Процес профілактики гнійно-септичних ускладнень у хворих з ушкодженнями товстої кишки

1. Процес профілактики гнійно-септичних ускладнень у хворих з ушкодженнями товстої кишки, що включає внутрішньовенне введення антибіотика в доопераційному і післяопераційному пері 3 14313 4 вання втраченої крові. Ефективність профілактики процесу в зоні анастомозу. При цьому збільшугнійно-септичних ускладнень також невисока, оскіються шанси для загоєння поранень товстої кишки льки спосіб розрахований на тривалий вплив, не первинним натягом, що також служить профілаквраховує фактора дефіциту часу при зазначених тиці гнійно-септичних ускладнень при пораненнях вище умовах. товстої кишки в умовах крововтрати. В основу корисної моделі поставлене завданДокладний опис способу суміщений з прикланя створення удосконаленого процесу профілактидом його конкретного виконання. ки гнійно-септичних ускладнень у хворих з ушкоКлінічний приклад. дженнями товстої кишки, що дозволяє підвищити Пацієнт Д., 41 року. Доставлений з діагнозом: ефективність способу за рахунок суміщення кореколото-різане поранення живота, алкогольне сп'якції крововтрати в умовах ургентної хірургії і попеніння. Поранення нанесене невідомим за 3 години редження розвитку ускладнень. до надходження. Поставлене завдання вирішується тим, що в Стан при надходженні вкрай важкий: загальпроцесі профілактики гнійно-септичних ускладнень мований, шкірні покрови бліді, покриті холодним у хворих з ушкодженнями товстої кишки, що вклюпотом. АТ-90-60 Hq, ЧСС-88 у 1хв. У лівої мезогасчає внутрішньовенне введення антибіотика в доотральній області - колото-різана рана розміром 1,8 пераційному і післяопераційному періодах, відпона 0,5см з помірною зовнішньою кровотечею. Опевідно до корисної моделі додатково здійснюють рація, через 20хв. з моменту надходження: эндотвведення антибіотика в інтраопераційному періоді, рахеальний наркоз, серединна лапаротомія. У забирання крові з черевної порожнини і відмиванчеревній порожнині близько 2х літрів крові і згустня еритроцитів, а також реінфузію відмитих еритків. Кров зібрана за допомогою апарата "Реинфуроцитів разом з антибіотиком і кровозамінником. зор" у кількості 1200мл, згустки вилучені. При ревіДоцільно як антибіотик вибирати тіенам. зії виявлено: наскрізне поранення тонкої кишки Як кровозамінник доцільно вибирати перфтодві рани протибрижового краю 1,0 на 0,5см, рана ран. сигмоподібної кишки 1,2 на 0,6см, краї рани помірВведення забирання крові з черевної порожно кровоточать, петлі тонкої кишки помірно роздуті нини, відмивання еритроцитів і реінфузії суміші - до 7-8см у діаметрі, яскраво-рожевого кольору, відмитих еритроцитів, антибіотика і кровозамісниперистальтика збережена. Так само виявлена зака дозволяє відшкодувати крововтрату компоненочеревинна гематома по лівому фланку розміром том власної крові пацієнта, видалити інфіковані її 8,0 на 6,0см. При ревізії гематоми ушкоджень оркомпоненти і поліпшити репаративні процеси межганів заочеревинного простору не виявлено. Джекишкових анастомозів. рела кровотечі: м'язові судини заочеревинного Вибір як антибіотику тіенама дозволяє провопростору і передньо-бокової стінки живота - продити монотерапію проти аеробних і анаеробних шиті, - досягнуто гемостаз. Проведена інтенсивна грампопозитивних і грамнегативних внутрішньочеінфузійна терапія - перфторан -800мл., колоїдні ревних інфекцій, включно ентерококові. Монотерозчини, декстрани й ін. дозволила стабілізувати рапія тіенамом при лікуванні средньоважких і важгемодінамічні показники. Зібрана кров стабілізоваких інфекцій черевної порожнини так само на, відфільтрована, ценрифугована, отримані ериефективна, як і комбінація різних антибактеріальтроцити двічі промиті фізіологічним розчином і в них препаратів. кількості 600мл реінфузовані. Тіенам - 1000мг увеВибір перфторана як кровозамінника дозволяє дений интеропераційно (потім по 500мг 3 рази підвищити загоювання кишкової стінки за рахунок протягом 5 діб). Рани тонкої і товстої кишки ушиті, активного цілеспрямованого медикаментозного рана сигмоподібої кишки екстраперитонізована впливу на розвиток репаративного процесу шляшматком очеревини. Лаваж, дренування черевної хом поліпшення інтраорганної гемодинаміки й усупорожнини. Післяопераційний період без ускладнення гіпоксії в зоні анастомозу, який формується нень. У задовільному стані пацієнт виписаний на в умовах геморагичного шоку. 17-ту добу. Контрольний огляд через 6 місяців Заявникові невідомі приклади спільного викопрактично здоровий. ристання компонента аутокрови (відмитих еритроТаким чином, застосування описаного спосоцитів), антибіотика широкого спектра дії і кровозабу, при ушкодженні товстої кишки в умовах кровомінника з одержанням у результаті якісно нового втрати, дозволяє підвищити ефективність профіефекту. Останній полягає в тому, що поряд з відлактики гнійно-септичних ускладнень, за рахунок новленням інтраорганной гемодинаміки, усуваєтьсуміщення корекції гіповолемії і попередження ся гіпоксія кишкової стінки, що сприяє більш ефекрозвитку септичних ускладнень при оперативному тивній дії антибіотика, поліпшенню репаративного лікуванні в умовах ургентної хірургії. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601