Спосіб хірургічного лікування рецесії ясен класу 1,2 за miller

Спосіб хірургічного лікування рецесії ясен класу 1, 2 за Miller, який включає V-подібне висікання патологічно зміненої тканини до рівня альвеолярної кістки, згладжування цементу кореня до досягнення гладкої та щільної поверхні, формування та відшарування латерального слизовоокісного клаптя в донорській зоні, мобілізацію та переміщення цього клаптя на ділянку дефекту (рецесії), ушивання рани, який відрізняється тим, що слизово-окісний клапоть викроюють без пошкодження ясеневого краю, колової зв'язки зуба, залишаючи не пошкодженими ясна в донорській зоні завширшки більше 6 мм від ясеневого краю, клапоть повертають приблизно на 80° в зону дефекту. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургічної стоматології та призначена для лікування рецесії ясен класу 1, 2 за Miller. Однією з актуальних проблем хірургічної стоматології є вирішення проблеми усунення рецесій ясен. Найближчим по своїй суті прототипом способу, що заявляється, є закриття рецесії за допомогою латерального клаптя за R. Grupen, H. Warren (1956) та його модифікації [1, 2, 3]. Цей спосіб включає V-подібне висікання патологічне зміненої тканини до рівня альвеолярної кістки, згладжування цементу кореня до досягнення гладкої та щільної' поверхні, формування та відшарування латерального слизово-окісного клаптя в донорській зоні, мобілізацію та переміщення цього клаптя на ділянку дефекту (рецесії), ушивання рани. Але вищевказаний спосіб має недоліки В донорській зоні при викроюванні та відшаруванні латерального клаптя пошкоджуються крайові ясна, в тому числі колова зв'язка зуба, а рана загоюється вторинним натягом. Все це може привести до формування рецесії в цій ділянці. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі усунення рецесії ясен класу 1, 2 за Miller, який включає V-подібне висікання патологічне зміненої тканини до рівня альвеолярної кістки, згладжування цементу кореня до досягнення гладкої та щільної поверхні, формування та відшарування латерального слизово-окісного клаптя в донорській зоні, мобілізацію та переміщення цього клаптя на ділянку дефекту (рецесії), ушивання рани, згідно корисної моделі, слизово-окісний клапоть викроюють без пошкодження ясеневого краю, колової' зв'язки зуба, залишаючи непошкодженими ясна в донорській зоні завширшки більше 6мм від ясеневого краю, та клапоть повертають приблизно на 80" в зону дефекту. Корисна модель, що заявляється, вирішує задачу попередження виникнення рецесії в донорській зоні, де викроюється слизово-окісний клапоть для закриття рецесії ясен. Технічний результат, що досягається, полягає у поліпшенні анатомічних, функціональних та естетичних результатів хірургічного лікування рецесій ясен. Таким чином, запропонований нами спосіб дозволяє скласти анатомічні умови для нормального функціонування зуба, де була рецесія, зберегти колову зв'язку зуба та запобігти формуванню рецесії ясен в донорській ділянці, добитися добрих естетичних результатів Умовою виконання цього способу лікування рецесії ясен є достатня висота прикріплених ясен в донорській зоні. За даними літератури, такий спосіб є невідомим Сутність корисної моделі пояснює фіг 1 (схема усунення рецесії ясен) і фіг.2 (стан ясен після операції), на яких представлена схема хірургічного способу лікування рецесії ясен, де 1. Рецесія зуба. 2. Зона прикріплених ясен. 3. Зона альвеолярної слизової оболонки. ю со 11035 4. Зона висікання зміненої слизової оболонки ясен в ділянці рецесії. 5. Розтин м'яких тканин при формуванні комбінованого м'яко тканинного клаптя для закриття рецесії. 6. Слизово-окісний клапоть. 7. Лінія швів. Корисна модель, що заявляється виконується наступним чином: під місцевим провідниковим знеболенням проводять два розтини м'яких тканин в ділянці рецесії (1) з метою висікання патологічне зміненої слизової оболонки ясен в ділянці рецесії (4) Корінь зуба в ділянці рецесії (1) очищують, полірують, обробряють 18% розчином лимонної кислоти. Далі проводять розтин слизової оболонки (5) в донорській ділянці з метою формування слизово-окісного клаптя без пошкодження ясеневого краю. Сформований клапоть мобілізують, повертають приблизно на 80° в зону рецесії (1) та фіксують вузловими швами в правильному положенні (7). Краї рани в донорській зоні мобілізують. Рану зашивають. Приклад конкретного застосування способу хірургічного лікування рецесії ясен Хворий М. (21 рік історія хвороби №152) звернувся в стоматологічну клініку Національного медичного университета з діагнозом V-подібна рецесія в ділянці 23 зуба класу 1 за Miller.Рецесія з'явилася внаслідок наявності слизових тяжів в зоні 23 зуба Слизові тяжі в ділянці 23 зуба були усунені 4 місяці тому традиційним способом Стан ясен покращився, але рецесія залишилася. Об'єктивно1 В ділянці 23 зуба визначається V-подібний дефект ясен та альвеолярної кістки з вестибулярного боку, корінь 23 зуба оголений на 2/3, глибина пародонтальної кишені в цій зоні 2мм на всьому протязі, слизова оболонка по краю дефекту блідо рожевого кольору, щільної консистенції. Після антисептичної обробки порожнини рота проводили операцію за запропонованою нами способом. Протокол операції Під інфраорбітальною та інфільтраційними анестезіями Sol Ubistesini forte 1,7мл проводили два розтини м'яких тканин в ділянці рецесії (1) 23 зуба з метою висікання патологічне зміненої зони слизової оболонки ясен (4) таким чином, щоб візуалізувався край альвеоли зуба в ділянці рецесії (1). Корінь 23 зуба в ділянці рецесії (1) очистили, відполірували до гладкої поверхні, обробили 18% розчином лимонно/ кислоти. Далі провели розтин слизової' оболонки (5) в донорській ділянці 24 зуба з метою формування слизово-окісного клаптя (6). Сформований клапоть мобілізували, повернули на 80° в напрямку рецесії (1) та фіксували вузловими швами (7) в правильному положенні. Краї' рани в донорській зоні мобілізували. Рану зашили. За період з 2003 до листопада 2004 року в стоматологічній поліклініці НМУ з приводу рецесій прооперовано 7 хворих за запропонованим нами способом. У всіх випадках отримано добрі функціональні, анатомічні та естетичні результати, що підтверджувалися клінічними та рентгенологічними методами дослідження Література: 1. Эдвард Коэн Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии. - Москва. -2003. -416с. 2. Руководство по хирургической стоматологии и челюсти о-л и це вой хирургии: в 2-х томах. Т.2 (Под ред В.М. Безрукова, Т.Г Робустовой). - М : Медицина, 2000. - 464-465с 3. П. Феди, А. Вернино, Д Грей. Пародонтологическая азбука. - Издательский дом «Азбука». 2003.-175-177. Фіг. 2 Фіг. 1 Комп'ютерна верстка А. Рябко Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вуп. Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601