Спосіб профілактики гнійно-септичних ускладнень в післяопераційному періоді

6 МПК А61В 17/00 СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ГНІЙНО-СЕПТИЧНИХ УСКЛАДНЕНЬ В ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема - хірургії і може бути використаними для профілактики гнійно-септичних післяопераційних ускладнень у хірургічних хворих. Відомі способи післяопераційному профілактики періоді гнійно-септичних грунтуються на ускладнень звичайних в клінічних, лабораторних і інструментальних засобах дослідження в поєднанні з методиками визначення антиоксидантного проникливості статусу, рівня еритроцитарних енєргообміну та мембран, подальшому застосуванні антибіотиків [1,2, З,4] . Недоліком цих способів є методична та технологічна складність, неможливість примінення у категорії хворих, які потребують надання екстреної допомоги, тривалість виконання та низька об'єктивність. Найбільш близьким по технічній суті і прийнятим за прототип є с п ос і б п р оф іл а кт и ки гн і йно - се п ти ч ни х у с кл а дн ен ь в післяопераційному періоді, що включає забір крові, її аналіз на сорбційну здатність еритроцитів та подальше застосування антибіотиків за результатами цього аналізу [4]. Недоліком прототипу є складність технологічного процесу та значне число гнійно-септичних ускладнень в післяопераційному періоді. Завданням винаходу є розробка такого способу профілактики гнійно-септичних ускладнень в післяопераційному періоді, який би за рахунок використання цільної крові (без виділення клітин) та використання хемілюмінесцентного аналізу спрощував би технологію і зменьшував число післяопераційних гнійно-септичних ускладнень за рахунок обг єктивності результатів дослідження. Поставлене завдання вирішується тим, що в спосібі профілактики гнійно-септичних ускладнень в післяопераційному періоді який включає забір крові, її аналіз та застосування антибіотиків за результатами цього аналізу, згідно з винаходом, аналіз крові виконують шляхом хемілюмінесценції до і після операції та при зменьшені індекса хемілюмінесценції в післяопераційному періоді в 10 та більше разів, призначають антибіотики. Використання цільної крові для приготовления проби забезпечує спрощення технології, так як не потрібно виділяти клітини крові, а. використання числа хемілюмінесцентного гнійно-септичних аналізу ускладнень за забезпечує зменьшення рахунок підвищення об'єктивності отриманих результатів в зв'язку з використанням об'єктивних параметрів випромінювання, що і забезпечує зниження післяопераційних гнійно-септичних ускладнень. Приведені в формулі винаходу допустимі вимірювання індекса хемілюмінісценції були знайдені внаслідок клінічних досліджень 12 хворих, які перебували на лікуванні в клініці "БІОФАРМТЕХ" м. Київ з 24.11.1998р по 19.01.1999р. Результати досліджень приведені в таблиці. СПОСІБ ВИКОНУЮТЬ ТАКИМ ЧИНОМ. У хворого в доопераційному періоді беруть 0,2 мл крові з пальця або вени і додають її в флакон з розчином Хенкса і люмінолом. Далі флакон вносят в термостат при 37°С. Після цього його переносять спонтанної сумарною люмінометр або хемілюмінесценції. квантпродукуючою нейтрофільних культуру в гранулоцитів пекарських визначають рівень спектрометр Остання, функцією та дріжджів як стимульованної знову регістрації відомо, лейкоцитів моноцитів). / для Потім викликана (переважно додають вбиту інкубірують при 37°С і хемілюмінесценції. Для оцінки результатів дослідження використовують формулу: ІХЛ~-—~~—- , де ІХЛ - індекс хемілюмінесценції; XJIj - інтенсивність спонтанної хемілюмінесценції; ХЛ.2 ~ інтенсивність стимульованної хемілюмінесценції; Таку ж маніпуляцію виконують у цього ж хворого після операції. При зменьшені індекса хемілюмінесценції в післяопераційному періоді в 10 та більше разів призначають антибіотики. ПРИКЛАД. У хворого П-ук М.Е. 1939р.н., І/хв. № 4044, який поступив в клініку "ЕІОФАРМТЕХ" 9.12.1998р з діагнозом гострого холециститу/ загострення хроничного панкреатиту, до операції взяли 0,2 мл крові з вени і внесли її в флакон з розчином Хенкса і люмінолом. Далі флакон помістили в термостат при 37°с на 15 хвилин. Після цього його перенесли в спектрометр "DELTA" для регістрації спонтанної хемілюмінесценції. Вона дорівнювала 527 імп/хв. Потім додали 0,2 мл 1% розчину інкубірували 15 вбитої культури хв 37°С при і пекарських визначили дріжджів, рівень знову стимульованної хемілюмінесценції, яка склала 92 705 імп/хв. Для визначення індекса хемілюмінесценції використали вищезгадану формулу. Індекс дорівнював 175. У цього ж хворого після операції холєцистектомії та зовнішнього дренування холедоху визначили спонтанну та стимульовану хемілюмінесценцію, яка відповідно склала 1432 і 16Э97 імл/хв. При цьому індекс дорівнював 11. Таким чином, при порівнянні індексів хемілюмінесценції хворого П-ука М.Е. до і після операції, ця різниця змєньшилась в 16 разів (більше ніж в 10 разів), тому цьому хворому був призначений курс лікування антибіотиком абакталом. Післяопераційних ускладнень не було. Запропонований спосіб профілактики гнійно-септичних ускладнень в післяопераційному періоді був використаний у 12 хворих. У 4 з них (і/хв. №№:3377, 4044, 4015, 4071 - див. таблицю), де різниця індексів хемілюмінесценції до і після операції була меньша в 10 та більше разів в післяопераційному періоді призначались антибіотики. Гнійно-септичних ускладнень у всіх хворих не було. В той же час у 12 хворих, яким профілактика гнійно-септичних ускладнень виконувалась за прототипом, були виявлені такі ускладнення у З хворих. Таким чином, запропонований спосіб підвищує об'єктивність отриманих результатів і гнійно-септичних ускладнень. забезпечує зниження післяопераційних Таблиця № Прізвище №i/xs. ііндекс хемілюмінесценції до операції 1 2 3 4 5 б 7 8 9 10 11 12 П-коНА після операцй" 801 205 444 113 173 630 902 125 34 175 627 805 7 20 11 217 108 273 3853 3377 Два И.В. М-9КВ.С. Л-унЛ.Д. Г-акА.В. К-инВ.В. 3388 40Л 4070 4057 4015 Р-ийЛ-І. К-БЗАХ 4007 4044 П-укМ.Е Н-наНА Ц-сьЯ.В. В-ко ДА Профілактика гнійно-септичних ускладнень 4043 4052 4055 НІ проводилась 19 211 53 94 874 342 НІ проводилась НІ НІ проводилась НІ проводилась НІ НІ НІ ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ: 1.Генык С.Н., лечение Прокопишин М.В.,Крыса гнойно-некротических в.М., и процессов у др.-Профилактика и больных сахарным диабетом.// Информационное письмо. МЗ УССР. Киев-1989.С.2. 2.Шапринський В.О.-Післяопераційний перитоніт. // Автореф. докт. дисертації.-Київ-1998,С.33. 3.Патент 22394А Україна, МКВ G 01 N 33 / 48. 1998. 4. Патент 22393А Україна, МКВ G 01 N 33 / 48.1998,- прототип.