Спосіб трансабдомінальної комбінованої фіксації прямої кишки та матки

Спосіб трансабдомінальної комбінованої фіксації прямої кишки та матки шляхом моделювання тефлонового судинного протеза та виконання тракції прямої кишки в краніальному напрямку, який відрізняється тим, що фіксують протез в середній 3 12737 надійну внутрішньочеревну фіксацію прямої кишки разом з маткою, а також зменшив ризик післяопераційної кровотечі, перекручування прямої кишки з виникненням кишкової непрохідності, інфекційносептичних ускладнень, неспроможності фіксуючих швів та виникнення рецидиву захворювання, ліквідував явища синдрому опущення промежини та мав задовільні функціональні післяопераційні результати. Поставлена задача у відомому способі фіксації прямої кишки та матки вирішується тим, що виконують лапаротомію, проводять ревізію органів черевної порожнини, моделюють тефлоновий судинний протез, відповідно до корисної моделі тунель за типом "валізової ручки" не формують, а фіксують протез в середній його частині до ligamentum longitudinale anterius в ділянці promontorium двома чи трьома П-подібними швами, латеральну частину протезу не проводять попереду прямої кишки, а формують "вікно" в брижі верхньоампулярного відділу прямої кишки, через яке проводять кінці протезу та розташовують їх вздовж медіальної та латеральної стінки прямої кишки, проводять максимальну тракцію прямої кишки в краніальному напрямку (формування анальної вирви), пряму кишку з правого та лівого боків фіксують не до кінців протезу а на 2-3см проксимальніше, залишаючи кінці протезу вільними, матку не виводять в операційну рану, а розташовують попереду прямої кишки, та фіксують не до апоневрозу передньої черевної стінки, а до вільних кінців протезу по боковим поверхням її шийки. Спосіб виконується наступним чином. Після лапаротомії (лапароскопії) проводять ревізію органів черевної порожнини, виконують моделювання тефлонового судинного протезу відповідно до анатомічних особливостей тазового кільця та прямої кишки, довжиною 7-10см. Протез в середній його частині фіксують до ligamentum longitudinale anterius в ділянці promontorium двома чи трьома Пподібними швами. Кінці протезу проводять через сформоване "вікно" в брижі верхньо-ампулярного відділу прямої кишки та розташовують вздовж медіальної та латеральної стінки прямої кишки. Після максимальної тракції прямої кишки в краніальному напрямку (формування анальної вирви), пряму кишку з правого та лівого боків фіксують до протезу на 2-3см проксимальніше від кінців протезу 4-5 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 серозно-м'язовими швами, що не розсмоктується (капрон, лавсан, пролен, шовк, мерсилен чи інш.), залишаючи кінці протезу вільними. Матку захоплюють кульовими щипцями (граспером) та розташовують попереду прямої кишки після чого фіксують її до вільних кінців протезу по боковим поверхням її шийки 3-4 серозно-м'язовими швами, що не розсмоктується (капрон, лавсан, пролен, шовк, мерсилен чи інш.). Принциповими відмінними ознаками корисної моделі, у порівнянні з прототипом, є комбінована фіксація прямої кишки та матки до спільного тефлонового судинного протезу, при якій тунель за типом "валізової ручки" не формують, а фіксують протез в середній його частині до ligamentum longitudinale anterius в ділянці promontorium двома чи трьома П-подібними швами, латеральну частину протезу не проводять попереду прямої кишки, а формують "вікно" в брижі верхньо-ампулярного відділу прямої кишки, через яке проводять кінці протезу та розташовують їх вздовж медіальної та латеральної стінки прямої кишки, пряму кишку з правого та лівого боків фіксують не до кінців протезу а на 2-3см проксимальніше, залишаючи кінці протезу вільними, матку не виводять в операційну рану, а розташовують попереду прямої кишки, та фіксують не до апоневрозу передньої черевної стінки, а до вільних кінців протезу по боковим поверхням її шийки, що спрощує технічне виконання операції, зменшує ризик виникнення післяопераційної гематоми передньої черевної стінки з подальшим розвитком гнійно-септичних ускладнень, травматизації лімфатичних та кровоносних судин при формуванні тунелю для протеза з виникненням кровотечі, виникнення больового синдрому в нижніх відділах передньої черевної стінки, неспроможності фіксуючих швів та виникнення рецидиву захворювання, ротації та перекручування прямої кишки при фіксації протеза з виникненням кишкової непрохідності та забезпечує надійну фіксацію діафрагми промежини, що значно підвищує якість життя хворих оперованих з приводу випадіння прямої кишки та матки, або синдрому опущення промежини. Список літератури: 1. Corman, Marvin L. Colon and rectal surgery. 1989. - 1052 p. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601