Спосіб попередження перфорації пухлини при черевноанальній резекції прямої кишки з приводу раку

Спосіб попередження перфорації пухлини при черевноанальній резекції прямої кишки з приводу раку, що включає мобілізацію прямої кишки з пухлиною, підготовку для зведення життєздатного трансплантата сигмоподібної кишки, мобілізацію промежинним доступом анального каналу, витяг через промежинну рану прямої кишки з пухлиною, зведення трансплантата на промежину, формування колоанального анастомозу, який відрізняється тим, що, відступивши від краю пухлини на 56см праворуч і ліворуч, виконують півовальний розріз парієтапьної очеревини, фрагменти листків ларієтальної очеревини сепарують від черевної' стінки, підшивають до прямої кишки вище пухлини П-подібними швами, над пухлиною зшивають між собою, таким чином з парієтальної очеревини формують муфту, яка ізолює пухлину і запобігає розвитку перфорації. Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме, до онкопроктології і може бути використана для хірургічного лікування хворих раком верхньоампулярного відділу прямої" кишки Відомий спосіб хірургічного лікування рака прямої кишки, [Холдин С А. Злокачественные новообразования прямой кишки. -Л.:Медгиз, 1955. 360с, Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей / Под редакцией Федорова В.Д., Воробьева Г.И., Ривкина В.Л. -М • ГНЦ проктологии, 1994.-432с.ил.], що полягає в мобілізації прямої кишки з пухлиною, підготовці для зведення життєздатного трансплантата сигмоподібної кишки, мобілізації промежинним доступом анального каналу, витягу через промежинну рану прямої кишки з пухлиною, зведенні трансплантата на промежину, формуванні колоанального анастомозу. Але він має такі недоліки: - Можливість розвитку перфорації пухлини при мобілізації" - Інфікування черевної порожнини під час мобілізації на фоні параректального абсцесу. В основу корисної моделі поставлена задача попередження перфорації пухлини верхньоампу лярного відділу прямої кишки під час мобілізації при черевноанальній резекції з приводу раку. Поставлена задача вирішується тим, що в способі, що заявляється, відповідно до корисної моделі, під час мобілізації пухлина прямої кишки занурюється в муфту, сформовану з парієтальної очеревини малого таза На Фіг 1 зображена лінія розсічення парієтальної очеревини при мобілізації пухлини прямої кишки, де 1 - сигмоподібна кишка, 2 - лінія розсічення парієтальної очеревини для формування фіксуючої муфти, 3 - парієтальна очеревина малого таза. На Фіг.2 зображені мобілізована пряма кишка з пухлиною, підготовлені для створення муфти фрагменти парієтальної очеревини, де 4 - пухлина прямої кишки, 5 - сигмоподібна кишка, 6 - фрагменти парієтальної очеревини, підготовлені для створення муфти На Фіг.З зображена муфта, сформована з парієтальної очеревини малого таза, де 7 - сигмоподібна кишка, 8 - муфта пзрієтальноґ очеревини, сформована навколо пухлини прямої кишки Спосіб реалізується таким чином Виробляється нижнесрединная лапаротомія. Після визначення обсягу операції, відступивши від 10542 краю пухлини на 5-6см. праворуч і ліворуч виробляється півовальний розріз парієтальної очеревини. Фрагменти листків парієтальної очеревини сепаруються від черевної стінки, підшиваються до прямої кишки вище пухлини П-подІбними швами І зшиваються між собою, над пухлиною - зшиваються тільки між собою, таким чином, з парієтальної очеревини формується муфта, що фіксує пухлину І попереджає розвиток перфорації. За загальноприйнятою методикою виробляється мобілізація прямої кишки з пухлиною до діафрагми таза, формування життєздатного трансплантата сигмоподібної кишки для зведення на промежину 3 боку промежини на трубці виробляється демукозація анального каналу. Пряма кишка з пухлиною, висічена на трубці слизувата оболонка анального каналу, трансплантат сигмоподібної кишки витягаються на промежину, препарат віддаляється Трансплантат фіксується до періанальної шкіри вузловими шовковими швами. Черевна порожнина пошарове ушивається. Переваги способу попередження перфорації пухлини при черевноанальній резекції прямої кишки з приводу раку в тім, що: - дозволяє запобігти розвитку перфорації пухлини прямої' кишки при мобілізації; Комп'ютерна верстка Н. Лисенко - технічно простій для виконання; - дозволяє зменшити імовірність інфікування малого таза при наявності пара ректального пухлинного абсцесу; - операція виконується в більш абластичних умовах. Приклад Хворий С , 62 років, історія хвороби №623254, надійшов у клініку з діагнозом "Рак верхньоампулярного відділу прямої кишки", ускладнений частковою кишковою непрохідністю. Діагноз підтверджений морфологічно, рентгенологічно Хворий обстежений -протипоказань до операції не виявлено. Хворому виконана черевнево-анальна резекція прямої" кишки зі зведенням на промежину сигмоподібної' кишки і формуванням під час мобілізації фіксуючої муфти парієтальної очеревини для пухлини прямої кишки з погрозою перфорації. Післяопераційний період без особливостей. На 12-у добу відсічений надлишок зведенної кишки, сформований колоанальний анастомоз, хворий виписаний з відділення. Із використанням даного способу оперовано 8 хворих у віці від 45 до 68 років з локалізацією пухлини прямої кишки у верхньоампулярному відділі. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601