Спосіб хірургічного лікування пахвинної грижі

Спосіб хірургічного лікування пахвинної грижі, який включає пневмовиділення грижового мішка та ендовідеохірургічну герніопластику синтетичною сіткою, який відрізняється тим, що для пневмовиділення в екстраперитонеальний простір вводять голку Вереша, через яку роздувають преперитонеальну клітковину. (19) (21) u200510021 (22) 25.10.2005 (24) 15.05.2006 (46) 15.05.2006, Бюл. № 5, 2006 р. (72) Ничитайло Михайло Юхимович, Кондратюк Олексій Петрович, Булик Іван Іванович, Ничитайло Лариса Михайлівна, Філіп Михайло Степанович, Іжовський Олексій Йожефович 3 14293 ними фізичними навантаженнями. В клініці хвора обстежена, встановлено діагноз: правостороння вправима коса пахвинна грижа. По абсолютними показаннями хворій запропоновано ендовідеохірургічну предбрюшинну протезовану герніопластику. Після отримання згоди хворої вона прооперована. 12.01.2004р. в умовах загальної анестезії із штучною вентиляцією легень ендотрахеальним способом. Справа виконали розріз шкіри 6-8мм по середині лінії, яка з'єднує пупок та лобковий симфіз. Без розсічення апоневроза голкою Вереша провели катетеризацію екстраперитонеального простору. Повітрям з тиском 3мм Hg ст. роздули преперитонеальну клітковину до утворення предбрюшинного тонеля, в який ввели 10мм порт на 1,5-2см нижче пупка. Другий троакар діаметром 5мм ввели по середній лінії в точці, розташованій на 3 поперечника пальців вище лобкової кістки, третій діаметром 10мм - над паховою зв'язкою на стороні грижі. Через додатково введені два робочі троакари виконали тупу та гостру отсепаровку. Після виділення грижових воріт здійснили власне ендовідеохірургічну герніопластику введеним в Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 черевну порожнину імплантатом - поліпропіленовою сіткою.. Імплантат розкрили латеральне і підвели під канатик. Протез фіксували до верхніх лобкових зв'язок та м'язів передньої черевної стінки за допомогою герніостаплера. Після видалення троакарів шкірні рани ушили. Травматизації тканин у вигляді кровотеч чи клінічних проявів ушкодження нервових стволів не було. Рана загоїлася первинним натягом, хвора виписана з клініки на третю добу, шви знято на сьому добу в амбулаторному порядку. Запропонований спосіб застосовано у п'ятнадцяти хворих, у яких виконувались герніопластика ендовідеохірургічним способом. Травматизації тканин у вигляді кровотеч чи клінічних проявів ушкодження нервових стволів не спостерігалося. В той же час, із п'ятнадцяти хворих оперованих з застосуванням способу-аналогу, у двох випадках при завершальній лапароскопії виявлено передочеревинну гематому. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє знизити травматичність операції. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601