Спосіб лапароскопічної апендектомії при гострому деструктивному апендициті, ускладненому перитонітом

Спосіб лапароскопічної апендектомії при деструктивному апендициті, ускладненому перитонітом, що включає введення троакарів і маніпулято 3 11799 4 лапароскопічної операції, можливості повноцінної Червоподібний відросток знаходиться в переднесанації черевної порожнини при поширеному пенізхідному положенні, завдовжки до 8см, напружеритоніті. Далі через надлобковий троакар вводитьний, набряклий, стінки різко інфільтровані. В сереся загострений дисектор із зігнутими браншами, дній частині відростка є ділянка некрозу з яким захоплений кінець гумової смужки завдовжки перфоративним отвором до 1мм в діаметрі. Брижа 6-7см, діаметром 2мм. Дисектором перфорується відростка набрякла, інфільтрована. Узяття затисмезоапендикс, а другим робочим затискачем захокачем за апендикс, брижу приводить до роздавплюється кінець смужки, протягується через вікно лювання (розриву). Проведена лапароскопічна мезоапендикса. Інтракорпорально зав'язується апендектомія антеградно, з використанням тракції вузол до зіткнення з відростком і за обидва кінці апендикса за гумову смужку, проведену через менитки затискачем проводиться тракція червоподізоапендикс. Ускладнень, пов'язаних з розривом бного відростка. Перфорацію мезоапендикса прочервоподібного відростка, його брижі, кровотечі не водять в місці необхідної тракції відростка. було. Черевна порожнина санована розчином анМезоапендікс перев'язується капроном №4 тисептиків, дренована трубчастим дренажем, під(використовується екстракорпоральний вузол), веденим в порожнину малого тазу. розтинається ножицями. На основі скелетованого Діагноз після операції: Гострий гангренозний відростка накладаються дві петлі Редера (капрон апендицит, ускладнений перфорацією, місцевим №4). Відросток розтинається ножицями, витягунеобмеженим серозно-гнійним перитонітом. ється через надлобковий троакар. Операція завеПісляопераційний період протікав гладко. Рани ршується промиванням черевної порожнини до зажили первинним натягненням. На 4-у добу хво"чистої води", дренуванням трубчастим дренажем, рий в задовільному стані виписаний з стаціонару. підведеним в порожнину малого тазу при місцевоЗапропонованим способом прооперовано 8 му перитоніті, з 4-х точок при розлитій формі перихворих, у тому числі 2-х з поширеною формою тоніту. перитоніту. Ускладнень не спостерігалося. СередПриклад ні терміни лікування склали 5 днів. Тоді як з 7 хвоХворий Б., 32 років, поступив в клініку рих, прооперованих способом за близьким анало3.02.05p., через 26 годин з моменту появи болів в гом, в 2-х випадках спостерігали розрив області пупка, які після локалізувалися в правій червоподібного відростка з його ампутацією в місці клубовій області. За 3 години до надходження відфіксації і відповідно додатковим обсіменінням чезначив різкий біль над лоном. При огляді стан серевної порожнини, і в 1-у випадку розрив брижі з редньої тяжкості. Пульс 98уд/хв., ритмічний, задокровотечею. Середні терміни лікування в стаціовільного наповнення. AT 130/80мм рт.ст. Язик нарі склали 7 днів. сухий, чистий. Живіт не роздутий, нижні відділи Таким чином, використання запропонованого дещо відстають в акті дихання, при пальпації хвоспособу дозволяє зменшити число ускладнень при робливий в правій клубовій області, над лоном, де виконанні оперативної техніки і тим самим скороі визначаються позитивні симптоми роздратування тити терміни лікування. очеревини. Джерела інформації: Діагноз під час вступу: Гострий апендицит. Мі1. Кригер А.Г., Череватенко А.М., Фаллер Э.Р. сцевий перитоніт. и др.. Лапароскопическое лечение острого аппен3.02.05p. проведена лапароскопія. При ревізії дицита //Ендоскоп. хирургия, 1995. -№2-3. -с.34-36. в правій клубовій ямці, порожнині малого тазу до 2. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Ла300мл серозно-гнійного вмісту з домішкою фібрипароскопическая аппендэктомия //Эндоскоп. хируну. Парієтальна очеревина в даних областях наргия, Москва, 2001. -с.209-218. брякла, з ділянками мікрокроволивів. Петлі тонкої 3. Кириакиди С.Ф. Лапароскопическая аппенкишки, які прилеглі до правої клубової області дедэктомия //Эндоскоп. хирургия, 2001. -№5. -с.22що паретичні, з незначними нальотами фібрину. 26. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601