Спосіб моделювання спайкового процесу органів черевної порожнини

Спосіб моделювання спайкового процесу органів черевної порожнини шляхом десерозування, який відрізняється тим, що десерозування виконується шляхом скарифікації 15-16 роздільних ділянок очеревини загальною площею 15-20 см2 на 1кг маси тіла тварини по одному на передній стінці шлунка, вісцеральній поверхні печінки, нижньому полюсі селезінки, парієтальній очеревині правого та лівого фланків та діафрагми, висхідної та низхідної ободових кишок та сім ділянок на тонкій кишці. (19) (21) 20040604865 (22) 21.06.2004 (24) 16.01.2006 (46) 16.01.2006, Бюл. № 1, 2006 р. (72) Верхулецький Іван Єгорович, Бомбушкар Ігор Стефанович, Григор'ян Артем Іванович, Юренко Михайло Васильович, Селіванов Сергій Сергійович, Коноваленко Олексій Володимирович, Верхулецький Єгор Іванович (73) Донецький державний медичний університет ім. М. Горького 3 11579 тіла тварини. При цьому в очеревині розвивається запально - дистрофічна реакція з ексудацією фібрину, який подалі підлягає сполучнотканинної організації з утворенням спайок. Спосіб реалізують наступним чином. Для десерозування використаний скарифікатор власної конструкції; він являє собою латунну пластину розміром 2х3см, на робочій поверхні якої розташовані в шаховому порядку 60 негострих зубців. За допомогою такого скарифікатора наносилося в цілому 15 ділянок десерозування розміром 2х5 см: - 7 ділянок десерозування на тонкій кишці; - 1 ділянка - на висхідній ободовій кишці; - 1 ділянка - на нисхідній ободовій кишці; - 1 ділянка - передня стінка шлунка; - 1 ділянка - вісцеральна поверхня печінки; - 1 ділянка - нижній полюс селезінки; - По 1 ділянці - париетальна очеревина правого і лівого фланків і діафрагми. Загальна площа десерозування складає 1520см2 на кілограм маси тіла тварини, і поділяється на 15 ділянок, що забезпечує розвиток вираженого СП органів черевної порожнини. Нанесення десерозувань у даних ділянках забезпечує поширення СП у всіх поверхах і відділах черевної порожнини. Дана модель СП використана нами в експериментах на 65 собаках. В усіх випадках отримано виражений СП. У 40% оперованих собак розвивався різко виражений СП, що перевершує розміри нанесеної травми, а в 55% - виражений, що найбільше відповідає проявам спайкової хвороби в клінічних умовах. Заявлений спосіб моделювання СП дає можливість вірогідно одержувати виражений СП і, крім того, простий у виконанні. Недоліки відомих способів моделювання СП усунуті за рахунок того, що десерозування наносять на великій площі у визначених ділянках. Приклади конкретного використання. Приклад 1. Собака масою 12кг. Під внутрішньовенним комбінованим наркозом виконана серединна лапаротомія. Для моделювання СП нанесено 15 ділянок десерозування за розробленою схемою. Після ретельного гемостазу черевна порожнина пошарове ушита наглухо. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Через 30 діб - повторна лапаротомія з висіченням післяопераційного рубця. Доступ у черевну порожнину утруднений у зв'язку з наявністю масивного спайкового конгломерату кишкових петель і великого сальника, підпаяного до передньої чере Комп’ютерна верстка Д. Дорошенко 4 вної стінки на всьому протязі. У зрощеннях брали участь субтотально тонка кишка, товста кишка і їхні брижі, дистальні відділи шлунка а також нижня поверхня печінки і нижній полюс селезінки. Просвіт кишкової трубки деформований за рахунок множинних перегинів, перекрутів і «двостволок». СП кваліфікований як різко виражений (4 ступінь). Приклад 2. Собака масою 8кг. Під внутрішньовенним комбінованим наркозом - серединна лапаротомія. Для моделювання СП нанесено 15 ділянок десерозування за розробленою схемою. Гемостаз. Пошаровий шов рані наглухо. Післяопераційний період - без ускладнень. Через 30 діб - повторна лапаротомія з висіченням післяопераційного рубця, з технічними труднощами. В усіх поверхах черевної порожнини численні пухкі і щільні, площинні і мембранозні зрощення за участю великих сегментів (до 70см) тонкої кишки, великого сальника, париетальной очеревини, вісцеральної поверхні печінки, з деформаціями і звуженнями кишкового просвіту. СП кваліфікований як виражений (3 ступінь). Частковий вісцероліз гострим шляхом. Контроль на гемостаз. Пошаровий шов рани наглухо. Післяопераційний період протікав гладко. Приклад 3. Собака масою 14кг. Під внутрішньовенним комбінованим наркозом - серединна лапаротомія. Для моделювання СП нанесено 15 ділянок десерозування за розробленим способом. Гемостаз. Пошаровий шов рани наглухо. Післяопераційний період - без ускладнень. Через 30 діб - повторна лапаротомія з висіченням післяопераційного рубця. Доступ у черевну порожнину утруднений - до області післяопераційної рани підпаяні петлі тонкої кишки. У верхньому і нижньому поверхах черевної порожнини - масивні спайкові конгломерати тонкої кишки, великого сальника з печінкою, париетальною очеревиною. У зрощеннях бере участь 90см тонкої кишки, просвіт її деформований і звужений у багатьох ділянках по типі перекрутів і двостволок. Спайки щільні, розділяються із зусиллям. СП кваліфікований як різко виражений (4 ступінь). Література: 1. Боднар О.Б. Лікування та профілактика спайкової хвороби в дітей після перенесених гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини. Дис. ...канд.мед.наук. - Чернівці, 2003. С. 36-37. 2. Воробйов А.А., Бебуришвили А.Г. Хірургічна анатомія оперованого живота і лапароскопическая хірургія спайок. - Волгоград, 2001. - С. 31-33 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601