Спосіб видалення загруднинно розміщених вузлових форм зобу значних розмірів

Спосіб видалення загруднинно розміщених вузлових форм зобу значних розмірів, який вклю 3 13415 чення латеральної зв'язки створює умови для вивільнення долі та доступність для утримання вузла з подальшою евакуацією його вмісту та видаленням. Такий підхід значно спрощує проведення оперативного втручання, зменшує ризик виникнення післяопераційних ускладнень та дозволяє уникнути виконання стернотомії. Процес здійснюється наступним чином. Хворому, з діагностованим загруднинним зобом значних розмірів та підготовленому до операції, виконується оперативне втручання. Після оголення щитоподібної залози, за загальноприйнятою методикою проводиться виділення шийної частини зобу. Накладаються затискачі на латеральну зв'язку (зв'язку Бері, що фіксує медіальну частину ЩЗ до трахеї, персневидного та щитоподібного хрящів) та пересікають її. Поступальними рухами, можна за допомогою лопатки Буяльського, доля підтягується вверх та медіальне до трахеї. Стінки вузла беруть на нитки-трималки або на затискачі, підтримуючи тією ж лопаткою. Якщо вміст вузла колоїдний, його евакуюють за допомогою аспірації шприцом, фіксуючи об'єм рідини. Якщо вміст вузла паренхіматозний, ложечкою Фолькмана евакуюють по можливості більший об'єм вузлової тканини. Після випорожнення вузла - значного його зменшення, його підтягують в рану та видаляють. Таким чином видаляється загруднинний вузловий чи багато вузловий зоб значних розмірів. Дана методика може використовуватись при загруднинному вузловому чи багато вузловому зобу та протипоказана при внутрішньогрудному Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 зобі. Приклад Хвора А., 46 років, поступила в хірургічне відділення лікарні №16 м. Києва. Діагноз: загруднинний багатовузловий зоб. Після детального обстеження та поопераційної підготовки хворій під ендотрахеальним наркозом зроблена операція. При ревізії в правій долі виявлені численні вузли паренхіматозно-коллоїдної структури від 0.6см до 6.0-8.0см у діаметрі, які опускаються нижче 6см за грудину. Після виділення шийної частини зобу та пересіченні латеральної зв'язки, що йде від перешийку до передньої поверхні персневидного хряща, доля поступальними рухами підтягнута вверх та медіальне до трахеї. За допомогою шприца евакуюється вміст колоїдного вузла. З великого паренхіматозного вузла евакуюється спочатку частково тканину, а після збільшення доступу до нього процедуру повторюють евакуюючи ще частину вузла до розміру, який дозволяє вивільнити зпід грудини та видалити його. Оперативне втручання зроблено в щадному режимі та без значної крововтрати. Післяопераційний період без ускладнень. Консультація лікаря через 2, 6 місяців - ознак рецидиву захворювання не виявлено, ознак гіпопаратиреозу немає, хвора тимчасово знаходиться на замісній терапії Л-тироксином. Таким чином заявлений спосіб видалення загруднинно розміщених вузлових форм зобу значних розмірів є простим за технікою виконання та рекомендується до впровадження в хірургії даного профілю. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601