Спосіб комплексного лікування периферичних вітреохоріоретинальних дистрофій

Спосіб комплексного лікування периферичних вітреохоріоретинальних дистрофій шляхом виконання реваскуляризації хоріоїдеї, який відрізняється тим, що додатково після операції призначають енелбін 100 ретард по ЮОмг 2 рази на день протягом трьох місяців. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до офтальмології і може бути використана при лікування дистрофічних процесів сітківки. Відомим Є спосіб лазерного лікування ішемічних та гіпоксичних захворювань внутрішніх оболонок заднього сегменту ока, наприклад, шляхом модифікованої транссклеральної лазерної циклокоагуляції при якій лазерне припікання наносять не тільки на область циліарно'і корони, а й на плоску частину циліарного тіла, яка безпосередньо контактує на цій дільниці з базисом склоподібного тіла [Базарный В Ф Наш способ создания коллатерального кровообращения между оболочками глаза. Материалы 4 съезда офтальмологов СССР. -М., 1973, т 1, С 416-419]. Лазерне припікання, руйнуючи пігментний епітелій, сприяє транспорту протизапальних медіаторів. Недоліком цього способу є уповільнене і не повне відновлення об'ємної швидкості кровотоку при циркуляторній гіпоксії' з органічним ураженням переважно привідних судин, а також при слабкості рецепторне залежних рефлекторних механізмів регулювання кровообігу. При цьому вогнище посткоа ґуля цій ного запалення підсилює утворення вазоактивних стимуляторів і в самому вогнищі, і в оточуючих його тканинах Біостимулятор розповсюджується в ішемізовані зони сітківки І зорового нерву, відновлюючи в них кровообіг, усуває гіпоксію, нормалізуючи енергетичний метаболізм і регулюючу функцію судинного ендотелію. Відомим є спосіб хірургічного лікування цього захворювання, який спрямований на реваскуляризацію судинної оболонки очного яблука (хоріоїдеї) з метою активації в ньому кровотоку [Шпак Н.И. Новая техника реваскуляризации сосудистой оболочки глаз. //Офтальмологический журнал. -1978. №3.-С.224-227]. Це досягається введенням в супрахоріоідальний простір васкуляризованих шматків екстраокулярних тканин, наприклад, шматку прямого очного м'язу Недоліком цього способу є уповільнене формування анастомозів між судинами шматками, які заправлені в супрахоріоїдальний простір, відсутність стимулюючих факторів при рева скул яр изуючій операції', що веде до повільної неповної реалізації лікувального потенціалу В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу комплексного лікування периферичних вітреохоріоретинальних дистрофій, в якому за рахунок додаткового використання лікарського препарату досягається блокада 5-НТ2 рецепторів тільки в місцях ушкодження судин і в зоні ішемії, за рахунок чого покращується лікування Поставлена задача вирішується в способі комплексного лікування периферичних вітреохоріоретинальних дистрофій шляхом виконання реваскуляризації хоріоїдеї, згідно з корисною моделлю, додатково після операції' призначають енелбін 100 ретард по ЮОмг 2 рази на день протягом трьох місяців. Включення препарату енелбін 100 ретард (нафтидрофурил гід роге нооксалат) компанії "Leciva" в терапію хворих на периферичну вітреохоріоретинальну дистрофію обумовлено фармакологічними властивостями препарату о Енелбін володіє судинним ефектом та метаболічним. Препарат оказує антиконстрикторну дію в зоні ішемії, покращує мікроциркуляцію, реологічні властивості крові, знижує підвищену судинну проникливість, зменшуючи набряк тканин, стимулює аеробний метаболізм глюкози в умовах гіпоксії тканин. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Хворому на периферичну вітреохоріоретинальну дистрофію проводять хірургічне лікування Здійснюють реваскуляцію хоріоідеї епісклерою. В післяопераційному періоді призначають препарат енелюін 100 ретард по ЮОмг 2 рази на день протягом трьох місяців. Приклад 1 Хвора М., історія хвороби №7765 Діагноз: периферична вітреохоріоретинальна дистрофія правого ока. Локалізація - верхнє-скроневий квадрат. Проведена операція реваскуляризація хоріоїдеї епісклерою на правому оці. Операційне поле оброблено 70% спиртом Епібульбарно розчин лідокаїну 2% Ретробульбарно розчин лідокаїну 2% 4,0мл, акінезія повік. Повікорозширювач. В нижнє-зовнішньому секторі очного яблука в 6мм від лімбу і паралельно йому виконаний розтин слизової 8-10мм, після чого вона відсепаровується до лімбу. На нижньому і зовніш Комп'ютерна верстка Н. Лисенко 10799 ньому прямому м'язі накладені шви-трималки. Гемостаз. З поверхневих шарів склери на 1/3 її товщини формують єдиний прямокутовий шматок довжиною 13-15мм, шириною 7-8мм, в 10мм від лімбу. Склеральний шматок відкидають на рогівку, в основанії шматка виконаний розтин склери наскрізь, розтятий супрахоріоїдальний простір на ширину шматка Шматок шпателем заправлений до супрахоріоідального простору. Центральна частина вершини шматка фіксована П-образним швом (моноволокно 9/0). Безперервний шов на слизову 9/0 Субкон'юктивально дексазон 0,5 Інстиляція антисептиків. Асептична монокулярна пов'язка. В післяопераційному періоді призначений енелбін 100 ретард по 1 таблетці по ЮОмг 2 рази на день протягом трьох місяців. Після лікування спостерігається стабілізація дистрофічного процесу сітківки протягом 12 місяців. Запропонованим способом було проліковано 73 хворих з різними видами периферичної вітреохоріоретинальної дистрофії. Спостереження проводили протягом року з інтервалом дослідження З, 6 і 12 місяців. Спосіб дозволяє здійснити стабілізацію дистрофічного процесу сітківки. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601