Спосіб виконання лапароскопічної холецистектомії

Спосіб виконання лапароскопічної холецистектомії, що включає перев'язку міхурного протока лігатурою та вилучення жовчного міхура, відрізняється тим, що при перев'язці міхурного протоку в троакар заводять лігатуру під міхурний проток, далі другий кінець лігатури виводять з черевної порожнини через той самий троакар, зав'язують вузол назовні, один кінець лігатури проводять у додаткову трубку, яка має конусний кінець, та, спираючись конусом цієї трубки на вузол, затягують останній через троакар до щільної перев'язки міхурного протоку. (19) (21) 98126920 (22) 28.12.1998 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Чернев Володимир Миколайович, Насташенко Ігор Леонідович, Тучков Андрій Вікторович, Слободяник Віктор Петрович (73) Чернев Володимир Миколайович, Насташенко Ігор Леонідович, Тучков Андрій Вікторович, Слободяник Віктор Петрович 37453 протоком з більш надійною перев'язкою останнього та без загрози підтікання жовчі у черевну порожнину, без переходу до лапаротомії. Приклад 1: Хвора Ч., історія хвороби № 13023 поступила на лікування 27.07.1998 р. з приводу хронічного калькульозного холециститу, 29.07.98 р. операція - лапароскопічна холецистектомія. При виділенні міхурного протоку виявлено, що останній широкий та короткий. Спроба кліпірування міхурного протоку була невдалою. Було застосовано спосіб лапароскопічної холецистектомії з використанням розробленого нами вузла для перев'язки міхурного протоку. В троакар, діаметром 10 мм, у лівому підребір'ї, була заведена вікрілова лігатура 3/0, за допомогою інструменту, який розташований у троакарі у правому підребір'ї, просунена під міхуровий проток. Далі кінець лігатури через троакар у лівому підребір'ї вивели з черевної порожнини. Назовні зав'язали вузол, один кінець лігатури завели у трубку, яка має конусний кінець (останній має бути направленим донизу) зовнішній діаметр трубки дорівнює 9 мм., а внутрішній діаметр співпадає з діаметром лігатури 3/0. Довжина трубки дорівнює 25 см. Далі, спираючись конусним кінцем трубки на вузол, затяг нули останній через троакар до щільної перев'язки міхурного протоку. Таким чином були зав'язані другий та третій вузли на міхурному протоці. Кінці лігатури зрізані. Таким же чином була накладена дістальна лігатура. Далі був вилучений жовчний міхур загальновідомою технікою. Післяопераційний період пройшов без ускладнень. Хвора виписана додому на четверту добу після операції. Холецистектомія із застосуванням наведеного способу виконувалася у 8-и хворих. Всі мали добрий результат: підтікання жовчі з культі міхурного протоку не спостерігалось. Таким чином застосування запропонованого способу дозволяє запобігти післяопераційним ускладненням при виконанні лапароскопічної холецистектоміі у хворих з коротким та широким міхурним протоком. Джерела інформації 1. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1998 г. с. 351. 2.Шалимов А.А., Шалимов С.А. Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. - К. : Здоров'я, 1993. с. 512. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2