Спосіб оперативного лікування вузлових форм захворювань щитоподібної та навколощитоподібних залоз

1 Спосіб оперативного лікування вузлових форм захворювань щитоподібної та навколощитоподібних залоз, що передбачає локальний гемос таз, який відрізняється тим, що після повної або часткової резекції щитоподібної або навколощитоподібної залози здійснюють коагуляцію кровоносних та лімфатичних судин порожнини, що утворилася внаслідок проведеної резекції, короткохвильовим інфрачервоним випромінюванням із застосуванням лазера потужністю 20-30 Вт в контактному режимі скануючим методом протягом 40-50 сек 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що довжина хвилі становить 1,06 мкм Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги і може бути використаний в оперативному лікуванні хворих на вузлові форми захворювань щитоподібної та навколощитоподібних залоз Традиційні методи оперативного лікування вузлових форм захворювань щитоподібної та навколощитоподібних залоз є недосконалими, травматичними, а в багатьох випадках супроводжуються ускладненнями Після виконання операції завжди лишається порожнина як наслідок видалення об'ємної пухлини У цю порожнину може відбуватися підтікання крові з судин, крім того у неї часто відкриваються дрібні лімфатичні протоки та капіляри, що викликає необхідність довготривалого дренування Тому ефективне опрацювання порожнини, що утворюється після оперативного втручання, з бактерицидною метою, а також для закриття кровоносних та лімфатичних судин є важливою проблемою в хірурги щитоподібної та навколощитоподібних залоз Відомий спосіб припинення кровотечі при операціях на щитоподібній залозі [UA, C1, 3199], який передбачає з метою гемостазу перфорантних судин фасціального футляра залози укривання ерозованої поверхні залози вільним краєм м фасціального футляра та фіксацію цього краю до залишків щитотрахеальної зв'язки Однак здійснення гемостазу за цим методом має ряд недоліків Зокрема, після укривання судини певний час ще продовжують кровоточити, що може привести до утворення гематом та сером Крім того, існує необхідність накладання швів, що призводить до додаткового травмування оперованої ділянки і, як наслідок, може викликати післяопераційні ускладнення До того ж цей метод передбачає лише часткове опрацювання порожнини, що утворюється після повного або часткового видалення щитоподібної або навколощитоподібної залози В основу винаходу поставлено задачу удосконалення методу лікування вузлових форм захворювань щитоподібної та навколощитоподібних залоз шляхом лазерної обробки судин порожнини, яка утворилася внаслідок оперативного втручання, що дозволяє запобігти або суттєво зменшити підтікання крові та лімфи до зазначеної порожнини із здійсненням одночасного мікробіцидного впливу Поставлена задача вирішується тим, що згідно з винаходом після повної або часткової резекції щитоподібної або навколощитоподібної залози здійснюють коагуляцію кровоносних та лімфатичних судин порожнини, що утворилася внаслідок проведення резекції, лазерним випромінюванням у визначеному режимі Механізм фотокоагуляцм заснований на поглинанні тканинами лазерного випромінювання, яке при цьому перетворююється на тепло (температура в зоні лазерного впливу перевищує 60°С) Короткохвильове інфрачервоне випромінювання лазера при потужності 20 - ЗОВт дозволяє ефективно скоагулювати кровоносні та лімфатичні судини (О 00 ю ю 51586 діаметром до 1мм та виявляє виражену бактерикового дослідження та мікроскопи ексудату з поцидну дію До переваг винаходу можна також відрожнини Повна її облітерація та відсутність у мазнести швидкість припинення кровотечі і лімфореї ках мікрофлори були показниками для видалення та легкість його проведення, повноту обробки подренажів рожнини, що утворилася, та постійний візуальний Приклад 1 Хвора К, 28 років При ультразвуконтроль за ділянкою, що кровоточить ковому дослідженні знайдена кіста правої долі щитоподібної залози з негомогенним вмістом 4 х Для реалізації винаходу світловод лазера Зсм Виконана відеоендоскопічна резекція правої вводять в операційну порожнину, яку обробляють долі щитоподібної залози В контактному режимі скануючим методом в контактному режимі коротлазерним скальпелем була оброблена порожнина кохвильовим інфрачервоним випромінюванням з ложа правої долі щитоподібної залози, що утворивихідною потужністю 20 - ЗОВт протягом 40 лася внаслідок проведеної резекції, скоагульовані 50сек Переважним є застосування неодимового лімфатичні протоки та кровоносні капіляри ДосягАІГ-лазера з моноволокнистим кварцевим світлонуто повної облітерації порожнини протягом 3 діб водом діаметром 400 - бООмкм при довжині хвилі після операції Пункцій порожнини не проводили 1,06мкм Рецидиву захворювання при спостереженні протяСпосіб пояснюється наступними прикладами гом 15 МІСЯЦІВ не діагностовано Запропонованим способом здійснювали лікування 15 хворих з доброякісними вузловими форПриклад 2 Хвора Н , 35 років При ультразвумами захворювань щитоподібної залози, їм було ковому дослідженні діагностовано аденому лівої виконано або традиційне оперативне втручання, долі щитоподібної залози до 4см у діаметрі або відеоендоскопичне з наступною контактною Хворій виконана відеоендоскопічна резекція лазерною обробкою судин порожнини, що утворилівої долі щитоподібної залози з наступною конталася після повної або часткової резекції щитоподіктною лазерною коагуляцією кровоносних та лімбної або навколощитоподібної залози, короткофатичних судин порожнини, що утворилася внахвильовим інфрачервоним випромінюванням слідок проведеної резекції Дренаж був видалений (1,06мкм) за допомогою АІГ-лазера з потужністю на 2 добу Хвора була виписана на амбулаторне 20 - ЗО т протягом 40 - 50сек лікування на 3 добу Проведення додаткової коагуляції кровоносКоагуляція кровоносних та лімфатичних судин них та лімфатичних судин за допомогою лазерного порожнини, що утворюється в результаті повної випромінювання у вищезазначеному режимі доабо часткової резекції щитоподібної або навколозволило значно зменшити термін перебування щитоподібної залози, за допомогою лазерної обхворих в стаціонарі та тривалість дренування поробки за винаходом дозволяє значно скоротити рожнини, що утворилася За рахунок цього пократермін післяопераційного періоду хворих, оперощився післяопераційний перебіг захворювання ваних на щитоподібну та навколощитоподібні заДренаж, якщо такий був, видалявся вже на 1 - 2 лози добу післяопереційного періоду після ультразву ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71