240 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71