Процес видалення вузлових форм зобу у поєднанні з раком щитоподібної залози

Процес видалення вузлових форм зобу у поєднанні з раком щитоподібної залози, який включає виділення долі, перев'язку судин та видалення 3 12780 4 долю підтягують вверх та медіально до трахеї з тилежна доля видаляється традиційно, або за наступним видаленням задньо-внутрішньої частиописаною методикою в залежності від патологічни залози та візуалізацією зворотного нерва та них змін в ній. прищитоподібних залоз. Приклад 1 Дана методика може використовуватись при Хвора А., 41 рік, поступила в хірургічне віддіпоєднанні шийногрудного чи грудошийного вузлолення лікарні №16 м.Києва. Діагноз: шийногрудний вого зобу з раком ЩЗ, що не виходить за межі забагатовузловий зоб та рак правої долі щитоподіблози в грудній частині зобу та протипоказана при ної залози. Після детального обстеження та доовнутрішньогрудному зобі. пераційної підготовки хворій під ендотрахеальним Відмінністю даного процесу від найближчого наркозом зроблена операція. При ревізії виявлено аналога є те, що запропоноване автором, пересіпухлинний вузол правої долі залози до 1,7мм у чення латеральної зв'язки в ділянці фіксації загрудіаметрі без ознак розповсюдження пухлинного динного вузла до трахеї створює умови для вивіпроцесу за межі капсули щитоподібної залози та льнення долі та доступність для видалення паренхіматозно-коллоїдні вузли від 8см до 0,5см у задньовнутрішньої частини щитоподібної залози, діаметрі в обох долях. що значно зменшує травматизацію тканин, знижує За запропонованим способом виконана екствтрату крові та забезпечує простоту видалення. рафасціальна тиреоїдектомія з візуалізацією звоДаний технічний підхід дозволяє візуалізовувати ротного нерва та прищитоподібних залоз. Кровозворотний нерв та прищитоподібні залози, що знатеча та травмування тканин не значні. чно зменшує ризик виникнення післяопераційних Післяопераційний період без ускладнень. Конускладнень. сультація лікаря через 2, 6 місяців - ознак рецидиПроцес здійснюється наступним чином. ву захворювання не виявлено, ознак гіпопаратиРозповсюдження пухлинного процесу оцінюреозу немає, хвора знаходиться на замісній ється до операції за допомогою УЗД ЩЗ та лімфатерапії Л-тироксином. тичних колекторів шиї, КТ або МРТ середостіння. Приклад 2 Хворому, підготовленому до оперативного втруХворий Б., 48 років, поступив в хірургічне відчання, виконується майже над вирізкою грудини ділення лікарні №16 м.Києва. Діагноз: грудошийкомірцеподібний розріз шкіри. Після оголення щиний багатовузловий зоб та рак правої долі щитотоподібної залози ретельно вивчається частина подібної залози. Після детального обстеження та залози, що доступна, та рухомість долей. Операдоопераційної підготовки хворому під ендотрахеація починається з долі, що має більші розміри та льним наркозом зроблена операція. При ревізії опускається за грудину. Спочатку розділяються виявлено пухлинний вузол у правій долі залози до долі ЩЗ та пересікається медіальна зв'язка, що 1,2мм у діаметрі без ознак розповсюдження пухйде від перешийку до передньої поверхні перснелинного процесу за межі капсули щитоподібної видного хряща. Виділення долі розпочинається з залози та множинні паренхіматозні і кистозні вузвиділення верхнього полюсу з обов'язковою візуали, що виповнюють праву й ліву долі від 1см до лізацією судин. Після перев'язки верхньої щитопо10см в діаметрі. Вузол до 10см в діаметрі розтадібної артерії та вени, поетапно накладаються шований загрудинно зліва й зміщує трахею вправо затискачі на латеральну зв'язку (зв'язку Бері, що та здавлює її наполовину. фіксує медіальну частину ЩЗ до трахеї, персневиЗа розробленим процесом виконана екстрадного та щитоподібного хрящів), так як виділення фасціальна тиреоїдектомія. Оперативне втручаннижнього полюсу і латеральної поверхні залози на ня зроблено в щадному режимі та без значної кроданому етапі не можливо в зв'язку з глибоким розвовтрати. Перебіг післяопераційного періоду без ташуванням більшої частини залози. Після пересіускладнень. При подальшому нагляді за пацієнтом чення латеральної зв'язки, поступальними рухами, ознак рецидиву захворювання та ознак гіпопараможливо з допомогою лопатки Буяльського, доля тиреозу не спостерігалось. Хворий приймає заміспідтягується вверх та медіально до трахеї. При ну терапію Л-тироксином. виділенні загрудинної частини зобу, останній огляТаким чином, процес видалення вузлових дається на предмет наявності прищитоподібної форм зобу у поєднанні з раком щитоподібної залозалози, що могла бути зміщена вузлом. Після визи зберігає онкологічну радикальність, запобігає вільнення загрудинної частини залози, яка є дозначній втраті крові, знижує післяопераційні ускласить рухомою, створюється доступ для видалення днення, значно спрощує техніку виконання та резадньо-внутрішньої частини ЩЗ з візуалізацією комендується до впровадження в хірургії даного зворотного нерва та прищитоподібних залоз. Пропрофілю. Комп’ютерна верстка А. Рябко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601